Concept traditionnel de la folie et difficultés thérapeutiques psychiatriques chez les Moosé du Kadiogo

L'exercice de la psychiatrie en Afrique au Sud du Sahara se heurte à de nombreux problêmes d'acceptabilité des soins par les malades et leurs familles. Le rejet fréquent de la démarche thérapeutique des psychiatres s'explique peut-être par l'inadaptation de l'approche étiopathogénique. En effet, en Afrique Noire, les responsables des maladies diffèrent selon qu'on a été à l'école ou non. L'école occidentale apprend aux minorités qui ont la chance d'y aller ou de l'approcher que le corps humain peut être agressé par des bactéries, des virus, des mycoses ou autoagressé par des modifications de sa propre physiologie. L'éducation traditionnelle, quant à elle, fait du corps une entité mystérieuse susceptible d'être pénétrée ou mangée par les génies et les sorciers anthropophages, suivant un mécanisme mystico-religieux lié aux croyances et coutumes. Chez la majorité des Moosé du plateau moaga du Burkina Faso, ces agresseurs sont des génies ancestraux ou des génies de brousse, en particulier dans le domaine de la folie. L'explication de la souffrance psychologique par un conflit familial, social ou intrapsychique indépendant du monde invisible est à la limite délirante pour eux, provoquant ainsi leur résistance à la prise en charge psychiatrique complète de ces malades. Une analyse des causes probables de cette résistance nous a paru nécessaire. À l'aide d'interviews, elle nous a montré que l'institution psychiatrique est vécue par les Moosé du Kadiogo comme une étape dans l'itinéraire thérapeutique de leurs malades mentaux, étape au cours de laquelle leur demande de soins se réduit à la suppression du symptôme qui dérange. Pour eux, la suppression de la cause relève d'un savoir que ne possède pas le psychiatre, ce qui rend la relation thérapeutique frustrante de part et d'autre.The practice of psychiatry in the south of the Sahara in Africa collides with many problems of acceptability of care for the ill and their families. The frequent rejection of the psychiatrist's therapeutic approach can often be explained by the inadaptation of the etiopathogenic approach. Indeed, in black Africa, responsibility of illness differs according to the fact that one has been schooled or not. The western world teaches minorities having the chance to live there or learn about it, that the human body can be assaulted by bacteria, viruses, mycoses or be self-assaulted by changes of its own physiology. Traditional education, for its part, regards the body as a mysterious entity susceptible of being penetrated or eaten by geniuses and anthrophagic sorcerers following a mystico-religious mechanism linked to beliefs and customs. In the majority of the Moose of the Moaga plateau in Burkina Faso, especially regarding madness, these assailants are ancestral geniuses or geniuses from the bush. Psychological suffering caused by a family, social or intrapsychic conflict independent of the invisible world is ultimately delirious for them thus provoking a resistance to give up complete charge of their mentally ill to psychiatric care. For us, an analysis of probable causes of this resistance appeared necessary. Interviews have shown that the psychiatric institution is experienced by the Moose of Kadiogo as a stage in the therapeutic itinerary of their mentally ill, a stage in the course of which their demand for care is reduced to the elimination of inconvenient symptoms. For them, the elimination of the cause derives from a knowledge that psychiatry does not possess, which renders the therapeutic relationship frustrating for both parties.El ejercicio de la siquiatrîa en el Sahara Sur Africano se tropieza con muchos problemas de aceptaciôn de los tratamientos por los enfermos y sus familias. El rechazo frecuente al tratamiento de los siquiatras se explica probablemente por la falta de adaptaciôn del enfoque etiopatogénico. En efecto, en el Africa negra, los responsables de las enfermedades difieren, segun que se haya o no se haya frecuentado la escuela. La escuela occidental ensena a las minorias que tienen la posibilidad de asistir, o de acercarse, que el cuerpo humano puede ser agredido por bacterias, virus, micosis, o puede ser autoagredido por las modificaciones de su propia fisiologia. La educaciôn tradicional, en cuanto a ella, hace del cuerpo una entidad misteriosa susceptible de ser penetrada o carcomida por los genios y los brujos antropofagos, siguiendo un mecanismo mistico y religioso ligado a las costumbres y creencias. Para la mayorîa de los Mossis del valle moaga en Burkina faso, particularmente en Io que concierne a la locura, esos agresores son los genios ancestrales o los genios de la selva. La explicaciôn del sufrimiento sicolôgico debido a un conflicto familiar, social, o siquico independiente del mundo visible es, a este punto, délirante para ellos, Io que provoca una resistencia al tratamiento siquiâtrico completo en esos enfermos. Un anâlisis de las causas posibles de esta resistencia nos parecio necesario. Ayudados con entrevistas, estas nos mostraron que los Mossis del Kadiogo viven la institution siquiâtrica como una etapa en el itinerario terapéutico de los enfermos mentales, etapa durante la cual el recurso a la ayuda se reduce a la supresiôn de los sintomas que molestan. Para ellos, la supresiôn de la causa proviene de un saber que el siquiatra no posée, Io que rinde la relation terapéutica frustrante de parte y parte

Prévalence et facteurs associés au stress professionnel chez les enseignants du secondaire de Ouagadougou, Burkina Faso : une étude observationnelle transversale

Contexte et objectif. Le stress au travail touche tous les secteurs d’activités dont celui de l’éducation. La présente avait pour objectif de déterminer la prévalence du stress chez les enseignants et d’identifier les facteurs associés au stress chez les enseignants du secondaire de Ouagadougou. Méthodes. Nous avons réalisé une étude transversale auprès des enseignants du secondaire de la ville de Ouagadougou. Le questionnaire teacher stress inventory de Fimian a été utilisé pour évaluer le niveau de stress chez les enseignants. Nous avons utilisé une analyse régression logistique multivariée pour identifier les facteurs associés au stress chez les enseignants. Résultats. Quatre cent trente-neuf enseignants ont été enrôlés. L’âge moyen des enseignants était de 43,5 ans. Ils avaient en moyenne un volume horaire hebdomadaire de 19,3 heures. Ils enseignaient en Moyenne depuis 15,6 ans. Les enseignants consommateurs de substances psychoactives représentaient 34,8 %, ceux qui avaient des pathologies en cours représentaient 37,1 %. La prévalence du stress professionnel chez les enseignants était de 16,4 %. Les pathologies en cours (OR ajusté =2,06, p=0,012), le volume horaire hebdomadaire supérieur à 22 heures (OR ajusté=1,92, p=0,024) augmentaient le risqué d’être stressé chez les enseignants. A l’inverse avoir des loisirs réduisait 3x ce risque (OR ajusté =0,31 ; p=0,020). Conclusion. La prévalence du stress chez les enseignants du secondaire est élevée. Les pathologies en cours chez les enseignants, un volume horaire hebdomadaire supérieur à 22 heures étaient des facteurs de risque tandis que les loisirs étaient un facteur protecteur. English title: Prevalence and associated factors of occupational stress among secondary school teachers of Ouagadougou, Burkina Faso: a cross-sectional observational study Context and objective. Occupational stress affects all activity branches. This study aimed to assess the prevalence of stress among teachers of the secondary school of Ouagadougou and identify the associated factors of stress among teachers of the secondary school of Ouagadougou. Methods. We conducted a cross-sectional study with secondary teachers in Ouagadougou. Fimian's teacher stress inventory was used to evaluate teacher stress levels. We used a logistical regression to identify stress-related factors in teachers. Results. Four hundred and thirty-nine teachers were involved. Their mean age was 43.58 years. They had on average a weekly hourly volume of 19.35 hours. They had been teaching for 15.61 years on average. The teachers who used psychoactives substances represented 34.85%, those who had medical condition represented 37.13%. The prevalence of work related stress among teacher was 16.4 %. Medical conditions (OR adjusted =2.06, p=0.012), the weekly hourly volume of more than 22 hours (OR ajusted=1.92, p=0.024) raised the risk of work related stress of teachers. In contrast, the leisures were a protector factor OR adjusted =0.31, p=0.020). Conclusion. The prevalence of work related stress among secondary school teacher was high. Medical conditions, weekly hourly volume of more than 22 hours were identified as risk factors but leisures were identified as protector factor. Keywords: occupational stress, teachers, Ouagadougo

Tentatives de suicide à répétition et dépression chez l’adulte jeune - Étude sur un cas clinique à Ouagadougou au Burkina Faso

Les conduites suicidaires constituent un pôle d’intérêt et d’inquiétude en pratique psychiatrique quotidienne. Le rôle de la dépression dans l’élaboration de ce passage à l’acte est une donnée classique. Nous rapportons un cas de tentatives de suicide à répétition chez une adulte jeune burkinabé de 24 ans, suivie au service de psychiatrie du CHU de Ouagadougou au Burkina Faso. Les désordres psychiques actuels datent de la période de l’adolescence. Dans l’analyse des facteurs de risque qui est proposée, un accent particulier est mis sur la part de l’environnement familial et social

Caractéristiques sociodémographiques et cliniques de la dépression chez l’homme au Burkina Faso

L’objectif de ce travail était d’étudier les caractéristiques sociodémographiques et cliniques de la dépression chez les hommes admis en consultation au service de psychiatrie du centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou (CHU-YO). Nous avons mené une étude transversale descriptive et rétrospective qui a concerné les dossiers de malades de la période allant du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2009. Les instruments utilisés étaient : les registres de consultation, les dossiers des malades et la fiche de collecte préalablement établie et testée sur un échantillon de dossiers de dépressions masculines. Sept mille neuf cent soixante-quatorze (7 974) dossiers ont été colligés; trois cent vingthuit (328) cas de dépression masculine ont été retrouvés soit une prévalence de 4, 1%. L’âge de nos patients variait de 16 à 89 ans avec une moyenne de 34, 6 ± 12, 2 ans. Les tranches d’âge les plus représentées étaient celles de 25 à 34 ans (37, 9%). Les plus fortes prévalences de la dépression ont été observées chez les patients issus du secteur informel (27, 2%) et ayant un niveau de scolarisation au moins égal au niveau primaire (80, 7%). Les célibataires et les hommes mariés étaient autant exposés (47% et 46, 6%) et la majorité d’entre eux vivait en milieu urbain (84, 1%). Cinquante-quatre pour cent (54%) n’avaient connu aucun événement stressant de la vie avant le début de leur maladie. Les symptômes somatiques (insomnie, hyporexie ou anorexie) étaient au premier plan des motifs de consultation de nos patients (45, 6%). L’épisode dépressif moyen avec symptômes somatiques était le diagnostic le plus retrouvé chez nos patients (25, 2%). En dépit de ses limites, l’étude a donné des résultats comparables à ceux de la littérature. Des études poussées devraient permettre une meilleure compréhension de la masculinité culturelle dans le cadre du diagnostic et du traitement de la maladie dépressive

L’histoire de Salamata ou l’impact psychopathologique d’un mariage précoce

L’objectif de cette étude était d’analyser l’impact psychopathologique chez la femme du mariage précoce et de ses avatars en tant que forme de violence faite aux femmes. À titre d’illustration, nous avons rapporté un cas clinique, celui de Salamata, entrée dans la vie conjugale à l’âge de 13 ans et qui, au terme de quatre ans de mariage, n’avait toujours pas connue l’expérience de la maternité. Malgré les dissentiments profonds et les multiples frustrations, la séparation sur l’initiative de la patiente n’est pas possible du fait de considérations religieuses et sociales. Les conflits psychiques vécus par cette adolescente ont inexorablement abouti au déséquilibre, puis à la crise sous forme d’une réaction de conversion hystérique. La perspective d’un retour à un état de compensation antérieur est discutée au regard du compromis entre les exigences pulsionnelles et les exigences de la réalité

Les parents d’enfants épileptiques en milieu ouagalais : croyances, attitudes et pratiques

L’épilepsie draine un lourd passif de préjugés qui font de celui qui en souffre, un individu diminué dans toute sa dimension sociale. À l’aide d’un questionnaire semi ouvert soumis à 62 parents d’enfants épileptiques au service de psychiatrie du CHU Yalgado Ouédraogo, nous constatons que malgré le lien de parenté avec le malade, les croyances ne sont guère différentes de celles de la population générale. En effet, la notion de rejet, quand elle existe dans la famille, est pernicieuse. Ce rejet est sous-tendu par la croyance à la contagion, à la peur de la crise et du regard de l’autre. Les parents ignorent les causes dans 71 % des cas. La première consultation a lieu chez le tradipraticien. Mais ils croient à l’amélioration par la médecine moderne dans 85 % des cas. Pour eux, l’épilepsie entraîne une atteinte de l’intelligence. L’enfant épileptique est un handicapé qui ne peut être scolarisé. Le combat contre les réponses négatives obtenues au cours de ce travail doit être appuyé par une éducation

Aspects épidémiologiques et cliniques de la dépression chez la femme au CHU Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou, Burkina Faso

Les auteurs sont unanimes : la dépression atteint deux fois plus la femme que l’homme. Notre objectif général était de déterminer les aspects épidémiologiques et cliniques de la dépression chez la femme dans le service de psychiatrie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado OUEDRAOGO de Ouagadougou, capitale du Burkina Faso (CHU-YO). Nous avons mené une étude descriptive transversale à caractère rétrospectif à partir des dossiers de patientes admises dans le service de psychiatrie du CHU-YO du 01 janvier 1997 au 31 décembre 2007. Sur 3 425 dossiers examinés, nous avons colligé 750 cas de dépression féminine. A partir des dossiers retenus, nous avons rempli une fiche de collecte préalablement établie et testée. Les données ont ensuite été analysées à l’aide du logiciel Epi- Info dans sa version 3.3.2. L’âge moyen de nos patientes était de 34,2 ± 12,3 ans. Parmi la population étudiée, 84,2 % avaient un niveau de scolarisation au moins égal au niveau primaire. Le taux des femmes mariées (55,3 %) prédominait sur les autres statuts matrimoniaux. Les femmes au foyer constituaient la profession la plus représentée (43,7 %). Les plaintes somatiques dominaient les motifs de consultation. Selon la classification CIM10, la forme clinique fréquemment rencontrée était l’épisode dépressif moyen avec syndrome somatique(F32.11) dans 41,1 %. Des études plus spécifiques sur les facteurs de vulnérabilité sont nécessaires pour mieux cerner le problème

Aspects psychopathologiques de la dépression du sujet âgé en milieu africain au Burkina Faso

La dépression du sujet âgé est de nos jours d’observation courante en Afrique. Les mutations sociales avec leurs corollaires de changement de mentalités ont influencé les modèles culturels de résolutions des crises, rendant le vieil homme plus vulnérable. Le conflit psychique vécu par Madi, sans solution immédiate, a inexorablement abouti à une crise dépressive majeure. La perspective d’un retour à la vie normale est amorcée ici sous le traitement chimique et psychologique. Le pronostic d’une rémission totale et durable est discuté du fait de la fragilisation de l’état psychique de Madi devenu vulnérable mais aussi du conflit de génération inhérent aux conditions de vie difficiles actuellement aussi bien en campagne qu’en ville

Particularités de la perturbation de l’identité chez les émigrés sénégalais - À propos de 3 cas

Dans la migration, la culture se « reconstruit », puisqu’elle n’est pas un état mais un processus dynamique. La condition de migrant expose souvent à des conditions de vie nouvelles. Le sujet doit faire des efforts permanents d’adaptation du moins au début, pour annihiler le décalage culturel. L’échec de cette opération risque de conférer un caractère agressif au flot envahissant des stimuli étrangers. Cette étude souligne quelques particularités de la perturbation de l’identité culturelle chez des émigrés sénégalais qui ont trait à l’usage exclusif d’attribut traditionnel dans un but expiatoire et de référence anxieuse à des chefs religieux

Aspects cliniques et psychopathologiques de la dépression du post-partum : rapport d’une série de onze cas sénégalais

La dépression du post-partum occupe une place importante parmi les accidents psychiatriques de la puerpéralité. Les auteurs rapportent les différents aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs de la dépression du post-partum dans une série de onze cas sénégalais. Il s’agit d’un travail mené à partir des observations médicales et des registres d’hospitalisation. Les symptômes de dépression étaient faits principalement d’irritabilité, de troubles de la concentration, de plaintes somatiques multiples, d’insomnie d’endormissement, de perte des intérêts habituels. Pour la prise en charge, toutes les patientes ont bénéficié d’une psychothérapie de soutien et d’un traitement antidépresseur, associés à un traitement tranquillisant dans six cas. L’évolution était favorable au bout de 29 à 43 jours d’hospitalisation