Treatment of medial-sided injuries in patients with early bicruciate ligament reconstruction for knee dislocation

Purpose In knee dislocation with bicruciate ligament and medial side injury (KDIIIM), treatment method of medial side injuries is controversial. The purpose of this study was to evaluate the outcomes of non-operative treatment of proximal and midsubstance and operative treatment of distal avulsion medial collateral ligament (MCL) ruptures in patients with early bicruciate reconstruction. Methods One-hundred and forty-seven patients with a knee dislocation and bicruciate ligament injury (KDII-KDV) were identified. Sixty-two patients had KDIIIM injury. Of these, 24 patients were excluded and 13 were lost to follow-up. With a minimum of 2 years of follow-up, IKDC2000 (subjective and objective), Lysholm and Tegner scores and stress radiographs were recorded. Results Twenty-five patients were available for follow-up: 18 had a proximal or midsubstance grade-III MCL rupture (proximal MCL group) and 7 had a distal MCL avulsion (distal MCL group). In the proximal MCL and distal MCL groups, respectively, median IKDC2000 subjective scores were 80 (range 57-99) and 62 (range 39-87), and median Lysholm scores were 88 (range 57-99) and 75 (range 40-100). The median medial opening (side-to-side difference) was 2.4 mm (range 0.1-9.2) in the proximal MCL group and 2.5 mm (range 0.2-4.8) in the distal MCL group. Conclusion We found acceptable recorded outcomes in patients who underwent non-operative treatment of proximal and midsubstance grade-III MCL rupture and operative treatment of distal MCL avulsion with early bicruciate ligament reconstruction.Peer reviewe

Hulevesien hallinta hautausmaalla : Kohdealueena Laukaan hautausmaa

Opinnäytetyön tarkoituksena on löytää viemäröinnin rinnalle täydentäviä ratkaisuja hautausmaiden hulevesien käsittelyyn. Tässä ajassa vahvasti esillä olevat teemat hulevesien käsittelystä syntypaikallaan ja vaatimus kustannustehokkuuteen haastavat etsimään uusia toimintatapoja. Työn toimeksiantaja on Laukaan seurakunta jossa on parhaillaan toteutumassa hautausmaan laajennushanke. Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää millaisia hulevesisovelluksia hautausmailla on käytössä ja voidaanko hulevesien käsittelytapoja monipuolistaa käsittelemällä alueen hulevedet jo syntypaikallaan. Lähteinä on käytetty ammattikirjallisuutta ja omia käytännön kokemuksia hautausmaarakentamisesta. Tiedot eri hautausmaiden hulevesien käsittelytavoista on kerätty haastatteluilla. Esimerkkikohteena on Laukaan hautausmaan laajennuksen hulevesisuunnitelma sekä opinnäytetyönä alueelle suunniteltu imeytyspainanne ja kosteikko. Opinnäytetyön tuloksena voidaan esittää seuraavaa. Nurmipintaiset hautausmaaosastot imeyttävät hulevettä maaperään hyvin. Hautausmaiden suurimmat hulevesimäärät ja mahdolliset ongelmat kertyvät tiivispintaisilta käytäviltä ja paikoitusalueilta. Vanhojen hautausmaiden saneerauksissa on järkevää hyödyntää alueen luontaista kykyä sitoa hulevettä eikä raskaita hulevesijärjestelmiä tarvita. Uusien hautausmaiden suunnittelussa on tärkeää huomioida riittävän suuret viherkaistat hautaosastojen välissä joita voidaan käyttää hulevesien viivyttämisessä ja imeyttämisessä. Huleveden monipuolisia käsittelytapoja on useita kuten: vettä pidättävän kasvualustakerroksen kasvattaminen, hulevesiä viivyttävät ja imeyttävät painanteet ja kosteikot

The efficacy of magnetic resonance imaging in acute multi-ligament injuries

This study compares MRI with examination under anaesthesia to surgical findings in evaluating soft tissue injuries in acute multi-ligament knee trauma. Pre-operative MRI was done for 44 patients who underwent surgery for grade III ACL and grade III medial collateral ligament (MCL) injury. In 21 cases both ACL and MCL were treated surgically, but in 23 only ACL. Intra-operative and MRI findings were compared. Accuracy of MRI for medial meniscal tears was 88.6%, sensitivity 80%, and specificity 91.2%; accuracy for lateral meniscal tears was 72.7%, sensitivity 55% and specificity 87.5%. Accuracy and sensitivity for severity of ACL tear was 93.2% and of MCL tear 86.4%. In 88.6% of the knees, bone bruises were visible, with anterolateral femoral and posterolateral tibial bone bruise being the most common. MRI revealed no chondral lesion, but arthroscopy revealed 11. In combined ACL–MCL ruptures, the incidence of concomitant injuries is high and the injuries are best detected with MRI