Estudo Comparativo entre o Antimoniato-N-Metilglucamina (Glucantime+15) e o isotionato de pentaminida em lesões cutâneas da leishmaniose tegumentar

Título: Estudo Comparativo entre o Antimoniato-N-metilglucamina (Glucantime+5) e o Isotionato de Pentamidina em Lesões Cutâneas da Leishmaniose Tegumentar. Objetivos: O prognóstico da leishmaniose tegumentar (LTA) com o uso dos antimoniais pentavalentes (Sb+5) é, de modo geral, considerado bom, embora alguns casos tornem-se refratários. Infelizmente, não há marcadores de gravidade da doença ou de resposta terapêutica, limitando a utilização de formas de tratamento mais efetivas. Em alguns casos existe a necessidade de utilização de outras drogas, como a anfotericina B e as pentamidinas, consideradas 2ª escolha no tratamento das LTA. Em relação à possibilidade do uso de drogas alternativas tem-se as dificuldades para utilização de doses reduzidas. Este estudo tem como objetivo comparar o antimoniato-N-metilglucamina (dose padrão) e o isotionato de pentamidina (dose reduzida), buscando comparar eficácia terapêutica, taxas de cura e tempo necessário para este desfecho, incidência de efeitos colaterais, toxicidade e recidiva. Metodologia: Ensaio terapêutico randomizado comparando o uso do antimoniato-Nmetilglucamina versus o isotionato de pentamidina em pacientes portadores de LTA (forma cutânea), visto que os poucos estudos realizados com doses reduzidas desta medicação comprovaram resultados animadores. Realizado no CERDEJJC, localizado no município de Jiquiriçá (BA), com duração de 3 anos (2008-2011), contando com 180 pacientes. Resultados: Os dados absolutos demonstraram maior regularidade do uso da medicação e maiores taxas de cura no grupo do glucantime. O grupo submetido à pentamidina apresentou maiores taxas de falha terapêutica, apesar de menores efeitos colaterais e toxicidade. As análises estatísticas ainda estão sendo realizadas. Conclusão: É de fundamental importância a busca de novos esquemas terapêuticos com drogas comprovadamente leishmanicidas, principalmente quando as Leishmanias que circulam em determinados ambientes são conhecidas, como na região Sudoeste da Bahia, onde há predomínio de L. V. braziliensis. Com estes novos esquemas, reduziríamos a freqüência de abandono e a irregularidade no tratamento, fato verificado quando do uso do antimoniato-N-metilglucamina (Glucantime®)

Pulmonary Embolism Mortality in Brazil from 1989 to 2010: Gender and Regional Disparities

AbstractBackground:A significant variation in pulmonary embolism (PE) mortality trends have been documented around the world. We investigated the trends in mortality rate from PE in Brazil over a period of 21 years and its regional and gender differences.Methods:Using a nationwide database of death certificate information we searched for all cases with PE as the underlying cause of death between 1989 and 2010. Population data were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). We calculated age-, gender- and region-specific mortality rates for each year, using the 2000 Brazilian population for direct standardization.Results:Over 21 years the age-standardized mortality rate (ASMR) fell 31% from 3.04/100,000 to 2.09/100,000. In every year between 1989 and 2010, the ASMR was higher in women than in men, but both showed a significant declining trend, from 3.10/100,000 to 2.36/100,000 and from 2.94/100,000 to 1.80/100,000, respectively. Although all country regions showed a decline in their ASMR, the largest fall in death rates was concentrated in the highest income regions of the South and Southeast Brazil. The North and Northeast regions, the lowest income areas, showed a less marked fall in death rates and no distinct change in the PE mortality rate in women.Conclusions:Our study showed a reduction in the PE mortality rate over two decades in Brazil. However, significant variation in this trend was observed amongst the five country regions and between genders, pointing to possible disparities in health care access and quality in these groups