Avaliação do Copd assessment test: um estudo de base populacional

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saude. Programa de Pós-graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2016O COPD Assessment Test (CAT) é um instrumento simples e confiável para avaliar o estado de saúde de pacientes com DPOC. Apesar de validado no Brasil, nenhum estudo de base populacional foi desenvolvido para descrever o escore do CAT na população brasileira. Objetivos: Este estudo tem por objetivo avaliar o escore do CAT em uma amostra de indivíduos adultos com idade igual ou superior a 40 anos com e sem DPOC, bem como determinar quais os fatores demográficos e clínicos que estão associados a um escore no CAT maior ou igual a 10. Método: Este é um estudo transversal de base populacional (Respira Floripa) que consistiu em visitas a domicílios sorteados. O CAT é composto por oito itens relacionados a sinais e sintomas comuns da DPOC e seu escore varia entre 0 (melhor) e 40 (pior). O diagnóstico funcional de DPOC foi realizado por espirometria (VEF1/CVF 0,05); n=152]. Sexo feminino, classes sociais C, D e E, tabagismo, DPOC, sintomas de depressão, obesidade, multimorbidades e autorrelato de diagnóstico médico prévio de asma, rinite ou úlcera/gastrite/refluxo apresentaram maior risco de atingir escores = 10 no CAT. Foi observada interação significante (pAbstract: The COPD Assessment Test (CAT) is a simple and reliable tool used to assess health status in patients with COPD. Although valid in Brazil, no population-based study was developed to describe the CAT score in a Brazilian-population sample. Objectives: This study aimed to assess the CAT score in a sample of adults aged 40 or over. Secondly, it was aimed to assess the demographic and clinical factors that were associated with a CAT score equal or higher than 10. Method: This is a cross-sectional population-based study (Respira Floripa) consisting of visits to households randomly selected. The CAT is composed by eight items that represent common signs and symptoms of COPD and its score ranges from zero (best) to 40 (worse). The functional diagnosis of COPD was performed by spirometry (FEV1/FVC 0.05); n=152]. Female individuals, social classes C, D and E, smoking, COPD, depression symptoms, obesity, self-reported multimorbidities or self-reported medical diagnosis of asthma, rhinitis or ulcer/gastritis/reflux represented greater risk of a CAT score = 10. A significant interaction was observed (p<0.05) between the studied groups and the presence of depression symptoms, medical diagnosis of gastritis/ulcer/reflux and obesity on CAT score. The concordance between the CAT and the modified version of the Medical Research Council scale (mMRC) to classify the patients into GOLD groups A, B, C and D was weak (kappa 0.404; p<0.001). In COPD patients, the CAT score differed according to the BMI, number of comorbidities, mMRC, symptoms of depression, medical diagnosis of gastritis/ulcer/reflux and asthma. Conclusions: COPD patients had worse health status, assessed by CAT, compared to subjects without COPD. In individuals with depression symptoms, the chance to present CAT score = 10 was four times higher than those without it and this effect was greater in non-COPD smokers and in individuals with COPD

INFLUÊNCIA DA FORÇA MUSCULAR PERIFÉRICA E RESPIRATÓRIA NA LIMITAÇÃO DAS ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA EM PACIENTES COM DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA - RELATO DE CASOS

O objetivo do estudo foi investigar a fora muscular perifrica e respiratria e a capacidade de execuo das atividades de vida diria, em pacientes com Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC). Trata-se de um relatos de caso composto por cinco pacientes submetidos a avaliao espiromtrica e antropomtrica, pico de torque isomtrico de quadrceps, fora de preenso palmar e as presses respiratrias mximas. Foram aplicados: teste de AVD-Glittre, escalas London Chest Activity Daily Living (LCADL) e Medical Research Council (MRC), e questionrios de qualidade de vida SF-36 e o Saint George na Doena Respiratria (SGRQ). Dos cinco pacientes avaliados (quatro do gnero masculino), dois tinham DPOC moderada, dois grave e um muito grave. As idades variaram de 57 a 67 anos. A presso inspiratria mxima variou de 66% a 205% do valor previsto, enquanto a presso expiratria mxima oscilou entre 95% e 131%. O percentual previsto da fora de preenso palmar permaneceu entre 87% e 107%. J o pico de torque isomtrico de quadrceps variou de 38% a 86% do valor previsto. O teste de AVD-Glittre foi executado entre 3,13min e 6,46min. Os resultados encontrados sugerem uma associao entre foras musculares perifrica e respiratria e a limitao nas AVD, porm mais estudos com delineamento adequado para testar essas associaes devero ser realizados

Relação entre força muscular periférica e respiratória e qualidade de vida em pacientes com doenças pulmonar obstrutiva crônica

Modelo do estudo: Estudo transversal. Objetivo: Investigar se existe associação entre qualidade de vida relacionada à saúde e força muscular periférica e respiratória em pacientes com DPOC, bem como investigar se há diferença no comprometimento da qualidade de vida de pacientes com e sem fraqueza muscular. Metodologia: Vinte pacientes foram submetidos à avaliação antropométrica, função pulmonar, aplicação do Questionário do Hospital Saint George na Doença Respiratória (SGRQ) e avaliação de força de músculos respiratórios, de preensão palmar e quadríceps. Utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk para verificar a normalidade dos dados e coeficiente de correlação de Pearson para testar a correlação dos domínios e do escore total do SGRQ (SGRQtotal) com a força muscular periférica e respiratória e seus percentuais do previsto (%prev). Para comparar o domínio “impacto” entre os subgrupos de força de quadríceps, utilizou-se o teste U de Mann-Whitney. O teste t para amostras independentes foi utilizado para comparar os demais escores de qualidade de vida entre os subgrupos. Resultados: Verificou-se moderada correlação do SGRQtotal e dos domínios “atividades” e “impacto” com o %prev da força de quadríceps (r=-0,51; r=-0,52 e r=-0,46, respectivamente). O domínio “atividades” também correlacionouse com o valor absoluto da força de quadríceps (r=-0,44) enquanto o %prev da pressão expiratória máxima apresentou correlação com o SGRQtotal (r=-0,45) e com o domínio “impacto” (r=-0,49). Conclusões: A força de quadríceps e de músculos expiratórios é capaz de refletir o impacto que a limitação das atividades de vida diária exerce sobre a qualidade de vida de pacientes com DPOC.Design: Cross-sectional study. Objective: Investigate whether there is an association between healthrelated quality of life and peripheral and respiratory muscle strength in patients with COPD. Secondly, it was aimed to investigate if there are differences quality of life in patients with and without muscle weakness. Methods: Twenty patients underwent anthropometric, lung function, quality of life (Saint George’s Respiratory Questionnaire), respiratory, handgrip and quadriceps muscle strength assessments. The normality of the data was verified using the Shapiro-Wilk test. Pearson correlation coefficient test was performed to evaluate the correlation between the total score and domains of the SGRQ (SGRQtotal) and peripheral and respiratory muscle strength and their percentage of predicted (%pred). To compare the domain “impact” between the subgroups of quadriceps strength, it was used the Mann-Whitney test. The t test for independent samples was used to compare the other scores of quality of life among subgroups. Results: There was a moderate correlation of the SGRQtotal and the domains “activities” and “impact” with the quadriceps strength %pred (r=-0.51, r=-0.52 and r=-0.46, respectively). The domain “activities” also correlated with the absolute value of quadriceps strength (r=-0.44) while the maximal expiratory pressure %pred correlated with SGRQtotal (r=-0.45) and with the domain “impact” (r=-0.49). Conclusions: Quadriceps and expiratory muscles strengthare able to reflect the impact that the impairment of activities of daily living have on the quality of life of patients with COP

Desempenho de indivíduos adultos saudáveis no teste de AVD-Glittre

O teste de AVD-Glittre (TGlittre), validado para avaliar a capacidade funcional de indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica, possui como desfecho o menor tempo despendido para completá-lo. Até o presente momento, pouco se sabe acerca desse tempo no desempenho de indivíduos saudáveis. O objetivo do estudo foi avaliar o tempo total de realização do TGlittre em uma amostra de indivíduos adultos saudáveis, o tempo mínimo de execução do teste, assim como a reprodutibilidade do teste nessa população. Os sujeitos foram submetidos à espirometria pré e pós-broncodilatador, avaliação antropométrica, Questionário Internacional de Atividade Física e dois TGlittre. Foram avaliados 35 indivíduos (15 homens) de 29±6 anos, com capacidade vital forçada (CVF) de 96±10,6%, volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 97,6±9,26%, em % do previsto, e VEF1/CVF de 0,86±0,05; altura de 1,72±0,11m; peso de 72,3±12,8kg e índice de massa corpórea de 24,5±3,62kg/ m2, sendo que 74,3% e 25,7% tinham níveis baixo e moderado de atividade física, respectivamente. A média de tempo despendido no teste com melhor desempenho foi de 2,62±0,34min. Não se encontrou diferença na execução entre as faixas etárias (p>;0,05). Houve redução, em média, de 6,3±5,8% no tempo entre o TGlittre1 e TGlittre2, porém essa diferença não foi estatisticamente significante (p>;0,05). Encontrou-se um coeficiente de correlação intraclasse de 0,88 (pThe Glittre ADL-test (TGlittre), validated to assess the functional capacity of patients with chronic obstructive pulmonary disease, has as outcome the shortest total time required to complete it. To date, little is known about the time that healthy individuals take to perform it. This study aimed to describe the total and shortest times spent to perform TGlittre in a sample of healthy adults, and to assess the reliability of the test in this population. The subjects underwent spirometry pre- and post-bronchodilator, anthropometric assessment, International Physical Activity Questionnaire and two TGlittre. 35 subjects were evaluated (15 men), of 29±6 years of age, with forced vital capacity (FVC) of 96±10.6% and forced expiratory volume in the first second (FEV1) of 97.6±9.26%, in % of predicted, and FEV1/FVC of 0.86±0.05; height of 1.72±0.11m; weight of 24.5±3.62kg and body mass index of 24.2±3.87kg/m2, being 74.3% and 25.7% with low and moderate physical activity level, respectively. The mean time spent on the test with better performance was 2.62±0.34min. There was no difference in performance among age groups (p>;0.05). There was a mean reduction of 6.3±5.8% in the time between TGlittre1 and TGlittre2, however, this difference was not statistically significant (p>;0.05). An intraclass correlation coefficient of 0.88 (pLa prueba AVD-Glittre (PGlittre), validada para evaluar la capacidad funcional de sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tiene como resultado el menor tiempo dedicado para completarla. Hasta el presente, poco se conoce sobre este tiempo en el rendimiento de sujetos sanos. Para eso, el objectivo fue evaluar el tiempo total de realización de la PGlittre en una muestra de sujetos adultos sanos, el tiempo mínimo de ejecución de la prueba, así como su reproductibilidad en la población. Los sujetos se sometieron a la espirometría pre y pos broncodilatador, a la evaluación antropométrica, al Cuestionario Internacional de Actividad Física y a dos PGlittre. Se han evaluados 35 sujetos (15 varones) de 29±6 años, con capacidad vital forzada (CVF) de 96±10,6%, volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) de 97,6±9,26%, en % del previsto, y VEF1/ CVF de 0,86±0,05; altura de 1,72±0,11m; peso de 72,3±12,8kg e índice de masa corporal de 24,5±3,62kg/m2, en el que el 74,3% y 25,7% tenían bajo y moderado nivel de actividad física, respectivos. La media de tiempo en la prueba con mejor rendimiento fue de 2,62±0,34min. No se ha encontrado diferencias en la ejecución entre el rango de edad (p>;0,05). Ha ocurrido una reducción, en media, de 6,3±5,8% en el tiempo entre la PGlittre1 y PGlittre2, pero esa diferencia no ha sido significante estadisticamente (p>;0,05). Se ha encontrado un coeficiente de correlación interclase de 0,88 (

Relationship between the functional capacity and perception of limitation on activities of daily life of patients with COPD

Este estudio tiene el propósito de comprobar si hay correlación entre la capacidad funcional y las limitaciones percibidas por pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en las actividades de la vida diaria (AVDs). Se aplicaron a los treinta participantes la evaluación antropométrica, la espirometría, la escala London Chest Activity of Daily Living (LCADL), el test de marcha de 6 minutos (TM6m) y el test de AVD-Glittre (TGlittre). La normalidad de los datos se puso a prueba mediante el test de Shapiro-Wilk, y para comprobar la correlación entre las variables se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman. Una regresión lineal simple y una múltiple stepwise se aplicaron mediante el porcentaje de la escala LCADL (LCADL%total) como variable dependiente y las pruebas (TGlittre y TM6m) como independientes. El TGlittre correlacionó moderadamente con la LCADL%total (r=0,58; pO objetivo deste estudo foi verificar se há correlação entre a capacidade funcional e a percepção da limitação em atividades de vida diária (AVDs) de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Trinta pacientes com DPOC foram submetidos a: avaliação antropométrica, espirometria, escala London Chest Activity of Daily Living (LCADL), teste de caminhada de seis minutos (TC6min) e teste de AVD-Glittre (TGlittre). A normalidade dos dados foi testada por meio do teste de Shapiro-Wilk. Para verificar a existência de correlação entre as variáveis, utilizou-se o coeficiente de correlação de Spearman. Uma regressão linear simples e uma regressão linear múltipla stepwise foram aplicadas utilizando-se o percentual da escala LCADL (LCADL%total) como variável dependente e os testes (TGlittre e TC6min) como independentes. O TGlittre correlacionou-se moderadamente com o LCADL%total (r=0,58; pThe aim of this study was to investigate whether there is a correlation between functional capacity and the perception of limitation for activities of daily living (ADL) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Thirty patients underwent anthropometric assessment, spirometry, the London Chest Activity of Daily Living Scale (LCADL), the six minute walk test (6mWT) and the Glittre-ALD test (TGlittre). The normality of the data was tested using the Shapiro-Wilk test. To verify correlation between variables, the Spearman correlation coefficient was used. A simple linear regression and stepwise multiple linear regression were applied, using the percentage of LCADL (LCADL%total) as dependent variable and the tests (TGlittre and 6mWT) as independents. The TGlittre correlated moderately with LCADL%total (r=0.58,

Physiological response to Glittre-ADL test in patients with COPD

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by systemic manifestations that result in significant limitation of functional capacity and hence the individual's ability to perform activities of daily living (ADLs). Objective: to investigate the physiological response induced by the Glittre-ADL test (TGlittre) and to compare with the physiological response induced by the six-minute walk (6MWT) in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Methods: 15 patients with COPD aged 66 ± 8 years and with forced expiratory volume in one second of 40.0 ± 18.3% predicted were evaluated. Patients underwent spirometry before and after bronchodilator, anthropometric and body composition, London Chest Activity of Daily Living scale (LCADL) and Medical Research Council (MRC). On two different days, separated by one week, two exercise protocols were performed in random order: 6MWT and TGlittre. Patients had also their physical activity in daily life (AFVD) monitored on two consecutive days. The Shapiro-Wilk test of normality was used to assess data distribution. To compare the physiological response between 6MWT and TGlittre was used the paired t test or Wilcoxon. The coefficient of Pearson or Spearman was used to verify the association between variables. The level of significance was 5%. Results: The time spent in TGlittre correlated with the distance walked on 6MWT (r= -0.82, p 0.05). Patients achieved a VO2 of 1258.2 ± 317.8 and 1176.5 ± 364.8 ml/min at the end of TGlittre and 6MWT, respectively (p> 0.05). The VO2 showed a plateau from the third lap in TGlittre and from the third minute in 6MWT. The VO2 measured at the end of TGlittre correlated with the VO2 measured at the end of 6MWT (r= 0.85, p 0,05). Os pacientes atingiram um VO2 de 1258,2 ± 317,8 e 1176,5 ± 364,8 ml/min ao final do TGlittre e do TC6min, respectivamente (p>0,05). O VO2 estabilizou-se a partir da terceira volta no TGlittre e do terceiro minuto no TC6min. O VO2 final do TGlittre correlacionou-se com o VO2 final do TC6min (r= 0,85; p<0,01). Todas as variáveis fisiológicas mensuradas no final do TGlittre foram similares e apresentaram correlação com as mensuradas no final do TC6min. Conclusões: o TGlittre é capaz de induzir uma resposta metabólica, ventilatória e cardiovascular similares às induzidas pelo TC6min.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superio