МР-ЭЛАСТОГРАФИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ, ПОКАЗАТЕЛИ В НОРМЕ, ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АДЕНОКАРЦИНОМОЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ЭТАПЕ ПЛАНИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ

Objective: optimization of the technique and study of the possibilities of MR-elastography in assessing the rigidity of the pancreatic parenchyma under normal conditions, with fibrotic changes and adenocarcinoma. Materials and methods. MR elastography was performed for 15 patients with no history and clinical laboratory data indicating the presence of pancreatic diseases, 20 patients with pancreatic adenocarcinoma at the stage of preoperative planning to assess the rigidity of the tumor and parenchyma, in order to predict the probability of pancreatic fistulas. With the application of special software, the quantitative values of stiffness in kPa were calculated, a qualitative analysis of the state of the parenchyma was carried out using color parametric maps. Results. The stiffness of the pancreatic parenchyma normally ranged from 1,54 to 2,87 kPa, averaging 2,5 kPa. The unchanged parenchyma was characterized by blue staining on color parametric maps in the hardness range from 0 to 8 kPa, violet in the range from 0 to 20 kPa. In patients with a tumor process in all cases there was a low-grade adenocarcinoma of the pancreatic head, verified by histological data. The rigidity of adenocarcinoma varied from 6 to 9 kPa, on the color parametric maps there was a red staining of the tumor in the range of hardness of 0– 8 kPa, yellow in the range of 0–20 kPa. In the postoperative period, the pancreatic fistula on the background of preoperative preparation was formed only in 3 patients with normal pancreatic parenchyma, according to elastography rigidity indicators. Conclusion. MR-elastography is an informative method for quantitative and qualitative analysis of the stiffness of pancreatic parenchyma, and effective instrument for predicting the development of pancreatic fistulas.Цель исследования: оптимизация методики и изучение возможностей МР-эластографии в оценке жесткости паренхимы поджелудочной железы в норме, при фиброзных изменениях и аденокарциноме. Материалы и методы. МР-эластография проведена 15 пациентам с отсутствием анамнеза и клинико-лабораторных данных о наличии заболеваний поджелудочной железы, 20 пациентам с аденокарциномой поджелудочной железы на этапе планирования радикального оперативного вмешательства для оценки жесткости опухоли и паренхимы, не вовлеченной в опухолевый процесс, с целью прогнозирования вероятности развития панкреатической фистулы. С помощью специального программного обеспечения рассчитывались количественные значения жесткости в килопаскалях (кПа), проводился качественный анализ состояния паренхимы по цветовым параметрическим картам. Результаты. Жесткость паренхимы поджелудочной железы в норме составила от 1,54 до 2,87 кПа, в среднем 2,5 кПа. Неизмененная паренхима характеризовалась синим окрашиванием на цветовых параметрических картах в диапазоне жесткости от 0 до 8 кПа, фиолетовым — в диапазоне от 0 до 20 кПа. У пациентов с опухолевым процессом во всех случаях имела место низкодифференцированная аденокарцинома головки поджелудочной железы, верифицированная по данным гистологического исследования. Жесткость аденокарцином варьировала от 6 до 9 кПа, на цветовых параметрических картах отмечалось красное окрашивание опухоли в диапазоне жесткости 0–8 кПа, желтое — в диапазоне 0–20 кПа. Нормальные показатели жесткости в паренхиме тела и хвоста поджелудочной железы у пациентов с аденокарциномой отмечены у 8 больных, умеренное повышение жесткости от 3 до 5 кПа — у 9, значительное от 5 до 9 кПа — у 3 человек. Панкреатическая фистула в постоперационном периоде на фоне предоперационной подготовки сформировалась только у 3 пациентов с нормальными по данным эластографии показателями жесткости паренхимы поджелудочной железы. Заключение. МРэластография является информативным методом количественной и качественной оценки жесткости паренхимы поджелудочной железы, эффективна в прогнозировании развития панкреатической фистулы

CMB Anisotropy Induced by a Moving Straight Cosmic String

We showed that the part of strings could be detected by optical method is only 20% from the total available amount of such objects, therefore the gravitational lensing method has to be "completed" by CMB one. We found the general structure of the CMB anisotropy generated by a cosmic string for simple model of straight string moving with constant velocity. For strings with deficit angle 1-2 arcsec the amplitude of generated anisotropy has to be 15-30 muK (the corresponding string linear density is (G mu) ~ 10^{-7} and energy is GUT one, 10^{15} GeV). To use both radio and optical methods the deficit angle has to be from 0.1 arcsec to 5-6 arcsec. If cosmic string can be detected by optical method, the length of corresponding brightness spot of anisotropy has to be no less than 100 degrees.Comment: 6 pages, 1 Postscript figure, will be published in proceedings of QUARKS-2008, 15th International Seminar on High Energy Physics, Sergiev Posad, Russia, 23-29 May, 200

EXPERIENCE OF USING OF OCTREOTIDE-DEPOT IN PREVENTION OF THE DEVELOPMENT AND TREATMENT OF EXTERNAL PANCREATIC FISTULAS OF DIFFERENT GENESIS

In the period from 2011 till 2012 the Otcreotide-depot was used by the authors in treatment of 34 patients. The patients were divided into two groups: the first group — the prevention of development and the second group — the treatment of external pancreatic fistulas. Ocreotide-depot was applied in 17 patient of the first group: as part of the complex therapy of severe pancreatitis in 4 patients and after pacreaticoduodenectomy in 13 patients. Ocreotide-depot was used in 17 patients of the second group: 7 cases of patients after different types of pancreatic resections and after external drainage of pancreatic cysts in 10 patients. The positive effect of using the drug was obtained in 30 patients (88,25%): the cases of preventive application of drug in 17 patients and during the treatment of external pancreatic fistulas in 13 patients. The preventive and therapeutic usage of Ocreotide-depot facilitated an uncomplicated postoperative period in 13 cases and the healing of the external pancreatic fistulas in terms from 5 till 7 days in 13 patients. The application of Ocreotide-depot could be recommended as a preventive measure against the incompetence of pancreaticojejunoanastomosis after pancreaticoduodenectomy in complex therapy of severe pancreatitis and also in treatment of external pancreatic fistulas after pancreaticoduodenectomy and percutaneous drainage of postnecrotic pseudocysts