An anycast based feedback aggregation scheme for efficient network transparency in cross-layer design

To ensure Quality of Service for multimedia data sessions in next generation mobile telecommunication systems, jointly-optimized cross-layer architectures were introduced recently. Such shemes usually require an adaptive media source which is able to modify the main parameters of ongoing connections by transferring control and feedback information via the network and through different protocol layers from application layer to physical layer and vice versa, according to the actual state of the path between peer nodes. This concept of transmitting cross-layer information is referred as network transparency in the literature, meaning that the underlying infrastructure is almost invisible to all the entities involved in joint optimization due to the continuous conveyance of cross-layer feedbacks. In this paper we introduce and evaluate a possible solution for reducing the network overhead caused by this volume of information exchange. Our soulution is based on the anycasting communication paradigm and creates a hierarchical data aggregation scheme allowing to adapt each entity of the multimedia transmission chain based on frequent feedbacks and even so in a low-bandwitdh manner

Időskori anorexia, sarcopenia: orexigén és anorexigén peptidek energetikai hatásainak változása az életkorral rágcsálókban = Anorexia of aging, sarcopenia: age-dependent changes in the effects of orexigenic and anorexigenic peptides on energy homeostasis in rodents

Az alpha-MSH, a melanocortin rendszer endogén agonistája intracerebroventricularisan (ICV) adva katabolikus hatású: gátolja a spontán és a 24-h éheztetéssel kiváltott táplálékfelvételt (FI-t) (anorexigén) és biotelemetriás mérések szerint fokozza az anyagcserét és a testhőmérsékletet (Tc-t). Hőszabályozási hatásai nem koordináltak, mert az anyagcserével együtt a hőleadást is fokozza, ami a Tc emelkedését limitálja, ill. az LPS-lázat csökkenti. Anorexigén hatása korfüggő: a fiatal felnőtt (3-4 hó) patkányban kimutatott erős hatás 6-12-hónapos (középkorú) állatokban fokozatosan gyengül, majd öregekben (18-24 hó) maximális lesz. A 7-napos ICV infúzió eredményei ezt megerősítik, viszont azt is igazolják, hogy a peptid metabolikus hatásai nem párhuzamosan változnak az anorexigén hatásokkal. Kimutattuk, hogy az alpha-MSH anorexigén hatása normálisan táplált, kalóriarestrikciós és high-fat-diet által elhizlalt 6-hónapos állatokban hasonló volt, tehát az előzőekben leírt érzékenység-változások valóban a kortól és nem a testösszetételtől függtek. A CRF-el eddig elért eredményeink nagymértékben hasonlítanak az alpha-MSH-val elértekhez. Az orexigén NPY 12-hónapos állatokban hatásosabb, mint a 3 hónaposakban, viszont a 24 hónaposakban sokkal kisebb FI-t indukál. Mindezek elősegíthetik a középkorúak elhízását és az öregek anorexiáját és sarcopeniáját. | The intracerebroventricular (ICV) injection of alpha-MSH, the endogenous agonist of the melanocortin system has catabolic effects: it inhibits the spontaneous and fasting-induced food intake (anorexic) and elevates metabolic rate and body temperature (Tc). Its thermoregulatory effects are uncoordinated: heat loss is enhanced together with the rise in metabolic rate, thereby limiting the rise in Tc or inhibiting LPS-fever. The anorexic effects are age-dependent: the strong effect seen in young adult (3-4 months) rats gradually decreases by the age of 6-12 months ('middle-age'), then it becomes very pronounced in old (18-24 months) rats. Results of a 7 day-long ICV infusion confirm these data, but also demonstrate that the changes in metabolic and anorexic effects are not parallel. The anorexic effect was similar in normally fed, calorie-restricted and high fat diet-induced obese 6 month-old rats, proving that the previously seen changes in the anorexic effects of the peptide are due to aging and not to body composition. Results of studies with CRF greatly resemble those gained with alpha-MSH. The orexigenic NPY is more effective in 12 than in 3 month-old rats, but its efficacy significantly decreases by the age of 24 months. All these may contribute to the development of obesity in middle-aged and anorexia/sarcopenia in old rats

Az energetika biotelemetriás vizsgálata TRPV génhiányos és vad típusú egérben: testhőmérsékleti és aktivitási ritmusok változásai különböző tápláltsági és stressz állapotokban = Biotelemetric studies of energetics in TRPV knockout and wild type mice: modifications body temperature and activity rhythms under different feeding and stress situations

C57/BL egerek maghőmérsékletét és lokomotor aktivitását vizsgáltuk biotelemetriás módszerrel különböző környezeti hőmérsékleten. Normális és zsírdús táplálás hatásait követtük a napszaki hullámzásokra táplálás, több napos teljes éheztetés és újratáplálás ideje alatt, valamint ismételt laparotomiás beavatkozást követően is. Mindezen változások energetikai hátterének megismerése céljából releváns mediátorok, gátló anyagok centrális vagy perifériás infúzióját végeztük ALZET minipumpa segítségével. Szabadon mozgó egerek napszaki hőmérsékleti és aktivitási hullámzásának nagysága fokozódik teljes éhezés során és a maghőmérséklet 30 °C-ra való csökkenése jelzi a túlélhető éhezés végét az aktivitás fokozódása mellett. Újratápláláskor, hidegben, elhízásban, CNTF infúzió alatt és laparotomia után csökken a hullámzások amplitúdója. CNTF és CCK-8 icv infúziója lázat vált ki. Eredményeink több új információval szolgáltak a szabadon mozgó egerek normális és kóros energetikájának mechanizmusáról. | Changes of core temperature and locomotor activity were monitored in C57/BL mice under different thermal conditions by using a biotelemetric method. Effects of normal or fat-rich diet were observed on daily oscillatons during feeding, total fasting, re-feeding or on repeated laparotomy. To learn the energetic background of all these stimuli relevant meditors or blocker were infused either centrally or peripherally by using ALZET minipumps. Excursions of daily changes in core temperature and activity were found to be increased during total fasting with core temperature falling to about 30 °C as a sign of threshold of survivability with locomotor activity increasing progressively. Re-feeding, cold exposure, obesity, CNTF infusion or laparotomy led to reversible decreases of daily oscillations. Icv infusion of CNTF or CCK-8 induced fever. Our results furnished new information on the mechanisms of changes in energetics observed under normal and various types of pathological conditions in freely moving mice

Heveny gastrointestinalis vérzések ellátása = Management of acute gastrointestinal bleeding

Gastrointestinal bleeding has a profound impact on public health due to its high prevalence and severity. With the elderly population taking more anticoagulants/antiaggregants/non-steroid anti-inflammatory drugs, the digestive bleeding will certainly raise more and more challenges in quantity as well as in severity for the public healthcare system. The emergency medicine specialists and gastroenterologists have a central role in the management of patients presenting with gastrointestinal bleeding. In certain cases, radiologists, invasive radiologists, intensive care specialists and surgeons should also be involved in the decision making process and management of patients. Therefore, Hungarian experts felt the need to elaborate a comprehensive, multidisciplinary, practical local guideline reflecting the frequently arisen aspects based on current international guidelines. This guideline proposal covers topics of basic requirements, initial assessment of patients, risk evaluation, laboratory tests, hemodynamic resuscitation in the case of gastrointestinal bleeding followed by its consecutive steps of diagnosis and therapy sorted by location of the source of the hemorrhage. The authors give practical instructions for unsuccessful hemostasis or rebleeding. Finally, the role of surgery is also summarized in the management of gastrointestinal bleeding. Orv Hetil. 2020; 161(30): 1231-1242

Térfogatalapú haemostasistartalékok vérmentes májtranszplantációk során = Volume-based haemostasis reserves in blood product free liver transplantations

Absztrakt: Bevezetés: A májtranszplantáció során a haemostasis a hagyományos alvadásifaktor-szintekkel és a viszkoelasztikus tesztekkel monitorizálható, nem szokványos megközelítése a coagulatiósfaktor-specifikus vérveszteség dinamikus követése. Célkitűzés: Kutatásunk célja az alvadásifaktor-specifikus vérveszteség alapján kiszámolt térfogati tartalékok vizsgálata, a vér- és faktorkészítmény-mentes májtranszplantáció első 48 órájában a Child–Pugh-score tükrében is. Módszer: 59, vér- és faktorkészítményt nem igénylő, májtranszplantált beteg hagyományos alvadásifaktor-szintjeit, viszkoelasztikus paramétereit és faktorspecifikus vérveszteségeit elemeztük Gross-metódus segítségével, kiindulási és „coagulopathiás” triggerszintek alapján. A haemostasistartalékokat Child–Pugh-osztályozás szerint is összehasonlítottuk. A hagyományos laboratóriumi vizsgálatok és a faktorspecifikus térfogati tartalékok kiszámítása a májtranszplantáció előtt (T1), végén (T2) és 12–24–48 órával utána (T3–T4–T5) történt. A viszkoelasztikus tesztek eredményeit a májtranszplantáció előtt (T1) és végén (T2) rögzítettük. Eredmények: A műtét végére az alapszintről a fibrinogén 1,2 g/l-rel, míg a protrombin és az V-ös, a VII-es és a X-es faktor 26–40%-kal csökkent. A posztoperatív időszakban a fibrinogénszint 0,9 g/l-rel (T2–T4, p<0,001), míg a II-es, az V-ös, a VII-es és a X-es faktor szintje 12–30%-kal emelkedett (T3–T5, p<0,001). A viszkoelasztikus tesztek paraméterei a normáltartományban maradtak a műtét végén is (T1–T2). A haemostasis-össztartalék 61%-os csökkenést mutatott az operáció végére (p<0,001), azonban a posztoperatív második napra elérte a kiindulási érték 88%-át. A kiindulási tartalékok a Child–Pugh A csoporthoz viszonyítva a dekompenzált Child–Pugh B és C csoportnál 36–41%-kal alacsonyabbak voltak, a 48. órára azonban a különbség már nem volt szignifikáns. Következtetés: A haemostasis térfogatalapú megközelítése kiegészíti a hagyományos laboratóriumi vizsgálatokat és a viszkoelasztikus teszteket, mivel dinamikusan jelzi a haemostasis aktuális tartalékát faktoronként, és a „leggyengébb láncszemet” mutatja meg a rendszerben. Orv Hetil. 2020; 161(7): 252–262. | Abstract: Introduction: During liver transplantation, haemostasis is typically assessed by means of standard laboratory tests and viscoelastic tests, while dynamic monitoring of coagulation factor specific blood losses is an unusual, yet established approach. Aim: Our aim was to evaluate the volume-based haemostasis reserves in blood product free liver transplants in the first perioperative 48 hours, in association with the Child–Pugh score. Method: Data of 59 blood product free liver transplanted patients’ coagulation factor levels, viscoelastic parameters and coagulation factor specific blood losses according to Gross methodological, baseline and ‘coagulopathic’ trigger levels were analysed. The haemostasis reserves were estimated according to the Child–Pugh classification. Laboratory tests and the calculation of haemostasis reserves were carried out before liver transplantation (T1), at the end of the surgery (T2) and also 12–24–48 hours postoperatively (T3–T4–T5). The viscoelastic tests were performed before liver transplantation (T1) and at the end of the surgery (T2). Results: Fibrinogen levels decreased by 1.2 g/L. Factor II, V, VII, X levels decreased by 26–40%. From T2 to T4, fibrinogen increased by 0.9 ± 0.6 g/L over 24 h (p<0.001). Factor II, V, VII, X levels increased by 12–30% between T3 to T5 (p<0.001). The viscoelastic parameters remained in the normal range during liver transplantation (T1–T2). Haemostasis reserves decreased by 61% at the end of surgery (p<0.001), but reached 88% of the preoperative value on the second postoperative day. The initial reserves of Child B and C groups were 36–41% lower than Child A, nevertheless, these differences were not significant at 48 hours. Conclusion: The volume-based haemostasis approach supplements the standard laboratory and viscoelastic tests. This unusual approach dynamically indicates the actual reserve of haemostasis and shows the ‘weakest link’ within the system. Orv Hetil. 2020; 161(7): 252–262

Effects of repeated surgical stress on daily changes of body core temperature in mice

Daily body core temperature rhythm has been known to become blunted for several days following intra-abdominal implantation of biotelemetry transmitters in small rodents and about a week is required for re-establishment of stable body core temperature oscillation. In the present study carried out on mice it was found that a repetition of the same minor surgical intervention (laparotomy) several days apart could speed up the stabilization of body temperature oscillations. Melatonin supplied with the drinking water continuously was found to speed up the return of stable daily body temperature rhythm further on consecutive laparotomies, while daily injections of methylprednisolone resulted in some delay in the development of stable body core temperature oscillations. It is concluded that in C57BL/6 mice possessing low plasma levels of melatonin exhibit an adaptive response to repeated stresses influencing the dynamics of daily body temperature rhythm