„Tempus fugit, venit mors” – a streptococcalis toxikus sokk szindrómáról egy eset kapcsán = “Tempus fugit, venit mors” – about streptococcal toxic shock syndrome: a case report and mini-review

Absztrakt: A streptococcalis toxikus sokk szindróma hiperakut, életet veszélyeztető betegség, invazív (a leggyakrabban A-, kisebb arányban B-, G- és C-csoportú) Streptococcus-fertőzés szövődménye. A bevezető tünetek – láz, influenzára emlékeztető panaszok és a hipotenzió – szegényesek és aspecifikusak. A betegség gyors progressziója és rossz prognózisa miatt a diagnosztika feltétele a gyakran jellegtelen tünettanra (néha csupán láz és sokkállapot) támaszkodó korai klinikai gyanú. Az ellátás hárompillérű – antistreptococcalis terápia (és bizonyos esetekben intravénás immunglobulin) mellett a kórképhez társuló sokszervi elégtelenség intenzív szupportációja, valamint az infektív góc radikális sebészi megoldása elengedhetetlen. Közleményünkben infekciós góc nélküli (primer) S. pyogenes bacteriaemiához társuló streptococcalis toxikus sokk szindrómában meghalt betegünk esetét mutatjuk be, és összefoglaljuk a kórképpel kapcsolatos legfőbb irodalmi ismereteket. Orv Hetil. 2019; 160(48): 1887–1893. | Abstract: Streptococcal toxic shock syndrome (STSS) is a hyperacute, life-threatening illness, a complication of invasive streptococcal (mostly group A, rarely groups B, G or C) infection. There is no portal of entry (skin, vagina, pharynx) in nearly half of the STSS cases. The initial signs and symptoms (fever, flu-like complaints, hypotension) are scarce and aspecific, but because of its rapid progression and poor prognosis, early high level of suspicion is necessary. Management has 3 crucial points: initiation of anti-streptococcal regimen (and intravenous immunoglobulin in some cases), aggressive intensive care support of multi-organ failure, and surgical control of the infective source. In this article, we present a case of a patient succumbing to streptococcal toxic shock syndrome which was preceded by primary S. pyogenes bacteremia, and review the key points of this potentially fatal disease for practising clinicians. Orv Hetil. 2019; 160(48): 1887–1893