La filiacion y la fecundacion "in vitro"

Las tecnicas de reproduccion asistida no solo representan una solucion para ayudar a superar problemas de esterilidad, sino que su practica conlleva problemas eticos y juridicos. Esta Tesis analiza los problemas que plantea la fecundacion "in vitro", desde el punto de vista de la filiacion, para determinar la paternidad y maternidad cuando se utilizan los gametos de la pareja o de un tercero. Desde este punto de vista, se estudian la situacion juridica del tercero -llamado donante- y de las madres subrogadas, asi como las acciones de filiacion Tambien se examina la problematica que plantea la congelacion de semen y embriones, al poder un hombre engendrar un hijo despues de muerto. Entre las fuentes que se analizan estan los principales informes extranjeros que han estudiado la problematica de estas tecnicas, asi como el Informe especial de..

Hépatite C : émergence d'une maladie ou progrès scientifiques?

Hepatitis C : emerging Disease or better Knowledge ? Hepatitis C virus (HCV) identified in 1989 is mainly transmitted through transfusion of blood products, intravenous drug abuse, or medical procedures with blood contact. Detection of HCV contaminated blood products, education of intravenous drug users (decrease of needle sharing), and improvement in disinfection of medical devices allowed to obtain an important decrease in these transmissions. Sexual transmission and mother-to-child transmission are uncommon. In one patient out of four, the origin of transmission remains unknown. Infection by HCV causes acute hepatitis C, that becomes chronic in more than 50% of infected patients. Most of the time, the infection remains asymptomatic. About 20% of patients with chronic hepatitis C develop cirrhosis, with the risk of evolution toward liver cancer. The optimal treatment is presently the combination of interferon and ribavirin. In France, the overall prevalence of HCV infection is about 1%. It reaches 5.5% in patients with a history of blood products transfusion and 60% in intravenous drug users. It is generally admitted that only 10% of infected subjects are identified. The prevalence of HCV infection varies between French areas from 0.7 to 1.8%, and hospital care varies in the same proportion. These discrepancies could be explained by intravenous drug users prevalences, or by differences in screening or management of patients. In the world, the prevalence of HCV infection is estimated to average 2%. The highest prevalences are observed in Africa probably due to higher proportions of intravenous drug users, or to more frequent contaminations by blood products or medical procedures. In the future, HCV infection will represent an important problem for health care systems, as well for industrial countries as for developing countries.La transmission du virus de l'hépatite C (VHC) identifié en 1989 se fait essentiellement par les produits sanguins lors de transfusions, d'injections de drogues ou encore de soins médicaux invasifs. Le dépistage des produits sanguins contaminés, l'information des toxicomanes et le progrès des méthodes d'asepsie des soins ont permis de réduire fortement le risque de ces transmissions. La transmission sexuelle et de la mère à l'enfant sont rares. Chez un malade sur quatre la cause de la contamination est inconnue. La contamination par le VHC donne lieu à une hépatite aiguë qui évolue dans plus d'un cas sur deux vers une hépatite chronique de façon le plus souvent asymptomatique. Une fois sur cinq l'hépatite chronique se complique par une cirrhose, avec un risque ultérieur de cancer du foie. Actuellement le meilleur traitement est l'association interfé- ron-ribavirine. La prévalence de l'infection par le VHC varie en France de 1 % dans la population générale, 5,5% chez les personnes ayant des antécédents de transfusion et 60% chez les toxicomanes. On estime que 10% seulement des personnes contaminées sont connus. En France, la fréquence de l'infection par le VHC et du recours aux soins pour les sujets infectés varie du simple au double d'une région à l'autre, du fait de fréquences différentes des groupes à risque (toxicomanes), pas d'un meilleur diagnostic de l'infection ou d'une prise en charge différente des malades. Dans le monde, la prévalence de l'infection par le VHC est en moyenne de 2%, mais elle est supérieure à 10% en Afrique. Une proportion plus importante de toxicomanes ou des contaminations plus fréquentes par les produits sanguins ou le matériel médico-chirurgical pourraient intervenir. L'infection par le VHC devrait poser dans l'avenir des problèmes importants aux systèmes de santé des pays industrialisés et sous-développés.Josset Valérie, Merle Véronique, Czernichow Pierre. Hépatite C : émergence d'une maladie ou progrès scientifiques?. In: Espace, populations, sociétés, 2000-2. Maladies émergeantes et reviviscentes. pp. 273-280

Décontamination photocatalytique d un bioaérosol contaminé par Legionella pneumophila et autres agents biologiques (contribution à la conception de photoréacteurs de décontamination de l air)

Le traitement de l air au niveau biologique est devenu depuis quelques décennies une nécessité de santé publique et un enjeu économique de premier plan. La découverte en 1985 des propriétés bactéricides du TiO2 illuminé par des UV a lancé une nouvelle voie de décontamination dont l efficacité a été prouvée en phase aqueuse sur une grande variété de microorganismes, incluant des spores, des bactéries et des virus. L un des objectifs de cette thèse a consisté en la mise au point de photoréacteurs capables de traiter des bioaérosols malgré des temps de passage très courts, et sans engendrer de pertes de charges notables. Pour ce faire, plusieurs géométries, ainsi qu un garnissage alvéolaire tridimensionnel, ont été proposés et testés sur différents microorganismes. Il a pu être montré que les dispositifs photocatalytiques étaient parfaitement capables de traiter des effluents contaminés à haut débits, mais aussi de mettre en évidence que les limitations étaient d ordre aérodynamique.The treatment of the air at the biological level has become since a few decades a need for public health and an economic issue. The discovery in 1985 of the bactericidal properties of TiO2 enlightened by UV started a new way of decontamination, whose effectiveness has been proven in aqueous phase on a large variety of micro-organisms, including spores, bacteria and viruses. One of the objectives of this thesis consisted in the development of photoreactors able to treat bioaerosols in spite of very short passage times, and without generating noticeable pressure drops. With this intention, several geometries, as well as a three-dimensional alveolar garnishing, were proposed and tested on various micro-organisms. It could be shown that the devices photocatalytic were perfectly able to treat effluents contaminated with high flows, but also to highlight which the limitations were of an aerodynamic nature.STRASBOURG-Sc. et Techniques (674822102) / SudocSudocFranceF

Le numérique au service de comportements durables ? Premiers pas des entreprises de « Transition Techs »

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Un nouveau dispositif de formation en santé publique dans les études médicales : mise en place et mesures d'impact

Contexte : Un dispositif de formation en santé publique, dissociant l'apprentissage de connaissances théoriques (auto-apprentissage) et mise en oeuvre (sur des situations pratiques), a été mis en place dans le cursus médical à l'Université de Rouen. Buts : Décrire les modalités de cet enseignement et son impact préliminaire. Sujets et méthodes : L'enseignement de la 2 e année du 2 e cycle (déterminants et grands problèmes de santé) est réparti sur huit séances thématiques (90 mn) par petits groupes. Chacune est préparée par l'étudiant sur la base d'objectifs avec un polycopié ; elle est consacrée à analyser une action ou une étude sur le même thème, fondée sur un article publié. La participation des étudiants a été recueillie. Leur satisfaction a été évaluée par questionnaire anonyme à chaque séance. L'examen associe des QCM et une épreuve pratique. La corrélation entre les scores obtenus à l'examen et le nombre de séances suivies a été testée. Résultats : En 2002, sur une promotion de 88 étudiants, la participation moyenne était de 36 %, stable sur les 8 séances. La qualité de l'enseignement a été jugée excellente ou satisfaisante par 85 % des étudiants. Le nombre de séances suivies était corrélé avec les scores à l'épreuve pratique (r = 0,31, p = 0,02) et aux QCM (r = 0,42, p = 0,0005). Conclusion : L'enseignement de la santé publique associant auto-apprentissage et étude de cas pratiques par petits groupes est apprécié des étudiants. Il est associé à de meilleurs résultats à l'examen, mais le rôle explicatif de cette forme d'enseignement dans les résultats demande confirmation

The impact of a patient’s social status on the cost of vaginal deliveries: an observational study in a French university hospital

International audienceINTRODUCTION:We aimed to assess the association between a patient's social status and the cost of stay for a single uncomplicated vaginal delivery. Currently, few data have been reported.MATERIAL AND METHODS:We conducted an observational study with data retrieved from the medical and administrative databases of a university hospital in North-West France. We included all patients admitted in 2014 and classified in either Diagnosis-Related Group (DRG) « Single uncomplicated vaginal deliveries in a primiparous patient » or DRG « Single uncomplicated vaginal deliveries in a multiparous patient ». Criteria defining poor social status were: a specific healthcare benefit in relation to low income or for foreign undocumented patients, and/or a consultation with a social worker during the hospital stay except if no social problem was diagnosed. We compared the cost of stay between patients with poor social status and patients with good social status using a multivariate median regression stratified on parity, and adjusted for age, gestational age and neonatal hospitalization.RESULTS:Among 686 primiparous patients, 21% had poor social status, which was associated with an increase in the median cost of stay (+€475; 95% CI [+334 to +616]), mostly explained by a 1-day increase in the median length of stay.Among 899 multiparous patients, 29% had poor social status, which was not associated with the cost of stay.DISCUSSION:Social status had an impact on the cost of vaginal deliveries in primiparous patients. Our findings suggest a need to redefine the DRG classification according to patients' social status

Surgical Site Infection in Endometriosis Surgery Is a Rare Complication: Results of a Single Center's Prospective Surveillance of Eight Hundred Ninety-Six Procedures

International audienceBACKGROUND:There are no studies reporting the rate of surgical site infection (SSI) after surgery for endometriosis, although this information is valuable when discussing the most appropriate treatment strategy with the patient.METHODS:We conducted a prospective cohort study in a university hospital and regional reference center for endometriosis. We sought to measure the rate of SSI after endometriosis surgery using prospective SSI post-discharge surveillance data and the hospital information system via an ad hoc algorithm using both diagnosis and procedure code classifications.RESULTS:Among 896 consecutive endometriosis surgical procedures, we identified 365 procedures with involvement of the gastrointestinal tract, defined as the deep invasive procedure (DIP) group, 107 procedures with involvement of an ovary, and 424 other procedures. Twelve SSI (all organ/space infections) were observed, all in the DIP group, corresponding to an overall SSI incidence of 1.3% 95% confidence interval (CI) 0.7-2.3, and an SSI incidence in the DIP group of 2.8%, 95% CI 1.5-4.9. The median delay between the procedure and the SSI was 6.5 days (range, 3-23). At least one micro-organism was found in 10 patients (four Escherichia coli, four Enterobacter cloacae, three Enteroccus faecalis, two Bacteroides fragilis, one Pseudomonas aeruginosa, one Candida albicans).CONCLUSION:A low overall rate of SSI after surgery for endometriosis was observed. Nevertheless, procedures with involvement of the intestinal tract were at risk of SSI

Bio-Inspired Nanostructured Sensor for the Detection of Ultralow Concentrations of Explosives

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UV-A photocatalytic treatment of Legionella pneumophila bacteria contaminated airflows through three-dimensional solid foam structured photocatalytic reactors

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