Evaluating the introduction of intraoperative neuromonitoring of the recurrent laryngeal nerve in thyroid and parathyroid surgery

Introduction: Paresis of the recurrent laryngeal nerve (RLN) is a complication of thyroid surgery. Neuromonitoring as is gaining acceptance among surgeons. The aim of the study was to assess the number of technical problems in the initial phase of intraoperative neuromonitoring (IONM) use and the specificity, sensitivity, positive predictive value and negative predictive value of neuromonitoring. The number of cases of postoperative paresis (transient and permanent) was assessed. Material and methods: The prospective analysis included 101 thyroid operations with IONM (190 RLNs at risk of injury) in the period from January to April, 2012. Demographic data, rate of RLN identification, sensitivity, specificity and predictive value of the method, the duration of the procedurę and the percentage of RLN paresis were considered. Results: The RLN was identified in 92% of the cases. Technical problems were observed in 12.98%, of which 61% were due to incorrect positioning of the endotracheal tube electrodes in relation to the vocal cords. The sensitivity, specificity, negative and positive predictive value and the accuracy of the method were respectively 71%, 98%, 62.5%, 98.9% and 97%. Early nerve injury occurred in 3.7% of the cases; 2.6% were temporary paresis and 1.1% permanent. Conclusions: During the initial stages of implementing IONM we experienced technical problems that required correction in every tenth patient. The positive predictive value was relatively low; nevertheless, good results in terms of the rate of accurate identification of the RLN as well as the low rate of RLN paresis support the use of this method

Expression of cytokeratin-19 (CK19) in the classical subtype of papillary thyroid carcinoma: the experience of one center in the Silesian region

Introduction. Cytokeratin-19 (CK19) is recognized as a reliable tumor marker of papillary thyroid carcinoma (PTC). The general prognosis in the classical subtype of PTC (CSTPTC) remains favorable, but some cases can be very aggressive. The aim of this study was to evaluate the localization and intensity of immunohistochemical CK19 expression in CSTPTC and its associations with the clinical and pathological characteristics of patients with CSTPTC in the Silesian region. Material and methods. All the available clinical and histopathological data for 149 patients with CSTPTC from the Silesian region were retrospectively analyzed. The group consisted of 135 (90.6%) women and 14 (9.4%) men (mean age and SD: 52.3 ± 15.0). All these patients with CSTPTC underwent surgery at the same center between 2008 and 2013; the follow-up period was 24 to 90 months (mean and SD: 47 ± 20). Results. In 142 (95.3%) of the patients with CSTPTC, positive cytoplasmic staining of CK19 was found. A higher expression of CK19 was observed in the group of patients without the recurrence of the disease (p = 0.015). CK19 expression was not associated with age, gender, tumor focality, disease stage, tumor size (pT), lymph node involvement (pN), or distant metastases (pM). Conclusions. Decreased CK19 expression in CSTPTC cases with relapse suggests that it plays a role in the carcinoma progression of CSTPTC. The association between lower CK19 expression and patients’ unfavorable postoperative course could suggest its possible role as a marker of CSTPTC poor prognosis

Expression of FAS/APO 1/CD 95 in thyroid tumors.

Using immunohistochemistry, Fas/Apo-1 protein expression was investigated in thyroid cancers of 67 patients. Thyroid biopsies from twenty eight patients with benign thyroid diseases were also examined. The patients with thyroid cancer manifested a variable histology of the cancer, including 14 patients with follicular carcinoma, 48 with papillary carcinoma, 5 patients with medullary carcinoma. The benign thyroid disease involved nodular goitre in 11 patients and follicular adenoma in other 17 patients. The study aimed at examining immunohistochemical expression of Fas protein in order to determine whether the level of its expression correlated with histological diagnosis. In individual patients Fas expression was more prevalent in thyroid carcinomas as compared to benign tumors (p=0.001). A marked increase in Fas expression was found in papillary carcinoma, as compared to follicular and medullary carcinomas (p=0.02). In conclusion, Fas was significantly more frequently overexpressed in thyroid cancer, indicating its role in thyroid tumorigenesis

Analysis of expression of LGALS3BP gene in thyroid tissues and peripheral blood lymphocytes in patients with papillary thyroid cancer

Introduction: Galectin-3 (Gal-3), coding by LGALS3BP gene, is a protein of the lectin family that has been associated with neoplastic processes and seems to play an important role in a variety of cell biological processes. In the thyroid gland, the high expression of this protein has been described in differentiated carcinomas, especially in papillary thyroid cancer (PTC). Aim: Analysis of Gal-3 protein expression in PTC and nodular goiters; investigation of Gal-3 mRNA expression in peripheral blood lymphocytes (PBL) in patients with PTC and nodular goiter; analysis of correlation between Gal-3 protein expression in PTC and Gal-3 mRNA in PBL of the same patient. Material and methods: Gal-3 protein was evaluated by immunohistochemisty in benign (27 multinodular goiters) and malignant (30 papillary carcinomas) thyroid tissues and galectin-3 mRNA expression by real-time PCR in peripheral blood lymphocytes (PBL) from 90 patients with multinodular goiter (n = 27), papillary carcinoma (n = 30) and healthy controls (n = 33). Results: In PTC we observed increased expression of Gal-3 protein (all 30 cases) in cytoplasm, nucleus and cell membranes of cancer cells. 23 of 27 benign thyroid nodular goiters were negative for Gal-3 expression. In all examined blood samples we observed higher LGALS3BP gene expression than GAPDH (house keeping gene) with no difference between both groups, without relation to the Gal-3 expression in PTC. Conclusions: There is no difference in Gal-3 expression in peripheral blood lymphocytes in patients with papillary thyroid cancer in relation to nodular goiter.Wstęp: Choroba nowotworowa wywołuje miejscowe i ogólnoustrojowe zmiany w układzie odpornościowym człowieka. Skomplikowane, trudne do śledzenia mechanizmy mobilizacji komórek układu immunologicznego oraz wytwarzanie swoistych klonów zwalczających komórki z obcym antygenem to jedno z głównych zadań tego układu. Limfocyty T i B odgrywają znaczącą rolę w procesie obrony przeciwnowotworowej. Galektyna-3 (Gal-3), kodowana przez gen LGALS3BP, jest białkiem należącym do grupy lektyn, związanym z procesami nowotworzenia oraz odgrywającym ważną rolę w wielu czynnościach życiowych komórki. Jej zwiększoną ekspresję obserwuje się w wysoko zróżnicowanych rakach tarczycy, a szczególnie w raku brodawkowatym tarczycy (PTC, papillary thyroid cancer). Wykazano, iż Gal-3 występuje w komórkach układu immunologicznego aktywowanych antygenami nowotworu. Jak do tej pory, nie przeprowadzono badań dotyczących analizy ekspresji Gal-3 mRNA w limfocytach krwi obwodowej u pacjentów z PTC. Cel pracy: Analiza ekspresji białka Gal-3 w PTC oraz wolu guzowatym, sprawdzenie, czy w limfocytach krwi obwodowej pobranych od pacjentów z wolem guzowatym i PTC występuje ekspresja mRNA Gal-3, jeżeli tak, czy występuje jakakolwiek zależność pomiędzy ekspresją białka Gal-3 w tarczycy i mRNA Gal-3 w limfocytach krwi obwodowej u tego samego pacjenta. Materiał i metody: Przeprowadzono immunohistochemiczną analizę bloczków parafinowych na obecność białka Gal-3 w 27 zmianach łagodnych o charakterze wola guzkowego obojętnego i 30 zmianach złośliwych (30 PTC). W drugiej części pracy przeprowadzono badanie PCR w czasie rzeczywistym dla mRNA Gal-3 w limfocytach krwi obwodowej u 90 osób: 27 z wolem guzowatym obojętnym, 30 z PTC i 33 bez zmian w zakresie gruczołu tarczowego (grupa kontrolna). Wyniki: We wszystkich 30 próbkach z PTC stwierdzono wysoką lub podwyższoną ekspresję białka Gal-3. W 23 na 27 analizowanych łagodnych zmian tarczycy - wola guzowate - nie wykazano dodatniej reakcji z przeciwciałem anty Gal-3. W drugiej części pracy u 30 pacjentów z PTC i 27 z wolem guzkowym we wszystkich przypadkach obserwowano w limfocytach krwi obwodowej zwiększoną ekspresję genu LGALS3BP w stosunku do genu referencyjnego GAPDH (gen metabolizmu podstawowego). Nie stwierdzono zależności pomiędzy ekspresją genu LGALS3BP na poziomie białka w komórkach PTC a jego ekspresją na poziomie mRNA w limfocytach krwi obwodowej u tych samych pacjentów. Wartości względnej ekspresji genu LGALS3BP w odniesieniu do genu referencyjnego u chorych z rakiem brodawkowatym tarczycy oraz u chorych z wolem guzowatym nie różniły się między sobą w sposób istotny. Wnioski: W limfocytach krwi obwodowej nie ma różnic w ilości mRNA Gal-3 u chorych z PTC i zwykłym wolem

Polimorfizmy typu SNP w obrębie genu LGALS3BP u chorych z łagodnymi i złośliwymi nowotworami tarczycy

Introduction: The aim of the study was estimation of occurrence of SNP (single nucleotide polymorphism) sites in LGALS3BP gene in patients with benign and malignant thyroid tumors and analysis of correlation between their frequency and the histological type of thyroid lesions. Material and methods: The studied group consisted of 58 patients, 24 with papillary thyroid carcinomas, 19 with nodular goiters and 15 with follicular adenomas. Control group included 180 healthy volunteers. Four different SNP polymorphisms were analysed in PCR products using the SNaPshot test, on genetic analyser ABI Prism 310; these can be found in NCBI database under rs numbers: 1803938 (a/g), 11024 (g/c), 1801463 (a/c) and 1131516 (c/t). Results: In all patients analysis of SNP sites revealed: lack of polymorphism in a/g rs 18039380; polymorphism identical to database in g/c rs 11024 and polymorphism different from database in a/g rs 1801463 and c/g rs 131516. There were no significant differences between patients with thyroid lesions and group of healthy controls. Conclusion: Single nucleotide polymorphism (SNP) of LGALS3BP gene (found in NCBI) database are not characteristic for papillary thyroid cancer, follicular adenomas and nodular goiter.Wstęp: Badanie polimorfizmu genetycznego jest w ostatnich latach coraz częściej wykorzystywane w ocenie predyspozycji dziedzicznej do chorób nowotworowych i metabolicznych. Gen LGALS3BP kodujący galektynę-3 (Gal-3), białko ulegające nadekspresji w komórkach raka brodawkowatego tarczycy (PTC, papillary thyroid carcinoma), posiada w swym obrębie kilka miejsc polimorficznych typu SNP (single nucleotide polymorphism). Poznanie ewentualnych zależności pomiędzy zmianami patologicznymi w gruczole tarczowym a polimorfizmem omawianego genu może mieć znaczenie w badaniu patogenezy raka tarczycy. Cel pracy: Ocena występowania wybranych miejsc polimorficznych typu SNP genu LGALS3BP u pacjentów z łagodnymi i złośliwymi guzami tarczycy oraz analiza korelacji pomiędzy częstością występowania danej formy allelicznej genu a typem histologicznym zmiany w obrębie gruczołu tarczowego. Materiał i metody: Badana grupa obejmowała 58 osób, w tym 24 chorych z rakiem brodawkowatym, 19 chorych z wolem guzowatym i 15 chorych z gruczolakiem pęcherzykowym. Grupę kontrolną stanowiło, w zależności od konkretnie badanego polimorfizmu, 130-180 osób zdrowych. DNA izolowano z leukocytów krwi obwodowej i z guzów tarczycy pacjentów oraz z krwi grupy kontrolnej za pomocą zestawu "Sherlock" do izolacji DNA. Po dokonaniu oceny ilościowej i jakościowej, DNA posłużył jako matryca do amplifikacji in vitro wybranego fragmentu genu za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR, polymerase chain reaction). Produkty PCR analizowano w kierunku polimorfizmu typu SNP techniką "SNaPshot", wykorzystując analizator genetyczny ABI Prism 310. Do porównania otrzymanych sekwencji użyto programu SeqEval (Applied Biosystems). Oceniono 4 miejsca polimorficzne typu SNP genu LGALS3BP znalezione w bazie danych NCBI o numerach rs: 1803938 (a/g), 11024 (g/c), 1801463 (a/c) i 1131516 (c/t). W badanych grupach w analizowanych miejscach polimorficznych stwierdzono: brak polimorfizmu (a/g rs 18039380), polimorfizm zgodny z bazą danych (g/c rs 11024 ), a u pozostałych niezgodny z bazą danych (a/g rs 1801463) i (c/g rs 1131516). Nie stwierdzono istotnych różnic w występowaniu zbadanych polimorfizmów genu LGALS3BP pomiędzy analizowanymi grupami. Wnioski: Wykazane w bazie danych NCBI polimorfizmy SNP genu LGALS3BP nie są charakterystyczne dla raka brodawkowatego tarczycy, gruczolaka pęcherzykowego i wola guzowatego