Laparoscopic radical nephrectomy. Procedure, results, and complications

Surgery is the method of choice for clear cell renal carcinoma not responding to chemotherapy, radiotherapy, or immunotherapy. The surgical procedure is used in the past 40 years, mainly because of the development and widespread use of diagnostic procedures such as ultrasonography and CT. Partial nephrectomy has been shown to be a safe and effective alternative to radical nephrectomy with tumors 4 cm. and less. [1 ] The other important milestone in development of renal cancer surgery was the revolution started in the 90s with adventage of laparoscopic renal surgery. Now this technique is standard. Laparoscopic surgery initially raised concern about oncological safety, but today there are a number of clinical studies that prove the laparoscopic approach as a reliable procedure. [2] Technical development has occurred in laparoscopic surgery and she is no longer considered the procedure of the future”, there is a real treatment for renal cancer which should be implemented in most urology departments.Учитывая малую эффективность химиотерапии, радиотерапии и иммунотерапии при лечении почечноклеточного рака, методом выбора является хирургическое вмешательство. Хирургическая техника лечения опухоли почки развивается в течении 40 лет, главным образом за счет внедрения в общую практику таких диагностических процедур как ультрасонография и компьютерная томография. Вместе с тем, парциальная нефрэктомия была доказана как безопасная и эффективная альтернатива радикальной нефрэктомии при размере опухоли до 4 см. [1]. Другая важная веха в развитии хирургии рака почки - это начатая в 90-е годы лапароскопическая хирургия почки, которая стала стандартом за последние 20 лет. Лапароскопической хирургии изначально был поставлен вопрос об онкологической безопасности, и на сегодняшний день есть ряд клинических исследований, которые доказывают, что лапароскопические вмешательства являются эффективным методом лечения онкологических больных [2]. Техническое развитие произошло в лапароскопической хирургии и она больше не считается “процедурой будущего”, а оценивается как реальный метод лечения рака почки, который должен быть сегодня внедрен в большинство урологических отделений

Robotic surgery of kidney cancer

The development, advancement and clinical integration of robotic technology in surgery continue at a staggering pace. In no other discipline has this rapid evolution occurred to a greater degree than in urology. Although radical prostatectomy has grown to become the prototypical application for the robot, the role of the robot in renal surgery remains controversial. Herein we review some literature and presented own data on use of the robotic system da Vinci for treatment of cancer kidney. Advantages of use this technique in comparison with traditional operations are proved.Развитие, продвижение и клиническая реализация роботизированных технологий продолжается нестабильным темпом в разных разделах хирургии. Ни в какой другой дисциплине нет более интенсивного развития роботической хирургии, нем в урологии. Хотя радикальная простатэктомия достаточно изучена для того чтобы назвать ее как формирующаяся, роль робота в хирургии почки остается спорной. Нами проведен анализ некоторых литературных источников и представлены собственные данные по использованию роботизированной системы da Vinci для лечения рака почки. Обоснованы преимущества использования данной методики в сравнении с традиционными операциями

Experience of treatment of patients with acute pyelonephritis is a result of purulent respiratory viral infections by cryodestruction carbunkles kidneys

During an epidemic influenza virus, from November 2010 to March 2011, US 25 patients were treated with complicated acute suppurative pyelonephritis. All patients conducted clinical, laboratory and instrumental methods of study. Of them, 16-a surgical treatment of patients with cryodestruction renal carbunkules method. The results were evaluated at 1- 3th days, 5th days, 7th days postoperative period. Reach: reducing the duration of treatment, wound-healing and rehabilitation of patientsВ период эпидемии вируса гриппа, с ноября 2010 по март 2011, нами пролечено 25 пациентов с осложненными формами острого гнойного пиелонефрита. Всем больным проведены клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования. Из них, 16-ти пациентам проведено хирургическое лечение с применением метода криодеструкции карбункулов почки. Результаты оценивались на 1 сутки, 3-5сутки, 7сутки послеоперационного периода. Достигли: уменьшение сроков лечения, заживления раны и более ранней клинической реабилитации пациентов

Role of express diagnostic urological offices (EDUO) in revealing, treatment and rehabilitation of nephrolithias patients

The purpose of the given work is the estimation of a role of expansion of offices of Express Diagnostic Urological Office (EDUO) and possibility of their use as mechanism of monitor supervision for group of the patients, suffering a nephrolithiasis. By results of questioning of 512 patients the analysis qualitative and quantity indicators of rendering of medical aid on places - in Treatment- and-Prophylactic Establishment (TPE), equipped with a EDUO, and also in TPE with the traditional scheme of conducting urological patients is carried out. Decrease in direct and indirect expenses in the course of inspection, treatments and rehabilitations of the patients, passed inspection and rehabilitation in EDUO, speaks about expediency of expansion of EDUO in large settlements of area.Целью данной работы является оценка роли развертывания кабинетов ЭДУК и возможности использования их как механизма мониторного наблюдения за диспансерной группой пациентов, страдающих нефролитиазом. По результатам анкетирования 512 пациентов проведен анализ качественных и количественных показателей оказания медицинской помощи на местах - в ЛПУ, оснащенных ЭДУК, а также в ЛПУ с традиционной схемой ведения пациентов с нефролитиазом. Снижение прямых и непрямых затрат в процессе обследования, лечения и реабилитации пациентов, больных нефролитиазом, прошедших обследование и реабилитацию в кабинетах ЭДУК, говорит о целесообразности развертывания кабинетов ЭДУК в крупных населенных пунктах области

Regulatory and legal status of clinical guidelines and their role in the quality control of medical care in countries of the European Union, North America and Asia

Introduction. In 2016-2018, the approaches to the development and use of clinical guidelines in the Russian Federation underwent substantial changes. As part of this work, legal aspects of clinical guidelines were modified. The present review, conducted on behalf of the Ministry of Health, is aimed to analyze the international experience regarding the clinical guidelines standards and identify possible obstacles and risks for their implementation.Materials and methods. We reviewed documents and publications related to the development and implementation of clinical guidelines in 2016-2017 in 12 countries from Europe, Asia and North America known for their well established health care systems. The search for publications has been conducted with the help of the PubMed bibliographic database and the Google search engine, using the following requests: «clinical practice guidelines legal status», «clinical practice guidelines + name of the country». The results were updated to 2019.Results. In most of the 12 countries, the clinical guideline development process is coordinated at the national level. However, the implementation of these guidelines by medical professionals is not mandatory, although it is often supported by the regulations of the national health system.Conclusion. The development and implementation of clinical guidelines in the Russian Federation is consistent with the international experience: the development of clinical guidelines is coordinated at the federal level in agreement with the principles of evidence-based medicine; the implementation of guidelines are not mandatory, however, medical organizations and health professionals are expected to provide the medical care by considering the clinical guidelines, approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health