Aleitamento materno no primeiro ano em uma coorte de mulheres que tiveram diabetes mellitus gestacional : estudo LINDA-Brasil

Introdução: O aleitamento materno e sua maior duração trazem benefícios a curto e longo prazos para a mulher e criança, incluindo a prevenção do diabetes e da obesidade. Mulheres que tiveram diabetes mellitus gestacional (DMG) têm risco aumentado para desenvolver diabetes mellitus tipo 2. Evidências apontam que a prática da amamentação pode reduzir esse risco. Contudo, o DMG pode levar a atraso na lactogênese e resultar em menores níveis de amamentação. São escassos os estudos que avaliaram o tempo de aleitamento materno nessa população e os fatores associados, nenhum com a população brasileira. Objetivos: Avaliar a probabilidade de estar amamentando no primeiro ano pós-parto em mulheres que tiveram diabetes mellitus gestacional e os fatores associados aos desmame no Estudo LINDA-Brasil. Métodos: Coorte multicêntrica de mulheres brasileiras com DMG (n=2.221), recrutadas em ambulatórios de alto risco e acompanhadas por ligações telefônicas. Foram coletados dados demográficos, sociodeconômicos, comportamentais, clínicos e nutricionais, além da situação e duração do aleitamento materno. O tempo até o desmame foi estimado por análise de sobrevivência de Kaplan-Meier e os fatores associados por regressão de Cox. Resultados: A probabilidade das mulheres amamentarem por pelo menos 1 ano no Estudo foi de 53,4%. Cor/raça branca (HR 1,46; IC 95%: 1,21-1,76; p<0,001), fumo na gestação (HR 1,67 IC 95%: 1,28-2,19; p<0,001), problemas para amamentar (HR 1,49; IC 95%: 1,22-1,88; p<0,001), fornecimento de leite ou fórmula infantil nos primeiros meses (HR 2,54; IC 95%: 2,09-3,08; p<0,001), viver em Porto Alegre (HR 1,58; IC 95%: 1,16-2,16; p<0,001) e Pelotas (HR 1,76; IC 95%: 1,20-2,58; p<0,001) foram associadas com maior risco para desmame. A faixa etária materna entre 30 e 39 anos foi associada com redução do risco de desmame (HR 0,75; IC 95%: 0,63-0,90; p<0,001). Conclusões: A probabilidade de mulheres com DMG do Estudo LINDA-Brasil amamentarem por pelo menos um ano após o parto pareceu ser maior que últimos registros da população brasileiras. Cor branca, fumo na gestação, fornecer leite ou fórmula precocemente e idade menor do que 30 ou maior de 39 anos podem favorecer o desmame no período.Breastfeeding (BF) and its longer duration bring short- and long-term benefits to women and children, including diabetes and obesity prevention. Women who had recent gestational diabetes (GDM) are at increased risk of type 2 diabetes. Evidence suggests that breastfeeding may reduce this risk. However, GDM may be related to delayed lactogenesis and results in lower breastfeeding levels. There are few studies who evaluated the time of breastfeeding in this population and the associated factors, none with the Brazilian population. Objectives: To evaluate the breastfeeding probability during the first year postpartum in women who had gestational diabetes mellitus and the weaning associated factors in the LINDA-Brasil study. This is a multicentric cohort of Brazilian women with GDM (n = 2216), enrolled at tertiary prenatal care and followed by telephone interviews. Demographics, socio-economics, behavioral, clinical and nutritional data, status and duration of BF were collected. Time to weaning was estimated by Kaplan-Meier survival analysis and associated factors by Cox regression. The breastfeeding probability for at last one year after delivery was 53.4%. Being white (HR 1.46; CI 95%: 1.21-1.76; p<0.001), smoking during pregnancy (HR 1.67 CI 95%: 1.28-2.19; p<0.001), breastfeeding problems (HR 1.49; CI 95%: 1.22-1.88; p<0.001), milk or formula offered during the first months (HR 2.54, 95% CI 2.09-3.08; p<0.001), living in Porto Alegre (HR 1.76; CI 95%: 1.20-2.58; p<0.001) and Pelotas (HR 1.76; CI 95%: 1.20-2.58; p<0.001) were associated with an increased risk of weaning. The maternal age range between 30 and 39 years old was associated with a reduction in the risk of weaning (HR 0.75, 95% CI 0.63-0.90, p <0.001). One yerar after dlivery, the breastfeeding probability in women with GDM from the LINDA-Brazil Study appears to be higher than Brazilian’s population prevalence. White color, smoking during pregnancy, early milk or formula suply and age less than 30 or greater than 39 years might favor the weaning during this time

Associação entre alimentação materna e cólica em lactentes : uma revisão sistemática

Objetivo: Sumarizar os achados existentes na literatura sobre a associação entre alimentação materna e desenvolvimento de cólica nos lactentes, bem como outras manifestações gastrointestinais. Método: Revisão sistemática realizada na base de dados do Medline, através de termos relacionados com aleitamento materno, cólica e outros sintomas ocasionados nos lactentes, dieta materna e possíveis itens alimentares causadores de reações. Foram selecionados estudos originais publicados até julho/2011, realizados em humanos, abordando a relação entre alimentação materna e cólica ou outros sintomas adversos no lactente durante o período de aleitamento materno exclusivo. Resultados: A busca retornou 161 artigos, sendo 129 excluídos por não atenderem os critérios de elegibilidade. Um artigo foi posteriormente adicionado, referenciado por outro, resultando em 32 artigos relacionados à alimentação materna e sintomas no lactente. Destes, 7 abordavam cólica e 3 outras manifestações gastrointestinais, com os quais se procedeu avaliação detalhada. O leite de vaca foi o alimento mais apontado como causador de cólica, embora outros alimentos fossem também citados como associados ao desenvolvimento de cólica, como os vegetais crucíferos e enxofrados. Conclusões: Os estudos sobre o tema são escassos e heterogêneos, vários são os alimentos potencialmente envolvidos, sendo difícil determinar recomendações de dieta de eliminação às nutrizes para ai prevenção de cólica nos lactentes. Avaliação detalhada da história clínica e alimentar permanece sendo necessária para identificação de alergia e/ou intolerância alimentar e estabelecimento das condutas.Aim: To summarize findings in the literature about the association between mother’s diet and the development of colic and other gastrointestinal symptoms in breastfed infants. Method: We performed a systematic review in the Medline database, searching for terms related to breastfeeding, mother’s diet and possible food items that might trigger colic and other symptoms in breastfed infants. Original studies, published until July/2011, studying human beings, approaching the relationship between mother’s diet and the occurrence of colic or other adverse symptoms in infants, during exclusive breastfeeding, were considered as eligible in this review. Results: The search found 161 articles, but 129 did not meet the eligibility criteria. One article was added afterwards, referenced by another, resulting in 32 articles that studied the relationship between mother’s diet and infant symptoms. Of these, 7 approached colic and 3 other gastrointestinal symptoms. Cow’s milk was the food item most indicated as the cause of colic, thought others foods were also mentioned as possible colic causers, like cruciferous and sulfured vegetables. Conclusion: Studies about this theme are scarce and heterogeneous, there are several foods possibly involved in the occurrence of colic, being difficult to support a general recommendation of diet elimination to mothers prevent colic in their infants. A detailed evaluation of the clinical and dietary history is still necessary to identify a food allergy and/or intolerance and to define how to manage infant’s symptoms during breastfeeding

Aleitamento materno no primeiro ano em uma coorte de mulheres que tiveram diabetes mellitus gestacional : estudo LINDA-Brasil

Introdução: O aleitamento materno e sua maior duração trazem benefícios a curto e longo prazos para a mulher e criança, incluindo a prevenção do diabetes e da obesidade. Mulheres que tiveram diabetes mellitus gestacional (DMG) têm risco aumentado para desenvolver diabetes mellitus tipo 2. Evidências apontam que a prática da amamentação pode reduzir esse risco. Contudo, o DMG pode levar a atraso na lactogênese e resultar em menores níveis de amamentação. São escassos os estudos que avaliaram o tempo de aleitamento materno nessa população e os fatores associados, nenhum com a população brasileira. Objetivos: Avaliar a probabilidade de estar amamentando no primeiro ano pós-parto em mulheres que tiveram diabetes mellitus gestacional e os fatores associados aos desmame no Estudo LINDA-Brasil. Métodos: Coorte multicêntrica de mulheres brasileiras com DMG (n=2.221), recrutadas em ambulatórios de alto risco e acompanhadas por ligações telefônicas. Foram coletados dados demográficos, sociodeconômicos, comportamentais, clínicos e nutricionais, além da situação e duração do aleitamento materno. O tempo até o desmame foi estimado por análise de sobrevivência de Kaplan-Meier e os fatores associados por regressão de Cox. Resultados: A probabilidade das mulheres amamentarem por pelo menos 1 ano no Estudo foi de 53,4%. Cor/raça branca (HR 1,46; IC 95%: 1,21-1,76; p<0,001), fumo na gestação (HR 1,67 IC 95%: 1,28-2,19; p<0,001), problemas para amamentar (HR 1,49; IC 95%: 1,22-1,88; p<0,001), fornecimento de leite ou fórmula infantil nos primeiros meses (HR 2,54; IC 95%: 2,09-3,08; p<0,001), viver em Porto Alegre (HR 1,58; IC 95%: 1,16-2,16; p<0,001) e Pelotas (HR 1,76; IC 95%: 1,20-2,58; p<0,001) foram associadas com maior risco para desmame. A faixa etária materna entre 30 e 39 anos foi associada com redução do risco de desmame (HR 0,75; IC 95%: 0,63-0,90; p<0,001). Conclusões: A probabilidade de mulheres com DMG do Estudo LINDA-Brasil amamentarem por pelo menos um ano após o parto pareceu ser maior que últimos registros da população brasileiras. Cor branca, fumo na gestação, fornecer leite ou fórmula precocemente e idade menor do que 30 ou maior de 39 anos podem favorecer o desmame no período.Breastfeeding (BF) and its longer duration bring short- and long-term benefits to women and children, including diabetes and obesity prevention. Women who had recent gestational diabetes (GDM) are at increased risk of type 2 diabetes. Evidence suggests that breastfeeding may reduce this risk. However, GDM may be related to delayed lactogenesis and results in lower breastfeeding levels. There are few studies who evaluated the time of breastfeeding in this population and the associated factors, none with the Brazilian population. Objectives: To evaluate the breastfeeding probability during the first year postpartum in women who had gestational diabetes mellitus and the weaning associated factors in the LINDA-Brasil study. This is a multicentric cohort of Brazilian women with GDM (n = 2216), enrolled at tertiary prenatal care and followed by telephone interviews. Demographics, socio-economics, behavioral, clinical and nutritional data, status and duration of BF were collected. Time to weaning was estimated by Kaplan-Meier survival analysis and associated factors by Cox regression. The breastfeeding probability for at last one year after delivery was 53.4%. Being white (HR 1.46; CI 95%: 1.21-1.76; p<0.001), smoking during pregnancy (HR 1.67 CI 95%: 1.28-2.19; p<0.001), breastfeeding problems (HR 1.49; CI 95%: 1.22-1.88; p<0.001), milk or formula offered during the first months (HR 2.54, 95% CI 2.09-3.08; p<0.001), living in Porto Alegre (HR 1.76; CI 95%: 1.20-2.58; p<0.001) and Pelotas (HR 1.76; CI 95%: 1.20-2.58; p<0.001) were associated with an increased risk of weaning. The maternal age range between 30 and 39 years old was associated with a reduction in the risk of weaning (HR 0.75, 95% CI 0.63-0.90, p <0.001). One yerar after dlivery, the breastfeeding probability in women with GDM from the LINDA-Brazil Study appears to be higher than Brazilian’s population prevalence. White color, smoking during pregnancy, early milk or formula suply and age less than 30 or greater than 39 years might favor the weaning during this time

Associação entre alimentação materna e cólica em lactentes : uma revisão sistemática

Objetivo: Sumarizar os achados existentes na literatura sobre a associação entre alimentação materna e desenvolvimento de cólica nos lactentes, bem como outras manifestações gastrointestinais. Método: Revisão sistemática realizada na base de dados do Medline, através de termos relacionados com aleitamento materno, cólica e outros sintomas ocasionados nos lactentes, dieta materna e possíveis itens alimentares causadores de reações. Foram selecionados estudos originais publicados até julho/2011, realizados em humanos, abordando a relação entre alimentação materna e cólica ou outros sintomas adversos no lactente durante o período de aleitamento materno exclusivo. Resultados: A busca retornou 161 artigos, sendo 129 excluídos por não atenderem os critérios de elegibilidade. Um artigo foi posteriormente adicionado, referenciado por outro, resultando em 32 artigos relacionados à alimentação materna e sintomas no lactente. Destes, 7 abordavam cólica e 3 outras manifestações gastrointestinais, com os quais se procedeu avaliação detalhada. O leite de vaca foi o alimento mais apontado como causador de cólica, embora outros alimentos fossem também citados como associados ao desenvolvimento de cólica, como os vegetais crucíferos e enxofrados. Conclusões: Os estudos sobre o tema são escassos e heterogêneos, vários são os alimentos potencialmente envolvidos, sendo difícil determinar recomendações de dieta de eliminação às nutrizes para ai prevenção de cólica nos lactentes. Avaliação detalhada da história clínica e alimentar permanece sendo necessária para identificação de alergia e/ou intolerância alimentar e estabelecimento das condutas.Aim: To summarize findings in the literature about the association between mother’s diet and the development of colic and other gastrointestinal symptoms in breastfed infants. Method: We performed a systematic review in the Medline database, searching for terms related to breastfeeding, mother’s diet and possible food items that might trigger colic and other symptoms in breastfed infants. Original studies, published until July/2011, studying human beings, approaching the relationship between mother’s diet and the occurrence of colic or other adverse symptoms in infants, during exclusive breastfeeding, were considered as eligible in this review. Results: The search found 161 articles, but 129 did not meet the eligibility criteria. One article was added afterwards, referenced by another, resulting in 32 articles that studied the relationship between mother’s diet and infant symptoms. Of these, 7 approached colic and 3 other gastrointestinal symptoms. Cow’s milk was the food item most indicated as the cause of colic, thought others foods were also mentioned as possible colic causers, like cruciferous and sulfured vegetables. Conclusion: Studies about this theme are scarce and heterogeneous, there are several foods possibly involved in the occurrence of colic, being difficult to support a general recommendation of diet elimination to mothers prevent colic in their infants. A detailed evaluation of the clinical and dietary history is still necessary to identify a food allergy and/or intolerance and to define how to manage infant’s symptoms during breastfeeding

Depressive Symptoms in Women with Gestational Diabetes Mellitus: The LINDA-Brazil Study

This study aimed to assess the frequency and severity of depressive symptoms and their relationship with sociodemographic characteristics in women with gestational diabetes mellitus (GDM) who participated in the LINDA-Brazil study. We conducted cross-sectional analyses of 820 women with GDM who were receiving prenatal care in the public health system. We conducted structured interviews to obtain clinical and sociodemographic information and applied the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) to assess depressive symptoms. We classified the presence and severity of depressive symptoms using scores of ≥12 and ≥18, respectively. We used Poisson regression to estimate prevalence ratios (PR). Most of the women lived with a partner (88%), 50% were between 30 and 39 years old, 39% had finished high school, 39% had a family income of 1-2 minimum wages, and 47% were obese before their pregnancies. The presence of depressive symptoms was observed in 31% of the women, and severe depressive symptoms were observed in 10%; 8.3% reported self-harm intent. Lower parity and higher educational levels were associated with lower EPDS score. Depressive symptoms were common and frequently severe among women with GDM, indicating the need to consider this situation when treating such women, especially those who are more socially vulnerable. This trial is registered with NCT02327286, registered on 23 December 2014