Aplicabilidad de formir como portafolio electrónico en la formación y evaluación de los médicos internos residentes de otorrinolaringología en España

Texto completo descargado desde TeseoEl sistema MIR español atesora un elevado prestigio en la formación de los médicos internos residentes, tanto a nivel nacional como internacional, haciendo que los residentes formados en España resulten ampliamente valorados en la mayoría de los países de nuestro entorno e, incluso, demandados. Sin embargo, esta consideración global se encuentra cuestionada al desagregar esta visión global entre las distintas especialidades, centros formativos y unidades docentes. La calidad de la formación de los residentes de otorrinolaringología (ORL) es un asunto que ha interesado tradicionalmente tanto a los propios residentes como a las unidades docentes y a las instituciones que tutelan y gestionan su formación. Pero este interés se ha llegado a transformar en preocupación cuando en esta especialidad han desaparecido los estímulos competitivos entre unidades docentes para ofrecer la mejor formación al acreditarse cada vez más servicios de ORL, no desacreditarse ninguno (salvo circunstancias extremas) y prácticamente hacer coincidir el número de las plazas ofertadas en cada convocatoria anual con el de las plazas acreditadas. La ausencia de obligatoriedad en la utilización de instrumentos de evaluación y el desconocimiento sobre la incorporación de nuevas metodologías y herramientas docentes, acrecientan las incertidumbres sobre si es equiparable la calidad de los especialistas en otorrinolaringología que se forman en las unidades docentes españolas, si existen desequilibrios formativos que reflejen por un lado falta de equidad en la disponibilidad y utilización de lo recursos docentes, y por otro lado una falta de utilización de metodologías, y si esta formación es equiparable a la que están ofreciendo los países punteros en la especialidad. El artículo publicado por Suárez et al , en el que se analizaba el estado de las unidades docentes de ORL acreditadas en España en el año 2008, desveló la existencia de una amplia variabilidad de su capacidad formativa en cuanto a infraestructura, recursos humanos, dotación en aparataje y equipamiento, y actividad. En este exhaustivo estudio se pusieron de manifiesto relevantes carencias formativas en múltiples áreas de la especialidad en muchas unidades, a las que se les propuso opciones de mejora, resultando un número menor el de unidades docentes plenamente aptas para ofrecer una formación especializada integral y completa. Las fórmulas evaluativas que se emplean actualmente en las unidades docentes de ORL españolas se ajustan a la normativa vigente para la globalidad de las especialidades pero no profundizan en la evaluación del grado de cumplimiento de todos y cada uno de los objetivos docentes incluidos en el programa oficial de la especialidad de otorrinolaringología ni de los objetivos docentes del logbook propuesto por la European Union of Medical Specialists (UEMS). El sustrato contenedor de las evidencias que acreditan que un residente dispone de la competencia suficiente en cada uno de los objetivos docentes que el propio programa oficial considera necesarios para que un especialista en otorrinolaringología disponga de la calidad precisa para desarrollar su trabajo como titulado se reduce al Libro del Médico Especialista en Formación o Libro del Residente. El formato de este documento ha sido reiteradamente cuestionado por múltiples motivos, como, por ejemplo, estar aún elaborado en formato papel en la era de los documentos digitales e Internet, constituir un simple registro de actuaciones no evaluadas metódicamente, no disponer de elementos indexadores de las aportaciones que registran los residentes, no permitir recoger pruebas y evidencias de las actuaciones de los residentes y, sobre todo, no ofrecer un más que necesario feed-back que informe al residente sobre el grado de cumplimiento de sus objetivos formativos y el desempeño de sus competencias, así como de los objetivos que aún le falta por adquirir. La extensa aplicación de modernas metodologías docentes y de nuevas herramientas formativas en los países de nuestro entorno, que superan ampliamente las limitaciones del Libro del Residente español, incrementa aún más la incertidumbre sobre la calidad de la formación de los residentes de otorrinolaringología en España. En este escenario faltaba por conocer la visión del residente de otorrinolaringología sobre su propia formación, sobre su conocimiento de los objetivos docentes que los distintos programas formativos establecen, sobre las fórmulas que los residentes aplican para suplir las deficiencias de sus unidades docentes cuando éstas tienen lugar y el propio residente la detecta, sobre su conocimiento de las nuevas metodologías docentes y las herramientas formativas puestas a su disposición. El conocimiento de cómo perciben los residentes de ORL de las unidades docentes españolas la gestión de su proceso formativo y de sus resultados a la luz de las nuevas metodologías y herramientas docentes contribuiría a completar la información puramente cuantitativa aportada por el conocimiento de las disponibilidades docentes basadas únicamente en estructura y recursos, y permitiría el diseño de nuevos programas y planes formativos orientados a la obtención de la equidad en la formación de todos los residentes de ORL de España con los más altos estándares de calidad. La complacencia que muestran los residentes de ORL de las unidades docentes españolas con la calidad de su formación es coherente con un sistema MIR español que no efectúa evaluaciones formales y objetivas del grado de consecución de los objetivos docentes requeridos por el programa oficial de la especialidad, limitadas a las evaluaciones subjetivas muy generales recogidas en las Fichas de Evaluación del Ministerio de Sanidad. Esta complacencia contrasta con el elevado conocimiento que muestran sobre el número y complejidad de esos objetivos docentes y, sobre todo, con la cuestionada capacidad de sus unidades docentes para ofrecerles la posibilidad de que con sus recursos humanos, materiales y de actividad puedan llegar a alcanzarlos en su totalidad. Los residentes de otorrinolaringología se adaptan perfectamente a los nuevos requerimientos de la andragogía y se muestran activamente dispuestos a autoguiar su aprendizaje cuando las herramientas formativas y el respaldo de sus tutores lo permiten. Cuando mayor es la capacidad formativa que ofrece una unidad docente también es mayor la disposición de los residentes a utilizar las nuevas herramientas formativas, incluso si no son obligatorias, y a ser más exigentes en la cumplimentación integral de su programa docente. La ventaja de FORMIR de aunar en una única herramienta formativa la capacidad de permitir evaluaciones formativas y sumativas a los residentes de ORL lo convierten en su opción preferida para sustituir al actual y obsoleto Libro del Residente. Su formato de portafolio electrónico admite la evaluación de todos los niveles de la pirámide de Miller y su masiva aceptación se basa en que mejora las prestaciones de cualquier otra herramienta evaluativa actual por su interfaz sencilla e intuitiva, la facilidad y comodidad de registrar sus actividades, el feedback numérico y automático que les devuelve cuando registran sus actividades y que les muestra cuántas competencias han adquirido y cuántas y cuáles les quedan por adquirir, su capacidad de almacenamiento de evidencias, el escaso tiempo que les consume el registro de las actividades, y su capacidad de visualizarse tanto bajo el formato del logbook de la UEMS, como bajo el formato de un curriculum vitae

COVID-19; SARS-Cov-2; COVID-19 Testing; Otolaryngology

The SARS CoV-2 (COVID-19) disease has caused millions of cases since the pandemic status was declared by the World Health Organization (WHO) in March 2020, changing the usual medical and surgical practices. Doctors and nurses represent a significant percentage of the general population infected. Among them, the special risk of infection in otorhinolaryngologists and head and neck surgeons (ENT) stands out, due to the proximity to the upper airway and the risk of generation of bioaerosols during procedures./nThe objective of this article is to prepare a document on safe otorhinolaryngological practice during the COVID19 pandemic, based on a compilation of the best evidence adapted to the risk of transmission, according to the combination of the results of the risk indicators established by the Ministry of Health, Consumption and Social Welfare (MSCBS). This document is the result of the collaboration of the scientific commissions and the COVID-19 committee of the SEORLCCC.La enfermedad por el SARS CoV-2 (COVID-19) ha provocado millones de casos desde que se declarase el estado de pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en marzo de 2020, cambiando las prácticas médicas y quirúrgicas habituales. Los sanitarios representan un importante porcentaje de la población general contagiada. Entre ellos, destaca el especial riesgo de infección en otorrinolaringólogos y cirujanos de cabeza y cuello (ORL), debido a la cercanía a la vía aérea superior y al riesgo de generación de bioaerosoles durante los procedimientos./nEl objetivo de este artículo es la elaboración de un documento de práctica otorrinolaringológica segura durante la pandemia COVID19, basado en una recopilación de la mejor evidencia adaptada al riesgo de transmisión, según la combinación de los resultados de los indicadores de riesgo establecidos por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social (MSCBS). El presente documento es fruto de la colaboración de las comisiones científicas y del comité COVID-19 de la SEORLCCC

ENT practice during the COVID19 pandemic

Introducción: La enfermedad por el SARS CoV-2 (COVID-19) ha provocado millones de casos desde que se declarase el estado de pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en marzo de 2020, cambiando las prácticas médicas y quirúrgicas habituales. Los sanitarios representan un importante porcentaje de la población general contagiada. Entre ellos, destaca el especial riesgo de infección en otorrinolaringólogos y cirujanos de cabeza y cuello (ORL), debido a la cercanía a la vía aérea superior y al riesgo de generación de bioaerosoles durante los procedimientos. Objetivo: El objetivo de este artículo es la elaboración de un documento de práctica otorrinolaringológica segura durante la pandemia COVID19. Método: Revisión bibliográfica. Resultados: Recopilación de la mejor evidencia adaptada al riesgo de trans misión, según la combinación de los resultados de los indicadores de riesgo establecidos por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social (MSCBS). El presente documento es fruto de la colaboración de las comisiones científicas y del comité COVID-19 de la SEORLCCC.Introduction: The SARS CoV-2 (COVID-19) disease has caused millions of cases since the pandemic status was declared by the World Health Organization (WHO) in March 2020, changing the usual medical and surgical practices. Doctors and nurses represent a significant percentage of the general population infected. Among them, the special risk of infection in otorhinolaryngologists and head and neck surgeons (ENT) stands out, due to the proximity to the upper airway and the risk of generation of bioaerosols during procedures. Objective: The objective of this article is to prepare a document on safe otorhinolaryngological practice during the COVID19 pandemic. Results: Compilation of the best evidence adapted to the risk of transmission, according to the combination of the results of the risk indicators established by the Ministry of Health, Consumption and Social Welfare (MSCBS). This document is the result of the collaboration of the scientific commissions and the COVID-19 committee of the SEORLCCC

Strategies for the Practice of Otolaryngology and Head and Neck Surgery during COVID-19 Pandemic

The appearance of a new coronavirus disease called COVID-19 at the end of 2019 and its pandemic expansion in the world has changed the usual practice of medicine, and has had great impact in the field of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery (OHNS). The aim of this document is to review the available evidence and propose strategies and recommendations for the medical-surgical practice of OHNS, which allow establishing the usual activity, adapting the safety and efficacy standards to the current pandemic situation. Therefore, it is required to identify and classify patients according to criteria of infectious-immunological status, and to establish recommendations for protection in consultations, hospitalization and the operating room, which avoid the transmission of the disease to other users and healthcare personnel, in the specific context of the development of our specialty. This document is the result of the collaboration of all the scientific commissions of Spanish OHNS society and therefore might help other OHNS to develop their work during COVID-19 pandemic

Loss of smell and taste can accurately predict COVID-19 infection: a machine-learning approach

The COVID-19 outbreak has spread extensively around the world. Loss of smell and taste have emerged as main predictors for COVID-19. The objective of our study is to develop a comprehensive machine learning (ML) modelling framework to assess the predictive value of smell and taste disorders, along with other symptoms, in COVID-19 infection. A multicenter case-control study was performed, in which suspected cases for COVID-19, who were tested by real-time reversetranscription polymerase chain reaction (RT-PCR), informed about the presence and severity of their symptoms using visual analog scales (VAS). ML algorithms were applied to the collected data to predict a COVID-19 diagnosis using a 50-fold cross-validation scheme by randomly splitting the patients in training (75%) and testing datasets (25%). A total of 777 patients were included. Loss of smell and taste were found to be the symptoms with higher odds ratios of 6.21 and 2.42 for COVID-19 positivity. The ML algorithms applied reached an average accuracy of 80%, a sensitivity of 82%, and a specificity of 78% when using VAS to predict a COVID-19 diagnosis. This study concludes that smell and taste disorders are accurate predictors, with ML algorithms constituting helpful tools for COVID-19 diagnostic prediction.Junta de Andalucí

An electronic portfolio for quantitative assessment of surgical skills in undergraduate medical education.

Journal Article; Research Support, Non-U.S. Gov't;BACKGROUND We evaluated a newly designed electronic portfolio (e-Portfolio) that provided quantitative evaluation of surgical skills. Medical students at the University of Seville used the e-Portfolio on a voluntary basis for evaluation of their performance in undergraduate surgical subjects. METHODS Our new web-based e-Portfolio was designed to evaluate surgical practical knowledge and skills targets. Students recorded each activity on a form, attached evidence, and added their reflections. Students self-assessed their practical knowledge using qualitative criteria (yes/no), and graded their skills according to complexity (basic/advanced) and participation (observer/assistant/independent). A numerical value was assigned to each activity, and the values of all activities were summated to obtain the total score. The application automatically displayed quantitative feedback. We performed qualitative evaluation of the perceived usefulness of the e-Portfolio and quantitative evaluation of the targets achieved. RESULTS Thirty-seven of 112 students (33%) used the e-Portfolio, of which 87% reported that they understood the methodology of the portfolio. All students reported an improved understanding of their learning objectives resulting from the numerical visualization of progress, all students reported that the quantitative feedback encouraged their learning, and 79% of students felt that their teachers were more available because they were using the e-Portfolio. Only 51.3% of students reported that the reflective aspects of learning were useful. Individual students achieved a maximum of 65% of the total targets and 87% of the skills targets. The mean total score was 345 ± 38 points. For basic skills, 92% of students achieved the maximum score for participation as an independent operator, and all achieved the maximum scores for participation as an observer and assistant. For complex skills, 62% of students achieved the maximum score for participation as an independent operator, and 98% achieved the maximum scores for participation as an observer or assistant. CONCLUSIONS Medical students reported that use of an electronic portfolio that provided quantitative feedback on their progress was useful when the number and complexity of targets were appropriate, but not when the portfolio offered only formative evaluations based on reflection. Students felt that use of the e-Portfolio guided their learning process by indicating knowledge gaps to themselves and teachers.The Electronic Portfolio of the Faculty of Medicine was supported by a financial fund from the 2009 Innovation and Teaching Enhancing Programme, University of Seville, Spain. The manuscript processing charges were financed by the Andalusian Association for Medical Education in OtorhinolaryngologyYe

Impact of mobilization of residents in otolaryngology-head–neck surgery in COVID-19 units on mental health status

International audienceBackground: To investigate mental health, sleep, and addiction features of young otolaryngologists (YO) according to the mobilization in COVID-19 units at the end of the third European wave of infections. Methods: A cross-sectional survey was sent to 220 YO of 6 European University hospitals. The following outcomes were evaluated: postgraduate year; age; management of COVID-19 patients; workload; nights on call; stress; Beck depression inventory; Insomnia severity index; sleep and mental health status evolutions throughout pandemic; consumption of alcohol, tobacco, and drugs before and during pandemic. Results: A total of 128 YO completed the evaluations (58.2%). Twenty responders (15.6%) did not manage COVID-19 patients, while 65 (50.8%), 20 (15.6%), and 23 (18%) managed rarely, frequently or daily COVID-19 patients during the pandemic, respectively. The management of COVID-19 patients was associated with increases of workload (p = 0.023) and number of nights on-call (p < 0.001). At the end of the third wave, the depression rates were 34% (N = 31/68) and 57% (N = 34/60) in YO who worked less and more than 50 h weekly, respectively. Sleep disturbance concerned 39% (N = 26/66) and 55% (N = 27/60) of YO who worked less and more than 50 h weekly, respectively. Mobilized YO reported a significant increase of alcohol consumption compared with control group (p = 0.002). Tobacco and drugs consumptions did not evolve. The consumption of alcohol was positively correlated with the number of nights on-call (p = 0.036) and the total hours of work (p = 0.009). Conclusions: Young otolaryngologists (YO) mobilized in COVID-19 units reported higher hours worked, nights on call, and alcohol consumption compared with others. Future large cohort-studies are needed to confirm our observations

Impacto de la pandemia COVID-19 en la formación de los residentes de otorrinolaringología

Background and objectives: Training in surgical specialties has declined during the COVID-19 pandemic. A study was carried out to further analyze the impact of the COVID-19 pandemic on specific aspects of clinical, training, and research activities performed by the otolaryngology residents in Spain. Methods: A cross-sectional qualitative study was conducted during the last two weeks of February 2021. The study consisted of an online survey taken by otolaryngology residents who had undertaken one-year continuing training from February 15, 2020, to February 15, 2021, and consisted of 26 questions exploring the impact of the COVID-19 on the health of the ENT residents and training activities. Categorical variables were reported as frequency and percentage. When indicated, Pearsońs Chi-square test (χ2) with Yates's correction and Pearson's correlation coefficient (r) were used. Results: 143 completed surveys were received from 264 residents (54.17%). 36 residents (25.2%) have suffered from the disease due to SARS-CoV-2. Most of them only developed mild symptoms (86.1%), with 3 requiring hospitalization (8.3%). The origin of infection was unknown in all reported cases and the need for confinement was principally due to either attending an asymptomatic patient in 9 cases (6.3%) or to being supposedly in close contact with an asymptomatic person in 22 (15.4%). 60.1% of the residents surveyed reported having lost more than 6 months of their training period, and in 18.8% of cases, it was as high as 10 and 12 months. There has been a reduction of more than 75% of what was planned in surgical training (P < .05) of tympanoplasty, mastoidectomy, stapedectomy, cochlear implants, endoscopic sinonasal and anterior skull base surgery, septoplasty and turbinoplasty. Conclusions: The decline in ENT activity and residents having to assist in other COVID-19 units during the most critical moments of the pandemic, has caused the main reduction in their training capacity. Contagion mainly occurred through contact with asymptomatic carriers during patient care and through supposedly close contact with asymptomatic carriers. Virtual activities have been widely accepted, but they have not completely replaced all residents' training needs. Measures should be implemented to recover lost training, especially surgical practical learning in otology and rhinology.Antecedentes y objetivos: La pandemia COVID-19 ha alterado todas las actividades sanitarias, entre ellas la formación especializada de los residentes. Se llevó a cabo un estudio para analizar en profundidad el impacto de la pandemia COVID-19 en aspectos específicos de las actividades clínicas, formativas e investigadoras que realizan los residentes de otorrinolaringología (ORL) en España durante un año completo de formación. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo transversal durante las últimas dos semanas de febrero de 2021. El estudio consistió en una encuesta en línea realizada por residentes de ORL que habían realizado un año continuado de formación desde el 15 de febrero de 2020 al 15 de febrero de 2021 y consistió en 26 preguntas que exploraban el impacto del COVID-19 en la salud de los residentes de ORL, en su dedicación laboral y en las actividades de formación. Las variables categóricas se informaron como frecuencia y porcentaje. Cuando se indicó, se utilizó la prueba chi-cuadrado de Pearson con la corrección de Yates y el coeficiente de correlación de Pearson (r). Resultados: Se recibieron 143 encuestas cumplimentadas de 264 residentes (54,17%). Treinta y seis residentes (25,2%) habían padecido la enfermedad por SARS-CoV-2. La mayoría de ellos solo desarrollaron síntomas leves (86,1%) y 3 requirieron hospitalización (8,3%). Los residentes encuestados que resultaron positivos para SARS-CoV-2 no fueron capaces de identificar la fuente de su contagio y la necesidad de confinamiento se debió principalmente a la atención de un paciente asintomático en 9 casos (6,3%) o al contacto estrecho con un asintomático en situaciones no identificadas distintas de la atención sanitaria en 22 (15,4%). El 60,1% de los residentes encuestados reportaron haber perdido más de 6 meses de su período de formación, y en el 18,8% de los casos llegaron a 10 y 12 meses. Se ha producido una reducción de más del 75% de lo previsto en formación quirúrgica (p < 0,05) de timpanoplastia, mastoidectomía, estapedectomía, implantes cocleares, cirugía endoscópica nasosinusal y de base de cráneo anterior, septoplastia y turbinoplastia. Conclusiones: El descenso de la actividad ORL y la necesidad de prestar asistencia en otros servicios y unidades durante los momentos más críticos de la pandemia han causado la principal reducción de su capacidad de formación. El contagio fundamentalmente ocurrió por el contacto con portadores asintomáticos durante la atención a pacientes y por contacto estrecho con portadores asintomáticos. Las actividades virtuales han sido ampliamente aceptadas, pero no han reemplazado por completo las necesidades de formación de todos los residentes. Se deberán implementar medidas para recuperar la formación perdida, especialmente el aprendizaje práctico quirúrgico en otología y rinología

Impacto de la pandemia COVID-19 en la formación de los residentes de otorrinolaringología.

Training in surgical specialties has declined during the COVID-19 pandemic. A study was carried out to further analyze the impact of the COVID-19 pandemic on specific aspects of clinical, training, and research activities performed by the otolaryngology residents in Spain. A cross-sectional qualitative study was conducted during the last two weeks of February 2021. The study consisted of an online survey taken by otolaryngology residents who had undertaken one-year continuing training from February 15, 2020, to February 15, 2021, and consisted of 26 questions exploring the impact of the COVID-19 on the health of the ENT residents and training activities. Categorical variables were reported as frequency and percentage. When indicated, Pearsońs Chi-square test (χ2) with Yates's correction and Pearson's correlation coefficient (r) were used. 143 completed surveys were received from 264 residents (54.17%). 36 residents (25.2%) have suffered from the disease due to SARS-CoV-2. Most of them only developed mild symptoms (86.1%), with 3 requiring hospitalization (8.3%). The origin of infection was unknown in all reported cases and the need for confinement was principally due to either attending an asymptomatic patient in 9 cases (6.3%) or to being supposedly in close contact with an asymptomatic person in 22 (15.4%). 60.1% of the residents surveyed reported having lost more than 6 months of their training period, and in 18.8% of cases, it was as high as 10 and 12 months. There has been a reduction of more than 75% of what was planned in surgical training (P  The decline in ENT activity and residents having to assist in other COVID-19 units during the most critical moments of the pandemic, has caused the main reduction in their training capacity. Contagion mainly occurred through contact with asymptomatic carriers during patient care and through supposedly close contact with asymptomatic carriers. Virtual activities have been widely accepted, but they have not completely replaced all residents' training needs. Measures should be implemented to recover lost training, especially surgical practical learning in otology and rhinology