Herd Immunity and Measles

The term “herd immunity” is an immunization concept that refers to a means of protecting a whole population from an infectious disease by immunizing a certain percent of a population. Measles is a highly contagious infectious disease. Measles vaccine failure may lead to outbreaks. In this article, basic herd immunity concepts and measles immunization practices are reviewed

Antimicrobial Treatment in Brucellosis Related Splenic Abscess: A Case Report

Brucellosis is a common zoonotic infectious disease in our country. Despite splenomegali occurs twenty five percent of the cases with acute brucellosis, splenic abscess is a rare complication of the disease. A case of acut brucellosis with splenic abscess, which was successfully treated with doxycycline and rifampin combination without surgery is presented

Sudden respiratory failure and eosinophilic pneumonia in patients treated with daptomycin: a report of five cases

Daptomisin, dirençli gram pozitif enfeksiyonların tedavisinde kullanıma giren siklik lipopeptidlerin ilk üyesidir. Gram pozitif bakteriler ile oluşan ciddi enfeksiyonların tedavisinde iyi bir seçenek olabileceği çeşitli çalışmalarda gösterilmiştir. Eozinofilik pnömoni daptomisin kullanımı sırasında nadiren gelişebilir. Bu yazıda daptomisin ilişkili eozinofilik pnömoni düşünülen 5 olgu sunulmuştur. Hastalarda ani gelişen solunum yetmezliği, takipne, taşikardi görülmüş, bir olguda periferik eozinofili saptanmıştır. Destek tedavisi ve ilacın kesilmesiyle genellikle semptomlar kontrol altına alınmış, ancak bazı hastalarda steroid ve mekanik ventilasyon ihtiyacı olmuştur. Daptomisin kullanımı esnasında ani gelişen solunum yetmezliğinde eozinofilik pnömoni akılda tutulmalıdır.Daptomycin is the first member of cyclic lipopeptides came into use in the treatment of resistant gram-positive infections. It is shown to be a good option in the treatment of serious infections caused by gram-positive bacteria. Eosinophilic pneumonia may occur rarely during the use of daptomycin. In this paper we described 5 cases of daptomycin-associated eosinophilic pneumonia. Sudden onset of respiratory failure with tachypnea, tachycardia was observed, peripheral eosinophilia was detected in one patient. The symptoms usually resolved with supportive treatment and after discontinuation of the drug, but steroid treatment and mechanical ventilation was required in some patients. Eosinophilic pneumonia in the sudden onset of respiratory failure should be kept in mind during daptomycin treatment

Treatment approach in chronic hepatitis C infection

Amaç: Kliniğimizde kronik hepatit C nedeni ile izlenen hastaların tedavi sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2003-2015 yılları arasında kronik hepatit C tanısı ile tedavi gören 109 hastanın tedavi sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Hastaların %52.3'ü erkek, ortalama yaş 52.3, ortalama ALT değeri 58.3 IU/ml ve ortalama HCV-RNA düzeyi 3,7x106 IU/ml idi. Hastaların 47'sinde (%43) önceden tedavi öyküsü mevcuttu. Seksen bir hasta (%74,3) pegileinterferon ve ribavirin (PegIFN/R), 28 (%25.7) hasta ise pegileinterferon, ribavirin ve telaprevir (PegIFN/R/T) kombinasyonu aldı. Erken virolojik yanıt 109 hastanın 99'unda (%90.8) alındı. Erken virolojik yanıt alınan hastalarda erken virolojik yanıt alınmayan hastalara göre kalıcı viral yanıt anlamlı oranda yüksekti. Kalıcı viral yanıt PegIFN/R alanlarda %74.1 ve PegIFN/R/T alanlarda ise %76.9 idi. PegIFN/R/T alan tüm hastalarda döküntü, kaşıntı, tat bozukluğu ve anorektal ağrı yakınmalarından en az biri görüldü. Tüm hastalarda anemi en sık görülen hematolojik yan etkiydi. Hastaların %19'unda depresif yakınmalar izlendi. Sonuç: Ülkemizdeki tedavi seçenekleri ile kalıcı viral yanıt elde edilemeyen hastalar mevcuttur. Tedavi edemediğimiz genotip 1 ile enfekte hastalar için dünyada kullanılmakta olan ve başarılı sonuçlar veren yeni antivirallere ihtiyaç duyulmaktadır.Purpose: We aimed to evaluate retrospectively the results of treatment of patients with chronic hepatitis C in our clinic. Material and Methods: We evaluated the treatment results of 109 patients who treated with the diagnosis of chronic hepatitis C between the years of 2003-2015 in our clinic. Results: The 52.3% of the patients were male, the mean age was 52.3, mean ALT value 58.3 IU/ml and average HCV-RNA levels was 3,7x106 IU/ml. Previous treatment history in 47 patients (43%) was available. Eigthy-one patients (74.3%) received treatment of pegylated interferon and ribavirin and 28 patients(25.7%) received combination of pegylated interferon, ribavirin and telaprevir. Early virologic response were obtained in 99(90.8%) of 109 patients. Sustained virologic response was more higher in patients who achieved early virologic response. Sustained viralogic response in group of PegIFN/R was %74.1 and in group of PegIFN/R/T was 76.9%. At least one of complaints as rash, itching, taste disorder and anorectal pain were observed in PegIFN/R/T group. All patients had anemia as the most common hematologic side-effect. Depressive symptoms were observed in 19% of patients. Conclusion: With available treatment options in our country, patients who can not be achieved to SVR rates are available. There is a need for new antiviral drugs that used in the world for the patients infected with genotype 1 who had unsuccessful treatment

Actinomycosis: Retrospektive Evaluation of 13 Cases

Amaç: Aktinomikoz anaerobik Actinomyces cinsi bir bakterinin neden olduğu kronik, ilerleyici bir enfeksiyon hastalığıdır. Başlıca klinik formları servikofasiyal, torasik ve abdominal aktinomikozdur. Öykü, klinik ve radyolojik bulgular yanında hasta örneklerinde aktinomikotik sülfür granüllerinin görülmesi tanıda önemlidir. Bu çalışmada nadir görülen bir hastalık olan aktinomikoza dikkat çekmek amacı ile kliniğimizde izlenen aktinomikoz olgularının gözden geçirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2000-2016 yılları arasında izlenen aktinomikoz olguları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, aktinomikozun klinik tipi, tutulum yeri, eşlik eden hastalık durumu, kullanılan antibiyotik ve süresi ile hastalığın prognozuyla ilgili veriler kaydedildi. Bulgular: Yaş ortalaması 56,9±10,2 yıl, sekizi (%61,5) erkek 13 olgu değerlendirildi. Olgularda sıklık sırasına göre servikofasiyal (%69,2), torasik (%15,4) ve abdominal (%15,4) tipte aktinomikoz saptandı. Olguların hepsinin tanısı klinik ve patolojik olarak konuldu. İki hasta dışında hepsi penisilin ile tedavi edildi. Ortalama tedavi süresi ilk bir ay parenteral olmak üzere toplam altı ay idi. Bir hasta primer hastalığı nedeni ile kaybedildi, 12 hastada tedavi başarılı idi. Sonuç: Aktinomikoz çeşitli sistemleri tutabilen, kronik ve yavaş seyirli olması nedeniyle tanıda güçlüklerin olduğu bir enfeksiyon hastalığıdır. Erken tanı ve uygun antibiyotik tedavisiyle başarılı sonuçlar alınmaktadır.Objective: Actinomycosis is a chronic progressive bacterial infection caused by anaerobic Actinomyces species. Major clinical forms are cervicofacial, thoracic and abdominal actinomycosis. With history, clinical and radiological findings actinomyotic sulfur granules seen in patient samples is important for diagnosis. Since it is a rare disease, to take attention, we aimed to evaluate actinomycosis cases followed in our clinic. Materials and Methods: Actinomycosis cases followed between the years 2000-2016 were evaluated retrospectively. The demographic characteristics of patients, clinical actinomycosis type, involvement region, concomitant diseases, data related to the prognosis of the disease and the duration of antibiotic use were recorded. Results: The mean age was 56.9 ± 10.2 years, and all of eight (61.5%) were male and total 13 patients were evaluated. Cervicofacial (69.2%), thoracic (15.4%) and abdominal (15.4%) type actinomycosis were recorded in order of frequency. All of the cases were diagnosed clinically and pathologically. Except two patients all of them were treated with penicillin. The total mean treatment duration was six months, for the first month parenterally. One patient died because of primary disease, treatment was successful in 12 patients. Conclusion: Actinomycosis is an infectious disease, difficult to diagnose due to the chronic slowly progressive process can involve a variety of systems. Successful results are avaliable with early diagnosis and appropriate antibiotic therapy

Vitamin D Düzeyleri ve Kronik Hepatit B: Bir İlişki Var mı?

Amaç: Yapılan çalışmalar sonucunda vitamin D’nin hücre farklılaşması, proliferasyonun inhibisyonu ve immun modulasyon gibi çok önemli biyolojik etkilerinin olduğu gösterilmiştir. Vitamin D düzeylerinin, hepatit B virüs (HBV) enfeksiyonu gibi viral enfeksiyonlara karşı immün sistem ve konak yanıtını etkileyebileceği düşünülmektedir. Bu çalışmanın amacı vitamin D düzeyleri ve kronik HBV enfeksiyonu arasında ilişki olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Hastanemiz Enfeksiyon Hastalıkları polikliniğine kronik HBV enfeksiyonu tanısıyla Ocak ve Mart 2013 tarihleri arasında başvuran hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Kontrol grubu olarak aynı zaman aralığında polikliniğe başvuran ve kronik herhangi bir hastalığı olmayan hastalar alınmıştır. Bulgular: Doksan hasta ve 76 kontrol hastası, çalışmaya dahil edildi. Kontrol grubunun 33’ü (%42,2) ve olgu grubunun 39’u (%43,3) erkekti. Olgu ve kontrol grubunun ortalama yaş ve vitamin D düzeyleri sırasıyla; 39,9±13,3 yıl ile 43,0±13,3 yıl ve 11,7±6,6 ng/ml ile 16,2±8,7 ng/ml idi. Vitamin D düzeyleri olgu grubunda anlamlı derecede düşüktü (p0,05). HBV DNA ve vitamin D düzeyleri arasında bir korelasyon tespit edilmedi. Sonuç: Olgu-kontrol düzeni ile tasarlamış olduğumuz bu çalışmada vitamin D düzeyleri kronik HBV’li hastalarda daha düşük bulunmuştur. Vitamin D’nin kronik HBV seyri üzerindeki etkisini net olarak gösterebilmek için daha detaylı tasarlanmış, prospektif ve kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.Objective: It has been shown that vitamin D has very important biologic effects including cell differentiation, inhibition of proliferation and immune modulation. Vitamin D levels may affect the immune system and host response to viral infections, such as hepatitis B virus (HBV) infection. Our aim in this study was to see whether or not there is a relationship between vitamin D levels and chronic HBV infection. Materials and Methods: Patients who were admitted to the infectious diseases outpatient clinic with chronic HBV infection between January and March 2013 were enrolled as cases. Controls were chosen randomly among individuals admitted to the outpatient clinic at the same time period and otherwise healthy. Results: Ninety chronic HBV cases and 76 controls were included in the period of study. Thirty-three (42.2%) of the control and 39 (43.3%) of the case groups were male. The mean age and vitamin D levels of the case and control groups were; 39.9±13.3 years, 43.0±13.3 years and 11.7±6.6 ng/ml, 16.2±8.7 ng/ml, respectively. Vitamin D levels were significantly lower in the case group (0.05). There was no correlation between HBV DNA and vitamin D levels. Conclusion: Vitamin D levels were found to be lower in chronic HBV patients in our study which was designed as case-control. Prospective, well-designed and controlled studies are needed to show its effect on the course of chronic hepatitis B

Furuncular Myiasis Caused by Dermatobia hominis in a Traveler Returning from the Amazon Jungle

Amazon Ormanlarına yaptığı seyahatten dönen 39 yaşında erkek hasta sağ parietal bölgedeki saçlı derisinde bulunan fronküler lezyon şika- yeti ile başvurdu. Verilen uygun antimikrobiyal tedaviye rağmen lezyon düzelmedi. Cerrahi girişim yapılan lezyondan Dermatobia hominis larvası çıkarıldı. İnsan botfly sineği, D. hominis, Orta ve Güney Amerika seyahatinden dönen gezginlerde fronküler miyazın en sık etkenidir. Cerrahi olarak larvanın çıkarılması ana tedavi seçeneğidir. Sekonder bakteriyel enfeksiyon gelişimi de akılda bulundurulmalıdır.A 39-year-old man who was returning from the Amazon Jungle and had no medical history presented with a furuncular lesion on his right pa- rietal scalp. Despite receiving appropriate antimicrobial treatment, his lesion did not heal. After surgical intervention, a Dermatobia hominis larva was extracted. The human botfly D. hominis is the most common causative agent of furuncular myiasis among travelers returning from Central and South America. Surgery is the main treatment option, and secondary bacterial infection should be kept in mind

Evaluation of Hiv Infection And Tuberculosis Concomitance

Introduction: Opportunistic infections are frequent in human immunodeficiency virus (HIV)-positive patients in developed and developing countries. Tuberculosis is one of the most important opportunistic infections. It accelerates the progression of HIV infection and takes place in acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-defining illnesses. In this study, we aimed to investigate the clinical course of tuberculosis developing in HIV-positive patients, and to present our experience with the co-occurrence of these conditions. Materials and Methods: HIV/AIDS patients, who were diagnosed with tuberculosis between 1998 and 2015 in our clinic, were included in the study. Demographic and clinical data were obtained retrospectively. Results: Between 1998 and 2015, 262 HIV-infected patients (75.2% male) were followed up in our clinic and of these patients, 15 (5.73%) were diagnosed as tuberculosis. Thirteen of the patients with tuberculosis (87%) were male and two (13%) were female. The mean age of the patients was 43±10 years. Twelve patients (80%) had pulmonary tuberculosis, whereas two (13%) had miliary tuberculosis, and one (7%) had tuberculous meningitis. While one of the isolates had intermediate susceptibility to rifampicin, the other isolates had no drug resistance. Three patients died while receiving tuberculosis treatment and overall 40% of patients were cured. Conclusion: There are numerous opportunistic infections that can develop during HIV infection. The first and foremost of these opportunistic infections is tuberculosis, which is also an important problem in Turkey. The coexistence of the two diseases brings up some issues, such as poor compliance with treatment and prognosis of HIV infection, increase in drug interactions, adverse events, and prevalence of drug-resistant tuberculosis. Therefore, early diagnosis of tuberculosis as well as importance of precautions for the prevention of reactivation should be kept in mind in HIV-positive patients

Bir Günlük Nokta Prevalans ile Bakış: Cerrahi Profilaksi Uygun mu?

Amaç: Cerrahi profilaksi sağlık-bakımı ilişkili en sık enfeksiyon olan cerrahi alan enfeksiyonlarını önlemede önemli bir uygulamadır. Bu çalışmada tüm hastane genelinde, cerrahi klinik ve yoğun bakım ünitelerinde cerrahi profilaksinin uygunluğunun saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde enfeksiyon kontrol hemşireleri tarafından 11.11.2014 tarihinde 1 günlük nokta prevalans çalışması yapıldı. Cerrahi yapılan tüm hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri, cerrahi özellikleri, cerrahi profilaksi uygunluğu kaydedildi.Bulgular: Cerrahi işlem yapılan 57 hastanın yaş ortalaması 37.6±23.1 olup, %73.7’si yetişkin ve %57.9’u erkektir. Cerrahi işlemlerin %38.6’sı temiz kontamine, %5.3’ü kontamine iken %56.1’i temiz cerrahidir. Cerrahi işlemlerin %91.2’si elektif ve %45.5’i açık cerrahidir Ameliyattan önce yatış süresi ortalama 4.3±9.4 gün idi. Ameliyat öncesi tıraş olan %22.8 (n=13) hastanın sadece dördü ameliyattan hemen önce ameliyathanede tıraşlanmıştı. Banyo yapan hastaların tamamına yakını (%95.7) antiseptik kullanmamıştı. Hastaların %49.1’inde cerrahi profilaksi uygunsuz bulundu. Sefazolin cerrahi profilaksi için en sık kullanılan ajandı. Uygunsuz antibiyotik profilaksi nedenlerinin %53.6’sını antibiyotiğin başlama zamanı, %39.3’ünü antibiyotik seçimi, %28.6’sını temiz cerrahide profilaksi verilmesi, %10.7’sini profilaksi verilmemesi, %25’ini uzun süreli profilaksi ve %7.7’sini ise yanlış dozda profilaksi verilmesi oluşturmaktadır.Sonuç: Çalışma sonuçları göz önüne alındığında profilaksi uygulamalarında ciddi uyumsuzluk tespit edildi. Bu bağlamda güvenli hasta cerrahisi için uygun profilaksinin önemi hakkında farkındalığın attırılması gerekmektedir.Anahtar kelimeler: Hastane, cerrahi profilaksi, prevalans