Expert's statement about the state of the mental health in the polish criminal procedure

Niniejsza praca została poświęcona tematyce opinii o stanie zdrowia psychicznego w polskiej procedurze karnej. Charakteryzując wspomniany rodzaj ekspertyzy nie można pominąć ogólnych wymagań stawianych biegłym podczas sporządzania przez nich opinii. W związku z tym w pierwszym rozdziale pracy została ukazana instytucja biegłego sądowego, podkreślono kryteria pozwalające na stwierdzenie prawidłowości sporządzonej opinii, a także wpływ nieprawidłowości zawartych w opiniach na przebieg postępowania karnego. W następnym rozdziale została dokładnie omówiona opinia o stanie zdrowia psychicznego, podkreślono znaczenie biegłego psychiatry w jej sporządzaniu, a także przedmiot i zakres ekspertyzy psychiatrycznej. Ponadto ukazano wpływ ekspertyzy psychiatrycznej na rozstrzygnięcia podejmowane w ramach postępowania karnego. W ostatnim rozdziale ukazano wpływ biegłego psychologa na kształtowanie opinii o stanie zdrowia psychicznego, podkreślono tendencję do sporządzania opinii kompleksowych przez biegłych psychiatrów i psychologów, a także seksuologów w przypadku wystąpienia zaburzeń preferencji seksualnych.This master thesis refers to the issue of the expert’s statement about the state of the mental health in the polish criminal procedure. Describing this type of expertise, it is not possible to ignore general requirements which are being put for the experts - that’s why in the first chapter of the work was presented the institution of the expert witness. This chapter contains criteria which allows to state about the correctness of the expert’s statement, as well as the influence of irregularities in statements on the course of criminal proceedings. In the next chapter was presented the issue of the expert’s statement about the state of the mental health - the importance of the psychiatrist expert statement, subject and the scope of psychiatrist statement. Moreover an influence of the psychiatric expert opinion was portrayed for decisions taken as part of criminal proceedings. In the last chapter was presented the influence of the expert psychologist on the forming of the statement abut the state of the mental health. In this chapter was underlined a tendency of drafting comprehensive statements by expert psychiatrists, psychologists, as well as sexologists - in case of the appearance of disorders of sexual preference

Zakrzepica zatok żylnych mózgowia w przebiegu zespołu nerczycowego – opis przypadku

Celem pracy jest przedstawienie rzadko występującego u dzieci powikłania zespołu nerczycowego pod postacią zakrzepicy zatok żylnych mózgowia. Dziesięcioletni chłopiec od 2. roku życia chorujący na steroidozależny zespół nerczycowy na podłożu zmian minimalnych został przyjęty do szpitala z powodu pogorszenia stanu ogólnego, silnych bólów głowy, wymiotów, zaburzeń mowy i świadomości. Zaostrzenie zespołu nerczycowego wystąpiło mniej więcej 2 tygodnie przed hospitalizacją ze znacznym białkomoczem. Pacjenta leczono ambulatoryjnie wysoką dawką glikokortykosteroidów (prednizon w dawce 40-60 mg/d). Z powodu wystąpienia pogorszenia stanu klinicznego dziecka (afazja, stereotypie ruchowe bez objawów ogniskowego uszkodzenia OUN) wykonano tomografię komputerową głowy, potwierdzając jedynie zmiany obrzękowe w okolicy jąder podkorowych. Na podstawie badania rezonansu magnetycznego stwierdzono zakrzepicę w lewej zatoce esowatej, poprzecznej i prostej. Wdrożono leczenie heparyną, które później kontynuowano heparyną drobnoczą- steczkową i doustnymi antykoagulantami pod kontrolą INR. Pacjent wymagał intubacji przez 7 dni. Pełną remisję zespołu nerczycowego osiągnięto w 16. dniu od przyjęcia do szpitala. Opisany powikłany epizod zaostrzenia zespołu nerczycowego nie pozostawił ubytków neurologicznych w obserwacji 24-miesięcznej. Zespół nerczycowy jest uznawany za stan podwyższonego ryzyka zatorów i zakrzepów. Powikłania zakrzepowo-zatorowe w obrębie naczyń żylnych mózgowia występują rzadko, lecz wymagają szczególnej czujności diagnostycznej ze względu na poważny przebieg. Wczesna diagnoza i intensywna terapia antykoagulantami pozwalają zakończyć leczenie bez trwałych ubytków neurologicznych

Cerebral sinus thrombosis in the course of nephrotic syndrome – a case report

The aim of the case report is presentation of a rare complication of nephrotic syndrome in form of cerebral sinovenous thrombosis. Ten years old boy, who had been suffering from nephrotic syndrome (biopsy showed minimal changes disease) since he was two, was admitted to the hospital in heavy clinical status with headache, vomiting, disorder of speech and consciousness. Relapse of the nephrotic syndrome began about 2 weeks earlier with heavy proteinuria. Then he was treated by high-dose of steroids (prednisone 40-60 mg/d). Because of changes in the clinical status (aphasia, stereotypic movements without sinus of local brain lesions) the computer tomography was performed. It confirmed only cerebral oedema (near subcortical nuclei). MRI revealed a thrombosis in the left sigmoid, transverse and rectus sinus. Heparin therapy was started and was continued by low molecular weight heparin and oral anticoagulants. Patient required also an intubation for 7 days. Complete renal response was achieved 16 days after admission. Described complicated relapse of nephrotic syndrome didn’t cause any neurological defect in 24-month observation period. Nephrotic syndrome is associated with increased risk of thromboembolic complications. Cerebral sinovenous thrombosis is rare but required increase diagnostic vigilance, because the course is very serious. Early diagnose and intensive therapy enable recovery without any permanent neurological disorders.Celem pracy jest przedstawienie rzadko występującego u dzieci powikłania zespołu nerczycowego pod postacią zakrzepicy zatok żylnych mózgowia. Dziesięcioletni chłopiec od 2. roku życia chorujący na steroidozależny zespół nerczycowy na podłożu zmian minimalnych został przyjęty do szpitala z powodu pogorszenia stanu ogólnego, silnych bólów głowy, wymiotów, zaburzeń mowy i świadomości. Zaostrzenie zespołu nerczycowego wystąpiło mniej więcej 2 tygodnie przed hospitalizacją ze znacznym białkomoczem. Pacjenta leczono ambulatoryjnie wysoką dawką glikokortykosteroidów (prednizon w dawce 40-60 mg/d). Z powodu wystąpienia pogorszenia stanu klinicznego dziecka (afazja, stereotypie ruchowe bez objawów ogniskowego uszkodzenia OUN) wykonano tomografię komputerową głowy, potwierdzając jedynie zmiany obrzękowe w okolicy jąder podkorowych. Na podstawie badania rezonansu magnetycznego stwierdzono zakrzepicę w lewej zatoce esowatej, poprzecznej i prostej. Wdrożono leczenie heparyną, które później kontynuowano heparyną drobnocząsteczkową i doustnymi antykoagulantami pod kontrolą INR. Pacjent wymagał intubacji przez 7 dni. Pełną remisję zespołu nerczycowego osiągnięto w 16. dniu od przyjęcia do szpitala. Opisany powikłany epizod zaostrzenia zespołu nerczycowego nie pozostawił ubytków neurologicznych w obserwacji 24-miesięcznej. Zespół nerczycowy jest uznawany za stan podwyższonego ryzyka zatorów i zakrzepów. Powikłania zakrzepowo-zatorowe w obrębie naczyń żylnych mózgowia występują rzadko, lecz wymagają szczególnej czujności diagnostycznej ze względu na poważny przebieg. Wczesna diagnoza i intensywna terapia antykoagulantami pozwalają zakończyć leczenie bez trwałych ubytków neurologicznych

Influence of low birth weight on blood pressure and kidney volume in healthy 2–3 years old children

AbstractIntroductionThe influence of low birth weight on development of hypertension and chronic kidney disease progression was confirmed in adolescent and adult population. There has been scarce data published on this topic in younger children and toddlers.PurposeThe aim of the study was to assess the influence of low birth weight on blood pressure and kidney volume in youngest children.Material and methodsThe study group consisted of 38 children (2–3 years), born with low birth weight. The control group consisted of 35 children, born with normal birth weight. Kidneys size and volume were assessed in ultrasonography. Serum cystatin and urine albumin concentrations were assessed. Blood pressure was taken on 4 limbs with oscillometric method.ResultsThere was tendency for the study group to have lower weight (Z-score −1.1418 vs. −0.5092, p=0.0507). They have lower height and lower head and chest circumference. They tended to have lower total kidney volume (52474mm3 vs. 57451mm3, p=0.055), but that relation disappeared after adjustment to body height. There was no significant difference in blood pressure values and between GFR estimated with Filler formula (125.9 vs. 134.2, p=0.16).ConclusionsPresented study revealed no significant influence of low birth weight on kidney size and function in children in 2nd and 3rd year of life