Trombose de vasos mesentéricos em pacientes com COVID-19: uma revisão de literatura

A doença causada pelo vírus SARS-COV-2 (COVID-19) gera uma predisposição a estados tromboembólicos em razão da inflamação excessiva, hipoxemia e disfunção endotelial gerada. Dentre as doenças tromboembólicas, pode-se citar a trombose de vasos mesentéricos, condição com alta taxa de letalidade, que precisa ser identificada e conduzida rapidamente. Por se tratar de uma problemática recente, pouco ainda se sabe sobre suas características clínico-epidemiológicas. Identificar a ocorrência de trombose de vasos mesentéricos em pacientes infectados pelo SARS-COV-2, bem como suas características clínico-epidemiológicas. Estudo experimental quantitativo, utilizou-se a plataforma Pubmed a partir das palavras-chave: ((mesenteric thrombosis) AND (SARS-COV-2 OR COVID-19)). Encontrou-se 16 artigos, dos quais 7 se adequaram ao estudo, todos publicados entre os meses de abril e início de setembro de 2020. Dos sete pacientes relatados, seis estavam acima dos 50 anos de idade (30-79 anos), cinco eram do sexo masculino, um do feminino e em um não foi informado. Em relação aos sintomas da COVID-19, em um paciente não foi informado se haviam sintomas, enquanto os outros seis estavam sintomáticos, sendo tosse e febre os sintomas mais prevalentes. Considerando-se a trombose mesentérica, as queixas mais frequentes foram dor abdominal (em todos os pacientes), especialmente em epigástrio, além de vômitos (em 05 pacientes) e diarreia (em 03 pacientes). Ademais, dentre os sete pacientes, três apresentaram outras complicações, sendo elas insuficiência respiratória aguda (02 pacientes) e acidente vascular cerebral isquêmico. Todos os pacientes foram submetidos à tomografia computadorizada, que demonstrou: trombose nos ramos eferentes da artéria mesentérica (01 paciente); trombose de veia mesentérica superior (01 paciente); trombose de artéria mesentérica superior em 05 pacientes, dos quais 4 apresentavam trombose em outros vasos (associada à trombose em artéria aorta em 02 pacientes, à oclusão completa de ramo ileocólico direito em 01 e à um trombo na veia porta, originário da veia mesentérica superior, juntamente com trombo em artéria jejunal em uma paciente de 75 anos). A conduta escolhida para todos foi a ressecção de intestino delgado, e, na paciente de 79 anos, foi necessária também a ressecção do cólon direito. Por fim, a paciente de 79 anos evoluiu para o óbito por complicações pulmonares e da isquemia intestinal, os outros seis pacientes obtiveram bom prognóstico e receberam alta hospitalar. Dessa forma, observa-se que a trombose mesentérica acomete especialmente pacientes sintomáticos, homens, de meia-idade, e apresenta-se de forma sintomática, podendo afetar outros vasos além dos mesentéricos. Portanto, a hipótese de tromboembolismo deve ser considerada e investigada em pacientes com COVID-19 associada aos sintomas supracitados, com o objetivo de reduzir a mortalidade e melhorar o prognóstico dos mesmos

Avaliação do padrão da frequência dos casos de Dengue por bairro em Porto Velho entre os anos de 2017 e 2020 / Evaluation of the frequency pattern of Dengue cases per neighborhood in Porto Velho between the years 2017 and 2020

Introdução: A dengue é uma doença viral com 4 sorotipos transmitida principalmente pelo Aedes aegypti. Destaca-se na saúde pública pela sua reemergência, distribuindo-se pelo país, sobretudo em climas tropicais, pois a alta temperatura e umidade são favoráveis para reprodução do vetor. Objetivo: Avaliar o padrão da frequência dos casos confirmados de Dengue por bairro em Porto Velho. Metodologia: A fundamentação teórica consistiu na escolha de artigos relacionados à epidemiologia da doença na plataforma Scielo. Ademais, para avaliar a incidência por bairro no município, utilizou-se dados fornecidos pela Secretaria Municipal de Saúde - SEMUSA entre os anos de 2017 a 2020. Resultados: Em 2017 ocorreram 281 casos de dengue na capital, predominando em Jaci Paraná (distrito da capital – 91 casos) e Conjunto 4 de Janeiro (17 casos). No ano de 2018, ocorreram 97 casos predominando no Conjunto Nova Caiari (8 casos), Nova Floresta e Nacional (ambos com 6 casos). De Janeiro a Março de 2019 foram confirmados 23 casos de dengue, compondo os 147 casos no ano com maior incidência no Novo Estado (3 casos) e Estrada da Penal (2 casos). No mesmo período em 2020, foram confirmados 154 casos, nos bairros Cohab I, Castanheiras e Cidade Nova ocorreram ao total 32 casos. Conclusão: Ao se comparar a incidência entre bairros não houve maior frequência em um bairro de forma constante, havendo um padrão aleatório, no entanto foi possível observar que os locais afetados estão majoritariamente situados na periferia da capital e possuem baixa infraestrutura, alertando para a necessidade de intervenção governamental nesses locais

Desordens gastrointestinais associadas à infecção pelo sars-CoV-2: síntese de evidências / Gastrointestinal disorders associated with sars-CoV-2 infection: summary of evidence

Introdução: Os primeiros casos da COVID-19, causada pela infecção do novo coronavírus (SARS-CoV-2), surgiram na China, em dezembro de 2019. Apesar da porta de entrada mais comum do agente etiológico ser pelo trato respiratório, evidências demonstram que a doença pode apresentar sintomas extrapulmonares, como os do trato gastrointestinal. Objetivo: Descrever as desordens gastrointestinais associadas à infecção pelo coronavírus. Método: Estudo de caráter exploratório, baseado no método de revisão bibliográfica, envolvendo artigos publicados entre 2019 e julho de 2020 na plataforma PubMed, encontrados pelas seguintes palavras-chave: “gastrointestinal disorders associated to COVID-19”, por meio das quais foram selecionados 26 artigos que se adequavam ao tema. Resultados: Os distúrbios gastrointestinais mais prevalentes são náuseas, vômitos, anorexia e diarreia. Porém, disfunções hepáticas também são comuns, principalmente em pacientes idosos e graves. Além disso, há relatos de pancreatite aguda secundária à COVID-19. E quanto a complicações intestinais, foram encontrados dois relatos de pneumatose intestinal. Conclusão: Embora ainda não esteja totalmente esclarecido se os sintomas gastrointestinais indicam maior viremia ou um processo fisiopatológico alternativo, observa-se que a presença destes configuram um fator de risco para a maior severidade da doença. 

Uso e ocupação da terra na bacia hidrográfica do rio Branco, afluente da margem esquerda do rio Cabaçal, Mato Grosso

O estudo do uso e ocupação da terra possibilita compreender como a dinâmica social na bacia contribuiu para as alterações no meio. O objetivo foi identificar diferentes tipos de ocupação e usos da terra. A metodologia consistiu em: análise bibliográfica; interpretação de mapas temáticos; e visitas in loco. Os dados sobre a ocupação e o uso da bacia foram disponibilizados através do Anuário Estatístico de Mato Grosso e IBGE. Realizou-se uma revisão bibliográfica sobre a ocupação da área. Para a análise do uso da terra, foi feita interpretação de mapas temáticos. Foram realizadas visitas in loco com observação direta da área de estudo. Com esse estudo foi possível identificar as relações humanas com as características ambientais, por meio da análise das formas de uso, ocupação e manejo desempenhados pelos produtores rurais mostrando a necessidade do envolvimento desses, com práticas agrícolas sustentáveis a fim de atender as necessidades sociais e ambientais

Avaliação da técnica de remodelamento de alopecia e suas complicações em crianças vítimas de queimadura: uma revisão bibliográfica

RESUMO: As queimaduras foram a segunda causa de internações pediátricas em 2018 no Brasil e implicam em limitações sociais principalmente quando em cabeça e pescoço, devido à localização visível da cicatriz, podendo causar distúrbios psicológicos graves, devido à imaturidade do desenvolvimento psíquico. Assim, procedimentos efetivos para correção desse tipo de lesão ganharam destaque na atualidade, especialmente a técnica de expansão tecidual. Esta apresenta menor morbidade, manutenção da cor e da textura da pele, preservação dos nervos sensoriais e baixa complexidade, além de permitir redistribuição dos folículos capilares existentes no couro cabeludo para o tratamento de alopecias, representando vantagens em relação a outras técnicas como, por exemplo, a transferência de tecidos. Realizar uma revisão de literatura sobre a técnica de expansão tecidual para a reconstrução de alopecia do couro cabeludo secundária à queimadura em pacientes pediátricos e suas possíveis complicações pós-operatório. Utilizou-se a plataforma PubMed como ferramenta para esta pesquisa. Na busca pelos referenciais foram inseridas as seguintes palavras-chave: “tissue expansion reconstruction in post burn”. Os critérios de inclusão foram limitados a estudos divulgados nos últimos 5 anos e que se relacionavam a pacientes pediátricos. Desses, dois artigos atenderam aos critérios. Observou-se que o tempo de expansão da pele no tratamento da alopecia foi de aproximadamente 99,7 dias (variando entre 33-180), a média das expansões seriais realizadas para obtenção de benefícios foi de 3-6 ciclos, o volume por ciclo adequado da prótese variou de 10-15% da pele comprometida, levando em consideração a região e as etapas do crescimento da criança. Dentre as complicações, pode-se citar como menores o hematoma, seroma, atraso na cicatrização, modelagem óssea e neuropraxia. Enquanto que as principais incluem infecção, luxação, vazamento e deiscência. Além de apresentar baixas ocorrências, as complicações na expansão tecidual sob indicação por queimadura não foram mais incidentes em relação às outras indicações. Conclui-se que a técnica é indicada para tratamento da alopécia de couro cabeludo secundária à queimadura, pois a expansão do tecido permite a redistribuição dos folículos capilares existentes, assim como mantém a cor e textura da pele, com resultados estéticos consideráveis, melhorando a autoimagem corporal pós-lesão. Apesar da técnica apresentar altas complicações em paciente pediátricos, este procedimento cirúrgico ainda é o melhor tratamento disponível para pacientes com história de queimadura

Covid-19 entre profissionais fisioterapeutas

Objetivo: analisar a prevalência da COVID-19 entre os fisioterapeutas brasileiros e os fatores associados segundo características demográficas e ocupacionais. Método: estudo transversal, analítico, segundo inquérito on-line, com a participação de 670 fisioterapeutas de todas as regiões do Brasil. Utilizou-se uma adaptação do método respondent driven sampling ao ambiente virtual para a coleta de dados. Análises bivariadas e de regressão logística múltipla foram utilizadas para identificar associação entre o diagnóstico da COVID-19 e variáveis demográficas e ocupacionais. Considerou-se variáveis estatisticamente significativas com base em um p<0,05. Resultados: a prevalência da COVID-19 foi de 30% (IC95%: 27,8-32,3). Fisioterapeutas da região Sudeste tiveram menores chances de ter diagnóstico da COVID-19. Fisioterapeutas que prestaram assistência em hospital de campanha, que ficaram isolados da família e que tem crianças menores de 12 em casa tiveram chances aumentadas para o diagnóstico da infecção. Conclusão: questões sociodemográficas e ocupacionais impactam no aumento do diagnóstico de Covid-19 entre profissionais fisioterapeutas, o que enfatiza a necessidade de um sistema de saúde de qualidade, igualitário nas diferentes regiões brasileiras

Realização de cardiomiotomia a heller-pinotti em paciente com megaesôfago grau ii: Relato de acalásia idiopática / Heller-pinotti cardiomyotomy in a patient with grade ii megaesophagus: Report of idiopathic acalasia

Objetivo: relatar um caso de um paciente com acalásia idiopática grau II, de acordo com a Classificação de Chicago, que foi submetido a uma cardiomiotomia a heller-pinotti. Relato de caso: paciente de 17 anos, masculino, com história de disfagia, com dificuldade na deglutição de alimentos sólidos e pastosos em progressão. Realizados exames subsidiários como esofagograma baritado e manometria esofágica de alta resolução para confirmação do diagnóstico. Considerações finais: casos de acalásias são pouco frequentes, porém o diagnóstico precoce e condutas adequadas ajudam na boa evolução do paciente. Um dos métodos aplicados na correção com excelentes resultados é a técnica de Heller-Pinotti por videolaparoscopia

Bioenergia: desenvolvimento, pesquisa e inovação

Com 27 trabalhos produzidos por pesquisadores do Instituto de Pesquisa em Bioenergia (Bioen), da Unesp, este livro oferece uma ampla visão sobre as áreas que compõem o segmento. Seu principal objetivo é contribuir para melhorar a compreensão dos vários aspectos da bioenergia, em especial no Brasil, que figura entre os países com maior nível de desenvolvimento tecnológico no setor. Os artigos abordam uma série abrangente de questões relacionadas à bioenergia, como a construção genética das plantas de cana-de-açúcar visando ao aumento de produtividade, a disseminação de sementes para estimular a propagação de espécies com potencial energético, etapas de produção de bioenergia, usos do combustível e seus efeitos nos diversos tipos de motores. Agrupados por assunto, os textos estão distribuídos em cinco partes: Biomassa para bioenergia; Produção de biocombustíveis; Utilização de bioenergia; Biorrefinaria, alcoolquímica e oleoquímica e Sustentabilidade dos biocombustíveis