Altered calcium metabolism in chronic renal failure

Altered calcium metabolism in chronic renal failure. A compartmental analysis of 47Ca tracer kinetic data and Ca balance measurements was employed to evaluate several indexes of Ca metabolism in patients with mild to severe renal insufficiency. Rates of Ca accretion and resorption and the size of the exchangeable Ca pools were measured. In addition, absolute measurements were made of total body Ca, P, Cl and Na by means of neutron activation analysis. Total body K was measured by whole-body counting. Total body levels of Ca, P, Na, Cl and K in patients with modest renal insufficiency did not differ from those of a normal contrast population. In patients with severe renal failure, however, there were a number of changes in Ca and P metabolism. The total body P/Ca and P/K ratios were increased above normal. Most of the patients with renal insufficiency had total body Ca levels within the normal range, when normalized for skeletal size and the age and sex of the patient. The levels of total body Ca were inversely related to the accretion rate of Ca into bone; that is, the patients with the greatest calcium deficit had the highest accretion rate. Alterations in compartment sizes and intercompartmental transfer rates were observed in severe renal failure. The increased size of an exchangeable Ca compartment together with the essentially normal levels of total body Ca suggest a translocation of skeletal Ca to soft tissue mediated by increased parathyroid hormone secretion. Further studies, including a measure of the size of the soft tissue and skeletal compartments, are required to substantiate this hypothesis.Le modification du métabolisme du calcium dans l'insuffisance rénale chronique. Une analyse compartimentale des résultats de cinétiques du traceur 47Ca et du bilan de calcium a été employée pour évaluer divers paramètres du métabolisme du calcium chez des malades atteints d'insuffisance rénale moyenne ou sévère. Les débits d'accrétion et de résorption et la taille des pools échangeables de calcium ont été déterminés. De surcroît les mesures des masses corporelles totales de Ca, P, Cl et Na ont été faites au moyen de l'activation neutronique. Le potassium total corporel a été mesuré par comptage corporel total. Les masses corporelles de Ca, P, Na, Cl et K des malades atteints d'insuffisance rénale modest ne sont pas différentes de celles d'une population normale. Chez les malades atteints d'insuffisance rénale sévère, cependant, il existe des modifications des métabolismes de Ca et P. Les rapports P/Ca et P/K de l'organisme entier sont augmentés par rapport aux valeurs normales. La plupart des malades atteints d'insuffisance rénale ont un Ca total dans l'éventail des valeurs normales quand les données sont corrigées par la masse du squelette l'âge et le sexe du malade. Le Ca total corporel est inversement corrélé au débit d'accrétion du Ca dans l'os; c'est-à-dire que les malades qui ont le déficit en calcium le plus grand ont aussi le débit d'accrétion le plus élevé. Des modifications de la taille des compartiments et des débits de transfert ont été observés dans l'insuffisance rénale sévère. L'augmentation de la taille d'un compartiment de Ca échangeable alors que le Ca total corporel est normal suggère une translocation du calcium squelettique vers les tissus mous sous l'influence d'une secrétion accrue d'hormone parathyroïdienne. Des travaux supplémentaires comprennant une mesure de la taille des compartiments tissulaires et squelettique sont nécessaires pour étayer cette hypothèse