Фактори за развој на перманентна опструкција на дишните патишта кај пациенти со тешка астма

Реверзибилност на опструкцијата и бронхијална хиперреактивност се обележја на астмата како заболување. Но кај дел од пациентите се развива перманентна опструк- ција на дишните патишта која не реагира на стандардната терапија, има поизразен мор- бидитет, присуство на коморбидитети и лош исход. Мотив и цел. Дефинирање на факторите кои придонесуваат кон појава на иреверзибилна опструкција и можност за нивно модифицирање би било значајно во превенирање на морбидитетот кај пациентите, поради што се обидовме да ги утврдиме ризик факторите за појава на перманентна опструкција, и разликите во однос на пациентите со реверзибилна опструкција на дишните патишта. Материјал и методи. Спроведовме ретроспек- тивна студија во која вклучивме 70 пациенти заболени од тешка астма, кои во текот на 2010 и 2011 година се лекувале амбулантски или болнички на Интерно одделение во Клиничка болница Штип. Испитаниците беа на возраст над 14 години, со најмалку еден респираторен симптом: диспнеа, кашлица, продукција на спутум или визинг подолго од три месеци, секојдневни симптоми и чести ноќни симптоми, чести егзацербации и FEV1 помалку од 60% од предвидената вредност. За реверзибилна опструкција се сметаше доколку постои подобрување на FEV1 најмалку 12% после инхалација на бронходилататор. Пациентите беа поделени во две групи, прва група со перманентна опструкција на дишните патишта и FEV1/FVC < 0.7 на најмалку две последователни спирометрии, и втора група со реверзибилна опструкција и FEV1/FVC > 0.7. Ги бележевме должината на траење на болеста, возраст на заболување, број на егзацербации, присуство на риносинузитис, атопичен статус и резултати од лабораториски тестови. Потоа ги споредивме сите параметри помеѓу двете испитувани групи за да утврдиме значајни разлики помеѓу истите. Резултати. Од вкупно 70 испитаници, 36 (51%) имаа перманентна, а 34 (49%) имаа ре- верзибилна опструкција на дишните патишта. Испитаниците со перманентна оп-струкција беа значително постари (59,7 години) од оние со реверзибилна опструкција (48,2 години) и повеќето беа мажи (64%), со подоцна возраст на заболување (47,5 години) во однос на испитаниците со реверзибилна опструкција (37,7 години) и имаа подолг пушачки стаж (30 pack-years) во однос на испитаниците со реверзибилна опструкција (14 pack-years). Ри- носинузитисот пак беше значајно почест кај испитаниците со реверзибилна (63%) отколку кај испитаниците со перманентна опструкција (47%). Не утврдивме значајни разлики во однос на бројот на егзацербации, БМИ, атопичниот статус, ниту значајни групни разлики во ла- бораториските анализи (ИгЕ, ЦРП, крвна сли- ка, леукоцитна формула). Како најзначаен независен ризик фактор за иреверзибилност на опструкцијата се покажа пушењето, исто и долготрајна болест над 15 години и отсуство на риносинузитис. Заклучок. Утврдивме дека подолго траење на болеста без пропратен риносинузитис и пушење се ризик фактори за развој на иреверзибилна перманентна опструкција на дишните патишта кај пациенти со тешка астма и прекин на пушењето може да има значаен бенефит за овие пациенти. Треба да се раз- бере хетерогеноста на пациентите со тешка астма, и со понатамошни истражувања кои би ги разјасниле механизмите на настанување на разните субтипови би можело да се превенира напредувањето на опструкцијата и нејзините последици

Thromboembolism after partus praeteporarius spontaneus

Thromboembolism after partus praeteporarius spontaneus is not unusual but need multidisciplinary treatment

Newly diagnosed multiple myeloma after Covid-19 infection

Introduction:Myltiple myeloma is a malignant proliferation of plasma cells producing paraprotein, the second most common hematologic malignancy. Myltiple myeloma can present in different ways for example hypercalcemia, hyperviscosity, renal failure and bone pains. The primary cause of morbidity and mortality in patients with MM is an infection. Covid 19 is an infection disease caused by SARS-COV2 who has became a global pandemic and serious health problem. Objectives:70 years old female who has a history of fatigue, anemic syndrome, lost of weight 5kg in past 3 mounts, renal failure and also hospitalization of two weeks at department for infective disease (Covid-19 positive) was hospitalized in our department. From comorbidities she has HTA and hysterectomy done at aged of 50. On examination was cachectic with dyspnea and sinus tachycardia. Materials and methods: Laboratory findings=high sedimendation (130), normochromic anemia (hgb=79, rbc=2.57, mcv=83.6), hyperuricemia (146), negative tumor markers (cea, ca 15-3, ca 19-9, ca 125), elevated urea (16) and creatinin (169.5), +1 of protein on urinanalysis, negative markers for hepatitis B and C. Gastroscopy - Gastritis chronica. Erosiones chr.mucosae ventriculi. CT scan of abdomen and pelvis = non significant ascites in the pelvis. Diffuse small osteolitic lesions are seen on skeletal window. Results: This patients was transferred to Clinic of Hematology the diagnose was confirmed (Myeloma myltiplex IgG type), Sternal punction - infiltration with plasma cells 80%, chemotherapy was started and because of syndrome of hyperviscosity (total proteins 154, IgG 107) were done also two plasmapheresis. Conclusion:The case confirmed the necessity of preventive measures worldwide to protect vulnerable patients from SARS-COV2 infection and especially MM-patients that have not been diagnosed on time or have died during pandemic. Keywords:MM (myltiple myeloma), Sars Cov