Gestational diabetes in Germany: Development of screening participation and prevalence

Gestational diabetes mellitus (GDM) is an important risk factor for pregnancy complications. Since 2012, the Federal Joint Committee’s maternity directive recommends a two-step screening for GDM with a pre-test and subsequent diagnostic test if the pre-test is positive. This study analyses the implementation and development over time of GDM screening participation and prevalence in Germany. The data basis is the external inpatient obstetrics quality assurance documentation, which covers all births in hospital. Women with diabetes before pregnancy were excluded. The study defined women as GDM cases if the condition was documented in maternity records or if the ICD-10 diagnosis O24.4 was coded for inpatients at discharge and figures were determined for the years 2013 to 2018. As the documentation of screening tests has only been included in the data set since 2016, screening participation for the years 2016 to 2018 were estimated and evaluated based on the pre-test and/or diagnostic tests documented in maternity records. In 2018, the majority of all women who gave birth in hospitals had had a pre-test conducted (65.0%) or a pre-test and diagnostic test (18.2%) in line with the two-step procedure. A further 6.7% received a diagnostic test alone. GDM screening participation increased over time from 83.4% in 2016 to 89.9% in 2018. The prevalence of a documented GDM increased from 4.6% to 6.8% between 2013 and 2018. In 2018, this equates to 51,318 women with GDM. Reliably assessing the extent and causes of this development will require continuous analyses of screening implementation, documentation and changes in maternal risk factors

Validierung eines Fragebogens zu Problemen der Krankheitsakzeptanz bei Diabetes mellitus: Diabetes Acceptance Scale (DAS)

Fragestellung: Probleme der Diabetesakzeptanz sind assoziiert mit non-adhärentem Selbstbehandlungsverhalten und hyperglykämischer Blutzuckereinstellung. Zur Erfassung von Diabetesakzeptanzproblemen existierte bisher allerdings nur ein recht limitiertes Messinstrument, der Acceptance and Action Diabetes Questionnaire (AADQ). Um differenziertere Messungen zu ermöglichen, wurde die Diabetes Acceptance Scale (DAS) entwickelt, deren Validierung hier berichtet wird. Methodik: Die DAS ist eine 28-Item-Selbstberichtsskala mit Subskalen zur diabetesbezogenen „Akzeptanz/Integration“, „Behandlungsmotivation“, „Abwehr/Vermeidung“ und „emotionalen Belastung“ sowie einer Summenskala zur Gesamt-Diabetesakzeptanz; Entwicklung beschrieben in Diabetologie und Stoffwechsel 2015; 10 – P137. 460 Diabetespatienten (50% Typ-1, 48% Typ-2, 2% Typ-3; 50% weiblich; Alter 52 ± 15 Jahre; BMI 30 ± 7 kg/m2; Diabetesdauer 15 ± 12 Jahre; HbA1c 7,8 ± 1,4%) bearbeiteten die DAS sowie Fragebögen zu Diabetesakzeptanzproblemen (AADQ), diabetesbezogener Belastung (PAID-5), depressiver Stimmung (PHQ-9) und Diabetes-Selbstbehandlungsverhalten (DSMQ). Gleichzeitig wurde der HbA1c-Wert bestimmt. Anhand dieser Daten wurden Kennwerte der Reliabilität (Cronbachs α) und Validität (kriterienbezogene Korrelationen) der DAS untersucht. Ergebnisse: Alle DAS-Skalen zeigten durchweg hohe Reliabilität (Subskalen: α= 0,89 – 0,93; Summenskala: α= 0,96). Höhere DAS-Summenwerte (bessere Diabetesakzeptanz) waren hoch korreliert mit weniger Diabetesakzeptanzproblemen nach AADQ (r=-0,65), geringerer diabetesbezogener Belastung (r=-0,69) und weniger Depressivität (r=-0,56); alle P< 0,001. Weiter korrelierten höhere DAS-Summenwerte mit günstigeren Selbstbehandlungsverhaltensweisen nach DSMQ (diabetesgerechte Ernährung: r= 0,56; Medikamentenadhärenz: r= 0,54; Blutzuckerselbstkontrolle: r= 0,42; körperliche Betätigung: r= 0,26; Arztkontakt: r= 0,51) sowie einer besseren Blutzuckereinstellung (HbA1c-Wert: r=-0,42); alle P< 0,001. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse sprechen für eine hohe Reliabilität und Validität der Diabetes Acceptance Scale. Die Skala erscheint als sehr gutes Messinstrument zur Erkennung von Problemen der Diabetesakzeptanz sowie zur besseren Erforschung dieser gravierenden psychologischen Problematik

HypoDE: Research Design and Methods of a Randomized Controlled Study Evaluating the Impact of Real-Time CGM Usage on the Frequency of CGM Glucose Values <55 mg/dl in Patients With Type 1 Diabetes and Problematic Hypoglycemia Treated With Multiple Daily Injections

Systems for continuous glucose monitoring (CGM) have been available for a number of years, and numerous clinical studies have been performed with them. Interestingly, in many of these studies patients with an increased risk of hypoglycemic events were excluded. In addition, in most studies subjects were using a pump for insulin delivery. Therefore our knowledge about the benefit of CGM in patients employing multiple daily injections (MDI) of insulin is limited, especially when it comes to a reduction in the risk of low glucose events in high-risk individuals. We are planning to run a 26-week randomized controlled study in Germany (HypoDE, Hypoglycemia in Deutschland) that is focused on evaluating if such a reduction can be observed in patients on MDI with an increased risk of low glucose events. In all, 160 patients will participate in the study, randomized into the intervention group and control group. Ideally one would study if the frequency of severe hypoglycemic events is different between both groups. However, this would require such a large sample size and study duration, so for pragmatic reasons we will use low glucose levels <55 mg/dl (measured by CGM) for at least 20 minutes as a risk marker for severe hypoglycemic events. The results from the HypoDE study shall help determine the advantage of using CGM in subjects with type 1 diabetes with an increased risk of low glucose events treated with MDI

Gestationsdiabetes in Deutschland: Zeitliche Entwicklung von Screeningquote und Prävalenz

Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes mellitus, GDM) ist ein wichtiger Risikofaktor für Schwangerschafts-komplikationen. Seit 2012 empfehlen die Mutterschafts-Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses ein zweistufiges Screening auf GDM, bestehend aus einem Vortest und einem darauffolgenden Diagnosetest, sofern der Vortest positiv ausfällt. Die vorliegende Studie analysiert die Umsetzung und zeitliche Entwicklung der Screeningquote und Prävalenz des GDM in Deutschland. Datengrundlage ist die externe stationäre Qualitätssicherung zur Geburtshilfe, welche alle Geburten im Krankenhaus umfasst. Ausgeschlossen wurden Frauen mit vor der Schwangerschaft bestehendem Diabetes. Das Vorliegen eines GDM wurde bei Dokumentation im Mutterpass oder Kodierung der ICD-10-Diagnose O24.4 bei Entlassung am Ende des stationären Aufenthalts angenommen und für die Jahre 2013 bis 2018 bestimmt. Da die Dokumentation der Screeningtests erst seit dem Jahr 2016 im Datensatz enthalten ist, erfolgte die Einschätzungen zur Screeningquote für die Jahre 2016 bis 2018 und wurde basierend auf der Dokumentation zur Durchführung eines Vor-und/oder Diagnosetests im Mutterpass ausgewertet. Im Jahr 2018 erhielt der Großteil aller Frauen mit Klinikgeburt gemäß zweistufigem Verfahren einen alleinigen Vortest (65,0 %) oder Vor- und Diagnosetest (18,2 %). Weitere 6,7 % erhielten einen alleinigen Diagnosetest. Im Zeitverlauf stieg die Screeningquote des GDM von 83,4 % im Jahr 2016 auf 89,9 % im Jahr 2018. Die Prävalenz eines dokumentierten GDM ist zwischen 2013 und 2018 von 4,6 % auf 6,8 % angestiegen. Im Jahr 2018 entspricht das 51.318 Frauen mit GDM. Zur verlässlichen Einschätzung von Ausmaß und Ursachen dieser Entwicklung sind fortlaufende Analysen zur Screeningdurchführung, Dokumentation sowie von Veränderungen mütterlicher Risikofaktoren notwendig

Gestational diabetes in Germany—prevalence, trend during the past decade and utilization of follow-up care: an observational study

Abstract Gestational diabetes mellitus (GDM) is one of the most common medical complications in pregnancy. Information on key figures such as screening rates, prevalence of GDM or utilization of follow-up care and associated factors varies widely and is often lacking. The aim of our study is to provide information on screening rates for and prevalence of GDM as well as utilization of follow-up care in Germany. We used data (2010–2020) from a large, nationwide statutory health insurance containing information on inpatient and outpatient care, including diagnoses, medication and treatments. Descriptive analyses were performed to assess screening rates, prevalence of GDM and participation rates in follow-up care. A log-binomial regression model was calculated to analyze associated factors. Screening rates among pregnant women increased from 40.2% (2010) to 93.3% (2020) and prevalence from 9.4% (2010) to 15.1% (2020). The proportion of women attending follow-up care remained stable over time (around 42%). Age, educational level, insulin prescription, hypertension and obesity were positively associated with participation in follow-up care. Although over 90% of women in Germany are screened for GDM during pregnancy, follow-up care is used much less. Further research is needed to understand the trends in GDM healthcare (from screening to follow-up care) and the reasons for women's (non-)participation, as well as the attitudes and routines of the healthcare providers involved

Additional file 2: Table S2. of Treatment intensification using long-acting insulin –predictors of future basal insulin supported oral therapy in the DIVE registry

Absolute Number of Missing Values and Relative Proportion w.r.t. total study population. (DOCX 14 kb

Additional file 1: Table S1. of Treatment intensification using long-acting insulin –predictors of future basal insulin supported oral therapy in the DIVE registry

Concomitant pharmacotherapy: ATC indices*. Legend: DDP-4, dipeptidyl peptidase-4. *World Health Organisation Collaborating Centre for Drugs Statistics Methodology. (DOCX 14 kb