THE HISTOPATOLOGIC RESULTS OF TURP IN PATIENTS WITH HPIN OR SUSPICIOUS FOR CANCER AT BIOPSY

Amaç: Çalışmamızda prostat biyopsilerinde Yüksek Dereceli prostat İntraepitelyalNeoplazi (H-PIN) veya Malignite kuşkulu odak saptanan ancak ileri derecedeobstrüksiyon bulguları nedeniyle Transüretral Prostat Rezeksiyonu (TURP) uygulananhastaların histopatolojik sonuçları karşılaştırılmaktadır.Gereç ve yöntem: Anormal rektal tuşe bulgusu ve/veya PSA yüksekliği nedeniyleTRUS biyopsi uygulanan 270 H-PIN veya malignite kuşkulu olgunun verileriretrospektif incelendi. Bu olgulardan TURP uygulanan 26 (20'si H-PIN, 6'sı Malignitekuşkulu odak içeren) hasta çalışmaya dahil edildi. Prostat biyopsisi, TRUS eşliğinde 18Gauge Tru-cut biyopsi iğnesiyle, 10-12 kadranda gerçekleştirildi. Histopatolojiksonuçlar biyopsi ve TUR örnekleriyle karşılaştırıldı.Bulgular: TURP uygulanan 26 hastanın sadece 1 tanesinde (%3,8) kanser tespit edildi.H-PIN olan olgularının sadece 1 tanesinde prostat kanseri (Gleason 3+3=6) tespitedildi. Malignite kuşkulu odak içeren olguların hiçbirinde kanser görülmedi.Preoperatif PSA kanser tespit oranları ile ilişkisiz bulundu.Sonuç: Biyopside H-PIN veya malignite kuşkulu odak olan olgularda erken dönemdecerrahi endikasyon varlığında geciktirilmeden TUR-P uygulanabilir. Bu işlemin kansertanısında belirgin bir önemi yoktur. Klinisyen rektal inceleme ve PSA değerlerine görekanser şüphesi taşıyorsa re-biyopsi veya satürasyon biyopsilerini TUR-P sonrasıdönemde gerçekleştirmelidir.SUMMARYObjective: Our aim was to compare the histopathologic results of patients with HPINor suspicious for cancer at biopsy who underwent subsequent TURP due to severeinfravesical obstruction.Material and Method: Medical records of 270 patients having H-PIN or suspiciousfor cancer at biopsy due to elevated PSA and or abnormal rectal examination wereexamined. 26 of them (20 H-PIN and 6 Suspicious for cancer) who underwentsubsequent TURP due to severe obstruction or retention were included in the study TRUS-guided prostate biopsies were performed with an 18 Gauge Tru-Cut biopsyneedle from 10-12 cores. Histopathologic results were evaluated at TURP specimens.Results: The final pathological evaluation of the surgical specimens revealed 1prostatic adenocarcinomas in the TURP group Prostate cancer (Gleason score of 3+3=6)was detected in 1 of HPIN and none of suspicious for cancer. Preoperative PSA wasfound unrelated in the prediction of cancer in TURP.Conclusion: Suspicious pathology or H-PIN does not predict final pathology atTURP which justifies early intervention to obstruction when necessary. TURP haslimited impact on cancer detection and thus clinicians follow patient with PSA andrectal examination and perform re-biopsies after transurethral prostatectomy whennecessary

THE EFFICACY OF DICLOFENAC SUPPOSITORY ADMINISTRATED AFTER BIOPSY FOR THE CONTROL OF PAIN AND DISCOMFORT IN TRANSRECTAL ULTRASONOGRAPHY-GUIDED PROSTATE BIOPSY

Amaç: Transrektal ultrasonografi eşliğinde prostat biyopsilerinde (TRUS-Bx) işlem bitiminde uygulanan diclofenac supozituarın hastalarda ağrı ve rahatsızlık kontrolü üzerine olan etkisi araştırılmıştır. Gereç ve yöntem: Anormal parmakla rektal inceleme ve/veya yüksek serum PSA değeri nedeni ile TRUS-Bx yapılan 100 olgu çalışmaya alındı. TRUS-Bx, sadece rektum içine intrarektal 20 cc (çift uygulama) %2'lik lidokain jel (5 cc perianal bölgeye, kalan 15 cc rektum içine) uygulamasını takiben TRUS eşliğinde 18 Gauge Tru-cut biyopsi iğnesiyle, 10-12 kadranda gerçekleştirildi. Ellibeş hastaya işlem bitiminde rektal olarak 100 mg diclofenac sodyum (Voltaren® suppozituar) verildi. Kırkbeş hastaya ek ilaç verilmedi. Biyopsi sonrası, vizüel analog skala (VAS) kullanılarak ağrı ve rahatsızlık skorları işlem sonrası ilk 12 saat sonunda diclofenac alan ve almayan gruplarda karşılaştırıldı. Bulgular: Biyopsi sonrası ortalama ağrı ve rahatsızlık skorları diclofenac alan grupta sırasıyla 2 ± 0,9 ve 2,4 ± 0,7 olarak tespit edilirken tedavisiz grupta sırasıyla 1,9 ± 1 ve 2,2 ± 1,1 olarak bulundu. İşlem sonrası ilk 12 saatlik değerlendirmede diclofenac alan grupta ağrı ve rahatsızlık skorlarının (0,9 ± 0,8, 1,1 ± 0,9) tedavisiz gruba (1,3 ± 0,6, 1,4 ± 0,8) göre daha düşük olduğu görüldü. Gruplar karşılaştırıldığında 12. saatteki ağrı skorları arasındaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu saptandı (p=0,01) rahatsızlık skorlarında fark gözlenmesine rağmen istatistiksel olarak anlamlı düzeyde değildi (p= 0,084). Her iki grup arasında yaş, önceki biyopsi sayısı, kor biyopsi sayısı, prostat hacmi, biyopsi öncesi serum PSA düzeyi ve komplikasyonlar bakımından anlamlı farklılık saptanmadı. Voltaren alan gruptaki hastalar biyopsi sonrasında daha rahat bir gün geçirdiklerini ifade ettiler. Sonuç: TRUS biyopsi yapılan hastalarda tek doz diclofenac suppozituar etkin, güvenli bir şekilde işlem sonrası dönemde ağrı kontrolünü sağlamakta, hastaya konfor ve hayat kalitesinde artış sağlamaktadır. SUMMARY Objective: Transrectal ultrasonography-guided prostate biopsy (TRUS-Bx) is the gold standart for the diagnosis of prostate cancer. There are various methods defined in the current literature for the control of pain dring this procedure. In this study we have evaluated the efficacy of intrarectal administration of voltaren suppository administered at the end of biopsy for control of pain and discomfort. Material and method: 100 consecutive men underwent TRUS-Bx prostate biopsies for serum PSA elevation and/or suspicious digital rectal examination findings for prostate cancer were included in this study. TRUS-Bx were performed with 18 G Trucut biopsy needle from 10-12 cores after intrarectal administration of 20 cc (twice) %2 Lidocaine gel (5 cc on perianal region, 15 cc into the rectum). Fifty-five patients received voltaren treatment at the end of biopsy. No additional treatment were given in the second group of 45 patients. After the biopsy; a self-administrated 10-point linear visual scale was used to determine and compare the pain and discomfort scores of the two groups (diclofenac and no treatment) at 12 hour after biopsy. Results: The mean pain and discomfort scores after the biopsy whom were given 100 mg voltaren were 2 ± 0.9 and 2.4 ± 0.72.0; for no treatment group these scores were 1.9 ± 1 and 2.2 ± 1.1 respectively. The 12 hour evaluation showed that pain and discomfort scores in voltaren group (0.9 ± 0.8 and 1.1 ± 0.9) were lower than no treatment group (1.3 ± 0.6 vs 1.4 ± 0.8). When two groups were compared, the difference for pain scores was statistically significant (p=0.01). Although discomfort scores at 12th hour diminished, the difference did not reach statistical significance (p=0.084). There were not any considerable differences between the two groups regarding the age, previously performed biopsies, the core numbers, prostate volume, pre-biopsy serum PSA values and the complications of the procedure. Patients in the voltaren arm expressed a more comfortable day after biopsy. Conclusion: Diclofenac suppository administration after biopsy for relief of pain during TRUS-Bx is an effective, safe and simple method and enhance patient comfort and quality of life

Dose dependent protective effects of resveratrol treatment on hypercholesterolemic rabbit corpus cavernosum tissue

Nitrik oksit (NO) salınımının bozulması ve biyoyaralanımının azalması endotelyal ve erektil disfonksiyon için bir belirteçtir. Hiperkolesterolemi, endotel disfonksiyonu için iyi bilinen bir risk faktörüdür ve durum vaskülojenik erektil disfonksiyon (ED) ile sonuçlanır. Amacımız hiperkolesteroleminin etkisindeki penis korpus kavernozumunda resveratrol ile tedavinin koruyucu etkisinin olup olmadığını araştırmaktır.Yetişkin, erkek Yeni Zelanda tavşanları üç gruba ayrıldı; kontrol grup (Grup 1, n=7), kolesterol ile beslenen hayvanlar (Grup 2, n=7) ve 8 mg/kg/gün resveratrol tedavisi ile birlikte kolesterol ile beslenen hayvanlar (Grup 3, n=7). Çalışmanın ilk aşamasında hayvanlar 4 mg/kg/gün, 6 mg/kg/gün ve 8 mg/kg/gün resveratrolle beslendi. 8 mg/kg/gün resveratrol tedavisi verilen hayvanlarda asetilkolin (Ach) bağımlı gevşeme yanıtlarının diğer tedavi dozlarına göre anlamlı ölçüde daha yüksek olduğu kanıtlandı. Kontrol grubu dışındaki tüm hayvanlar 6 haftalık % 2 a/a kolesterol diyeti ile beslendi. Resveratrol 6 hafta boyunca içme suyuyla birlikte verildi. Total kolesterol, HDL-K ve LDL-K düzeyleri çalışmanın başında ve sonunda tüm hayvanlarda ölçüldü. Korpus kavernozum endotel fonksiyonları, izole organ banyosunda L-nitro-N-Arginin metilester (LNAME) varlığında ve yokluğunda asetilkolinin kümülatif dozlarda (10-8 -10-5 M) uygulanması ile değerlendirildi.Altı haftalık kolesterol diyeti ile beslenen tavşanlarda oluşan hiperkolesterolemi kan ölçümleriyle doğrulandı. Altı haftalık kolesterol diyeti ile beslenen hayvanlara resveratrol uygulaması artmış kolesterol seviyelerini düzeltmedi. Ach bağımlı gevşeme yanıtları kontrol grubu ile karşılaştırıldığında Grup 2' de önemli oranda azalmışken (Grup 2, %29,09±3,95 vs Grup 3, %48,58±4,16, p<0.01), resveratrol uygulaması bu yanıtları doza bağlı olarak arttırmıştır (4 mg %44,7% ± 7,25, 6mg % 51.7 ±10.88 and 8mg %53,01±3.88).Bu çalışma altı haftalık kolesterol diyeti ile hiperkolesterolemi geliştirilen hayvanlarda resveratrol uygulamasının kan lipit düzeylerini etkilemeksizin, penis korpus kavernozum düz kasında endotel bağımlı gevşemeyi doza bağlı olarak koruyabildiğini göstermiştir, bu durum endotel ve erektil fonksiyonların korunması ile sonuçlanmıştır. Impaired release and reduced bioavailability of nitric oxide are the hallmark for endothelial as well as erectile dysfunction. Hypercholesterolemia is known to be a risk for endothelial dysfunction that results in vasculogenic erectile dysfunction. Our aim was to investigate whether treatment with resveratrol have potential to protect corpora cavernosa (CC) of the penis from the affect of hypercholesterolemia.Adult male New Zealand rabbits were divided into three groups as; control (Group 1, n=7), cholesterol-fed animals (Group 2, n=7), and cholesterol-fed with 8mg/kg/day resveratrol treatment (Group 3, n=7). In the first step of the study animals were treated with 4 mg/kg/day, 6 mg/kg/day and 8 mg/kg/day dose of resveratrol. 8mg/kg/day resveratrol treatment proved Ach-mediated relaxation responses significantly higher than the other dose treatments. All animals except control were fed with 2% a/a cholesterol diet for 6 weeks. Resveratrol was administered with drinking water for 6 weeks. Total cholesterol, HDL and LDL levels were measured in all animals at the beginning and at the end of the study. Endothelial functions in CC was assessed by isolated tissue bath with cumulative doses of acetylcholine (Ach) (10-8 -10-5 M) in the presence and absence of L-nitro-N-Arginin metilester (LNAME).Feeding rabbits with cholesterol-diet for 6 weeks resulted in hypercholesterolemia confirmed by blood measurements. Resveratrol administration to the cholesterol-fed animals for 6 weeks did not restore increased blood cholesterol levels. While Ach-induced relaxation responses were significantly reduced in group-2 compared to control (%29,09±3,95 vs %48,58±4,16, p<0.01), resveratrol administration augmented these responses dose dependently(4 mg %44,7% ± 7,25, 6mg % 51.7 ±10.88 and 8mg %53,01±3.88).This study has demonstrated that resveratrol administration in hypercholesterolemia-induced rabbits for 6 weeks could dose-dependently protect corpora cavernosal smooth muscle relaxation of the penis without affecting blood lipid levels, resulting in preserved endothelial and erectile function

Persistent Mullerian Duct Syndrome in Adult Men Diagnosed Using Laparoscopy

Persistent mullerian duct syndrome is a rare disease that occurs in men with a completely normal phenotype and is characterized by the presence of mullerian duct structures. Diagnostic laparoscopy can reveal an appearance consistent with a uterus, fallopian tubes, or ovotestes. UROLOGY 78: 566, 2011. (C) 2011 Elsevier Inc