Les Goitres Bénins En ORL Aspects Epidemiologiques Et Anatomocliniques : Étude De 97 Cas

But : Analyse épidémiologique, clinique et anatomopathologique des goitres bénins. Méthodologie : Etude rétrospective de janvier 2002 à décembre 2006 sur dossier de patients ayant consulté en ORL pour goitre. Les paramètres suivant ont été étudiés : - interrogatoire : âge, sexe, profession, résidence, ancienneté du goitre, motif de consultation ; - examen clinique précisant résultats palpation, classification OMS de 1962 du goitre ; - résultats de l\'échographie ; - résultats du dosage de la TSH ultrasensible. Ont été exclus tous les dossiers comportant une histologie suspecte et/ou maligne et les inflammations de la thyroïde. Ainsi a-t-on retenu 97 dossiers sur 122. Résultats : Notre recrutement a été marqué par une forte proportion d\'adulte jeune (classe d\'âge de 31 à 50 ans : 78 patients) et par une prédominance féminine (sex-ratio, 17/80). Ces patients étaient plus souvent des femmes au foyer et résidaient le plus souvent à Bamako. Ils étaient porteurs à 52% de goitre évoluant depuis plus de vingt ans et à 44% de plus de dix ans d\'évolution. Deux signes principaux ont amenés les patients à consulter : les signes d\'hyperthyroïdie et la tuméfaction cervicale disgracieuse. Le goitre était de type 3 de l\'OMS dans 68% des cas. Un aspect multi nodulaire clinique a été vu chez 81 patients. A l\'imagerie, nous avons noté 10% de goitre isoéchogène. L\'examen anatomopathologie a plus souvent trouvé des goitres de type macro folliculaire sur les pièces d\'exérèse. Ils étaient dans 20% des cas des goitres en activité. Conclusion : Le praticien ORL en pays d\'endémie goitreuse se doit de connaître tous les contours de la pathologie thyroïdienne. Il ne doit jamais oublier non plus que la prise en charge efficiente doit être multidisciplinaire (Endocrinologue, Radiologue, Anatomopathologiste, Anesthésiste Réanimateur). Patients and methods : retrospective study of 97 cases traeted from January 2002 to December 2006. Were excluded malignant and inflammatory thyroid deseases. Results: Our patients were essentially young adults (from 31 to 50 years: 78 patients) . We noted a female prevalence (sex-ratio: 17/80) 52% had more than twenty years evolution goiter and 44% more than ten years evolution. Two principal symptoms led the patients to consult: those of hyperthyroidy and cervical swelling. The goiter was classified as type 3 of WHO in 68% of the cases. A multi nodular aspect was found among 81 patients. We noted 10% of isoechogene goiter. The treatment was surgery The histological examination found macrofollicular goiter in the majority of cases. Keywords: Thyroïd gland, goiter bénign, cervical swelling. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 18 2007: pp. 16-1

Infections bucco-dentaires en milieu psychiatrique de l’hôpital de Point-G : Observations de 130 cas.

Objectif : Analyser l’influence de la maladie mentale sur l’état de santé bucco-dentaire des patients psychiatriques. Matériels et méthode : Nous avons réalisé une étude prospective, transversale et descriptive basée sur l’observation des lésions bucco-dentaires chez les patients reçus en consultation psychiatrique. Elle s’est déroulée dans le service de Psychiatrie du Centre HospitaloUniversitaire du Point G pendant un mois (de juin à juillet 2014). La population cible était les patients psychiatriques connus suivis et/ou hospitalisés dans le service pendant la période de l'étude. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux et un questionnaire et saisies puis analysées avec le logiciel Epi info fr 6.0. Résultats : Pendant la période d’étude, 130 patients ont été retenus selon nos critères d’inclusion, dont 70,0% pour le sexe masculin avec un sex ratio de 2,3. La tranche d’âge 25- 34 ans était la plus représentée, soit 31,50%. . La majorité de nos patients présentaient une abrasion dentaire, soit 90,80% des cas. L’indice CAO/D de notre population était de 5,22. L’halitose et la sècheresse buccale étaient fréquentes chez les patients atteints de psychose chronique, soit respectivement 63,50% et 56,90% des cas. La gingivorragie a été observé chez 61,10% des patients atteints de psychose chronique.Conclusion : Cette étude montre la fréquence élevée de l’infection bucco-dentaire en milieu psychiatrique, d’où l’intérêt d’un partenariat entre professionnels de la santé mentale et ceux de la cavité buccal

Efficacy of Artesunate + Sulfamethoxypyrazine/Pyrimethamine versus Praziquantel in the Treatment of Schistosoma haematobium in Children

BACKGROUND:This study was conducted to determine the efficacy of the antimalarial artemisinin-based combination therapy (ACT) artesunate +sulfamethoxypyrazine/pyrimethamine (As+SMP), administered in doses used for malaria, to treat Schistosoma haematobium in school aged children. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS:The study was conducted in Djalakorodji, a peri-urban area of Bamako, Mali, using a double blind setup in which As+SMP was compared with praziquantel (PZQ). Urine samples were examined for Schistosoma haematobium on days -1, 0, 28 and 29. Detection of haematuria, and haematological and biochemical exams were conducted on day 0 and day 28. Clinical exams were performed on days 0, 1, 2, and 28. A total of 800 children were included in the trial. The cure rate obtained without viability testing was 43.9% in the As+SMP group versus 53% in the PZQ group (Chi(2) = 6.44, p = 0.011). Egg reduction rates were 95.6% with PZQ in comparison with 92.8% with As+SMP, p = 0.096. The proportion of participants who experienced adverse events related to the medication was 0.5% (2/400) in As+SMP treated children compared to 2.3% (9/399) in the PZQ group (p = 0.033). Abdominal pain and vomiting were the most frequent adverse events in both treatment arms. All adverse events were categorized as mild. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE:The study demonstrates that PZQ was more effective than As+SMP for treating Schistosoma haematobium. However, the safety and tolerability profile of As+SMP was similar to that seen with PZQ. Our findings suggest that further investigations seem justifiable to determine the dose/efficacy/safety pattern of As+SMP in the treatment of Schistosoma infections. TRIAL REGISTRATION:ClinicalTrials.gov NCT00510159

Cryptococcose extra-neuroméningée au cours du sida à Bamako, Mali (à propos de 2 observations)

Non-neuromeningeal cryptococcosis forms resulting from disseminated infection are rarely reported in African literature and are non-documented in Malian medical ward. We report two clinical observations. Case 1: a 26-year-old patient, carrying the HIV-1 infection, in which the clinical examination revealed skin lesions simulating molluscum contagiosum and functional impairment of the lower limbs. Radiography of the lumbar spine showed vertebral osteolysis on L4–L5. Cryptococcal research remained negative in the CSF but positive at histological examination of the skin lesions and in pathological products of lumbosacral drainage. The treatment with fluconazole and ARV led to a favorable outcome. Case 2: a 42-year-old patient, admitted for fever cough, known for his non-compliance to ARVs and in which the examination found a syndrome of pleural condensation and a painful swelling of the outer third of the right clavicle (around the acromio-clavicular joint). Paraclinical investigations concluded in osteolysis of the acromial end of the right clavicle and an image of the right lung with abundant effusion. Cryptococcal research was positive in the pleural effusion and in the product of aspiration of acromio-clavicular tumefaction, negative in CSF. It seems important to think of a cryptococcal etiology even in the absence of clinical meningeal signs in front of any cutaneous sign and any fluctuating swelling in HIV+ patient

Treatment of Posterior Urethral Valves with the Forgarty Catheter: Experience of the Pediatric Surgery

Background. Posterior urethral valves are membranous folds that obstruct urine output. The treatment is multidisciplinary. Aim: To describe the results of valves destruction using the Fogarty catheter. Patients and Methods: This was a retrospective and descriptive study ranging from January 1st, 2014 to December 31th, 2020 in all boys admitted for posterior urethral valves confirmed by retrograde urethrocystography and treated in the department of pediatric surgery by Fogarty valve destruction technique. After the treatment the patients were followed for a period of 6 months with an ultrasound and serum creatinine level. The chi square test was used to discuss the results with a significance threshold of p≤ 0.05 Results: In 7 years we managed 82 cases of posterior urethral valves. The average age of our patients was 9.1± 14.73 months (1 day and 72 months). The mean serum creatinine level was 97.38 ±133.35 μmol/L.  A vesico-ureteral reflux was associated with the urethral valves in 29.3% and a vesical diverticulum in 32.9%. Bilateral ureterohydronephrosis was noted in 61%. After 3 months of follow-up the serum creatinine level remained high in 13.4% and a vesico-ureteral reflux persisted in 18.3% of cases. The mean time to valve destruction was 57 ±4.15 days (1 and 660 days). During six months of survey our success rate was 70.7%. Urinary tract infection was noted in 19.5%, and the mortality rate was 9.76%. Conclusion: Although an alternative method, valves destruction technique by the Fogarty probe can give satisfactory results. The rapid diagnosis and treatment of valves will help to improve the prognosis

Osteoarthrite de l’enfant au Centre Hospitalier et Universitaire Gabriel TOURE – Bamako/Mali

L’ostéo-arthrite est une inflammation infectieuse métaphysaire et épiphysaire avec un épanchement intra-articulaire purulent. Il s’agit d’une urgence diagnostique et thérapeutique.Nous décrivons les aspects épidémio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs des ostéo-arthrites de l’enfant dans un contexte de diagnostic tardif au centre hospitalier et universitaire Gabriel Touré de Bamako, Mali.Il s’agissait d’une étude rétrospective et prospective (rétrospective=1an, prospective= 1 an) sur une période de 2 ans allant du 1er janvier 2014 au 31 Décembre 2016.En deux ans, nous avons colligé 40 cas d’ostéoarthrite; ce qui a représenté une fréquence hospitalière de 1,4%. L’âge moyen des patients était de 6,35 ans avec des extrêmes de 28 jours et 14 ans. La sex-ratio était de 1,6. La douleur était le motif de consultation le plus fréquent. La porte d’entrée a été trouvée dans 67,5% des cas. Nous avions noté 27 cas d’hémoglobinopathie. Le genou était l’articulation la plus atteinte (42,5%). La culture bactériologique était positive dans 80% des cas et le germe le plus isolé était le Staphylococcus aureus dans 42,5% des cas. Nous avons eu recours à la chirurgie dans 75% des cas. L’évolution était favorable dans 85% des cas.L’ostéo-arthrite est une pathologie rare dans notre pratique. La prise en charge rapide et correcte permet d’obtenir des résultats satisfaisants. Le dépistage des hémoglobinopathies est important pour prévenir voir éviter les séquelles invalidantes.Mots clés: Ostéo-arthrite, Enfant, Bamako, MaliEnglish AbstractSeptic arthritis which results from the presence of purulent effusion in the joint space can co-exist with osteomyelitis involving the epiphysis and metaphysis in childre. It os a true pediatirc orthopedic emergency. The autors report on the epidemiologic, clinical and therapeutic profile of patients presenting with co-existing septic arthritis and osteomyelitis and managed in the pediatric surgery departement of the Gabriel Toure Teaching Hospital over a period of two years (january 1st, 2014 to december 31st 2016). Forty patients were recorded, accounting for a hospital frequency of 1.4%. The mean age was 3.4 years ranging from 28 days to 14 years. The sex ratio was 1.6. Joint pain was the most common presenting complaint. The most frequently affected site was the knee joint (42.5%). We had 27 cases of children with sickle cell anemia. Synovial fluid culture was positive in 80% of cases ; Staphylococcus aureus was the most common pathogen. Majority of patients (75%) required a surgical treatment. The prognosis was good in 85% of patients in our series.The frequency of co-existing septic arthritis and osteomyelitis is uncomon in our practice. Delay in diagnosis and treatment may cause irreversible damage to the joint. Associates co-morbidities such as sickle cell anemaia must be systematically screened in all cases.Keywords: Osteoarthritis, Children, Bamako, Mal

Case Report - Strangulation du colon sigmoïdien par un testicule ectopique géant

Les causes de volvulus du colon sigmoïde sont variées et parmi elles la strangulation est des plus fréquentes dans notre contexte d’exercice. Les lésions vues tard permettent très rarement un traitement sans résection. La survenue d’un volvulus du colon sigmoïde autour d’un pédicule de testicule géant ectopique est une première que nous rapportons dans cette étude de cas