Fistule appendiculo-cutanée: complication rare de l’appendicite aiguë

La fistule appendiculo-cutanée est une communication anormale entre le tube digestif et la peau à travers l'appendice. Elle représente une complication rare de la perforation appendiculaire au cours de l'appendicite et une urgence chirurgicale. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 48 ans, admis aux urgences pour des douleurs fébriles de la fosse iliaque droite, avec issu de pus à travers un orifice situé au niveau du flanc droit. L'examen clinique avait mis en évidence un orifice de 0,5 cm de diamètre situé au niveau du flanc droit donnant issu à de pus verdâtre, avec une défense de la fosse iliaque, chez un patient fébril à 38,2C. Le bilan biologique avait montré une hyperleucocytose à 15000/mm3, avec une CRP à 65 mg/l. Une échographie abdominale a été en faveur d'une appendicite aigue avec un abcès pariétal en regard. Le scanner abdomino-pelvien avait révélé un aspect d'appendicite aigue compliquée d'une fistule appendiculo-cutanée et d'un abcès pariétal en regard (A). Le patient a été opéré par laparotomie médiane avec découverte d'une appendicite aiguë suppurée avec un appendice de 7 cm de long, fistulisé à la peau au niveau du flanc droit, siège d'un abcès pariétal d'environ 20 cc de pus prélevé (B). Le geste a consisté à une appendicectomie rétrograde après déconnexion de la fistule et un drainage de l'abcès. Les suites post opératoires ont été simples et le patient est sorti de l'hôpital à j+4. L'examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire est revenu en faveur d'une appendicite aiguë suppurée sans signes de malignité

Angiome géant du foie

Les angiomes hépatiques sont des tumeurs bénignes du foie les plus fréquentes. Ils touchent tous les âges mais souvent des adultes avec une prédominance féminine. Souvent la lésion est unique de taille inférieure à 1 cm dans la moitié des cas. Elle peut être double ou multiple dans certains cas.Nous rapportons l'observation d'un patient de 40 ans sans antécédent notable qui présente depuis une semaine des douleurs isolées de l'hypochondre droit. L'examen clinique trouve un patient en bon état général avec une légère sensibilité de l'hypochondre droit. L'échographie abdominale est revenue en faveur d'un foie augmenté de taille de contours réguliers et d'échostructure hétérogène, siège d'une lésion nodulaire au niveau du segment VI et VII de 86 mm de grand axe. Le scanner abdominal montre un foie augmenté de taille de contours réguliers et de densité homogène, siège d'une volumineuse masse hypodense à centre liquidien, occupant tout le foie droit, mesurant 17 x 9 cm avec un rehaussement discontinu périphérique en motte au temps artériel (A) et un remplissage progressif et centripète aux temps portal et tardif (B)

Spontaneous rupture of the right gastroepiploic artery: unusual cause of acute abdomen and shock

Abstract Introduction Spontaneous rupture of the right gastroepiploic artery is an extremely rare case which can be a cause of abdominal apoplexy. Case report We present a case of a 64-year old woman with a Spontaneous rupture of the right gastroepiploic artery with hemorrhagic shock that was successfully treated by emergency surgery. Conclusion Simultaneous restoration of circulating volume and rapid diagnosis are keys in determining the patient outcome in this situation. Though the mortality is high if untreated, the operation is relatively simple and carries a low risk.</p

Colonic adenocarcinoma revealing Crohn's disease: a case report

<p>Abstract</p> <p>Introduction</p> <p>There is growing evidence from epidemiological studies and clinicopathological data obtained from case reports that Crohn's disease is associated with an increased risk of carcinoma of the large bowel.</p> <p>Case presentation</p> <p>A 70-year-old Arabic African man with undiagnosed Crohn's disease presented with acute abdominal obstruction due to an occlusive carcinoma of the sigmoid. At laparotomy, the colonic tumor was excised with continuity restored by end-to-end anastomosis.</p> <p>Conclusion</p> <p>The risk of colonic carcinoma in Crohn's disease is increasing. Several case reports actually support the possibility that a genuine association between these two conditions exists.</p

Recurrent desmoid tumor of the abdominal wall

Desmoid tumors most often occur in abdominal wall. Their tendency to recur lead to repeated operations which can make the abdominal wall reconstruction difficult. We report a 28-year-old female history. The patient was referred to our hospital for a recurrent desmoid tumor of the abdominal wall. The tumor was totally removed. The reconstruction was successful and the patient recovery was uneventful. Radical surgery still the mainstay of the desmoid tumors treatement. In abdominal wall location, the reconstruction can be a real challenge. Many procedures are discussed in literature. We used a double layer mesh covered by a fascial bepedicled flap. Taking into account their unpredictable behaviour and treatment complications, recurrent abdominal desmoid tumors can be managed simply and efficiently. Pan African Medical Journal 2012; 13:6

A rare case of hepatic sub capsular biloma after open cholecystectomy: a case report

Bilomas are localized collections of bile occurring usually post-operatively from an injured cystic or bile duct while most bilomas collect in the subhepatic space. We describe a rare case of hepatic subcapsular biloma after open cholecystectomy successfully treated by percutaneous drainage

Trichobezoar gastrique - à propos de deux cas

Le trichobezoar gastrique est une affection rare (un peu plus d’une dizaine de cas dans la littérature), qui affecte essentiellement des jeunes filles perturbées par des désordres psychologiques. Les auteurs rapportent deux cas de jeunes filles, hospitalisées pour volumineuse masse épigastrique. La fibroscopie gastrique a posé le diagnostic de trichobezoar. Une exérèse chirurgicale a été réalisée à travers une gastrotomie, sans complications. Un suivi psychiatrique des deux patientes a été recommandé. Le trichobezoar gastrique désigne l’accumulation inhabituelle de cheveux au niveau de l’estomac. Son diagnostic est facile en présence d’un contexte de trichophagie évocateur. La fibroscopie œsogastroduodénale est l’examen de référence permettant la visualisation du trichobezoar dont le traitement est essentiellement chirurgical

Hernie de Spiegel: a propos dun cas

La hernie de Spiegel ou hernie ventrale latérale est une déhiscence inhabituelle apparaissant sur la ligne ou fascia semi-lunaire de Spiegel. C’est une entité clinique rare, représente 0.10 à 1 pourcent des hernies. Aussi, nous a-t-il paru opportun de rapporter ce cas colligé dans le service de chirurgie B du CHU Hassan II de Fès. Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 60 ans, sans antécédent particulier qui présentais une tuméfaction para ombilicale gauche augmentant progressivement de volume, Une hernie de Spiegel a été suspectée à l’examen clinique, et le diagnostic d’éventration antérolatérale gauche a été retenu à la tomodensitométrie abdominale. Une cure de la hernie par plaque de prolène a été réalisée et les suites opératoires étaient simples. La hernie de Spiegel est une affection rare, son diagnostic clinique peut être difficile. Elle est asymptomatique dans 90 pourcent des cas et Son diagnostic positif est radiologique. Le risque d’étranglement non négligeable impose un traitement chirurgical une fois le diagnostic est confirmé

Pneumatose kystique iléale révélée par un volvulus du grêle

La pneumatose kystique intestinale est une pathologie rare qui se caractérise par la présence de kystes gazeux dans la paroi intestinale. Elle est asymptomatique ou pauci symptomatique, et le plus souvent découverte lors d’un examen d’imagerie ou d’endoscopie. Nous rapportons un cas de pneumatose iléale compliquée d’un volvulus sur bride chez un patient jamais opéré auparavant