Edema and malignancy in meningiomas

PURPOSE: In recent years there have been many attempts to define a subset of aggressive malignant meningiomas based on histopathology and imaging technologies. The purpose of this study was to evaluate the level of peritumoral edema and its volume using the imaging technologies, computer tomography and magnetic resonance imaging, and correlate these results with the histological WHO classification. Reported causes of tumoral edema and its relationships to the histological characteristics were also reviewed. METHODS: The cases of 55 patients with meningiomas who underwent surgery at the Hospital das Clinicas (Fac Med Univ Sao Paulo) between September 1993 and September 1997 were reviewed. The level of edema according to the classification of Ide et al. (1995) was compared to the histological WHO classification. RESULTS: Classification of the degree of edema was: level 0 edema - 28 cases ; level I edema - 19 cases; level II edema - 8 cases. Histological classification was: benign meningioma - 43 cases; atypical meningiomas - 11 cases; malignant meningioma - 1 case. There was a significant (P = .0089) correlation between the degree of tumoral edema and the histological characteristics. CONCLUSIONS: These results suggest that the degree of edema as revealed by computer tomography and magnetic resonance imaging can be an important clinical predictive factor for the histological grade of the meningioma.OBJETIVO: Nos últimos anos têm-se descrito alguns subtipos de meningiomas de comportamento peculiarmente agressivo. Muitas tentativas têm sido feitas no intuito de estabelecer critérios imagenológicos ou histopatológicos de malignidade. O objetivo desse estudo é avaliar, através de Tomografia Computadorizada e Ressonância Nuclear Magnética o grau de edema peritumoral e seu volume, correlacionando-os com a classificação histológica da OMS. As causas relatadas de edema peritumoral e sua possível correlação histológica foram também revistos. MÉTODOS: Foram estudados 55 casos de meningiomas operados no Hospital das Clinicas (FMUSP) entre Setembro de 1993 e Setembro de 1997. O grau de edema segundo a classificação de Ide et al. (1995) foi comparado com a classificação da OMS. RESULTADOS: Os achados relativos a edema foram: edema grau 0 - 28 pacientes; grau I - 19 pacientes; grau II - 8 pacientes. A classificação histológica demonstrou: meningiomas benignos - 43 casos; meningiomas atípicos - 11 casos meningioma maligno - 1 caso. Demonstrou-se uma correlação significativa (p = 0,0089) entre o grau de edema dos meningiomas e suas características histológicas. CONCLUSÕES: Esses resultados sugerem que o grau de edema avaliado imagenologicamente pela Tomografia Computadorizada e Ressonância Nuclear Magnética pode ser um importante fator preditivo da gradação histológica dos meningiomas

Evaluation of proliferative index by monoclonal antibody Mib-1, its prognostic correlation and therapeutic implications

ABSTRACT -In the past few years, the monoclonal antibody MIB-1 has been used by researchers in order to retrospectively study paraffin imbibed tumor fragments. The medulloblastoma is the most common malignant central nervous system tumor in childhood. The objectives were: determination of the mean Mib-1 LI value from these patients, as well as the prognostic value of the method.This retrospective study represents an analysis of the cellular proliferation index of posterior fossa medulloblastomas collected from 22 patients at A.C. Camargo Hospital, from January 1990 to December 1999. The histopathological diagnosis was confirmed by H&E and proliferative index (LI) was achived with Mib-1 which detects proliferating cells during G1, G2, S and M phases.The results demostrated that the mean Mib-1 was 30,1%, and ranged from 5,2% to 62,0%.In conclusion, this method has prognostic value, has to be used as routine for patients harboring medulloblastomas and the ones who have PI greater than the mean value found in this study, should be treated aggressively. KEY WORDS: medulloblastoma, labelling index (LI), MIB-1, prognostic factors. Meduloblastoma: avaliação do padrão proliferativo pelo anticorpo monoclonal Mib-1, correlação prognóstica e implicações terapêuticas RESUMO -Nos últimos anos, o anticorpo monoclonal Mib1 tem sido bastante utilizado pelos pesquisadores para estudo retro e prospectivo, pela possibilidade de se obter um índice de proliferação de fragmentos tumorais conservados em parafina. O meduloblastoma é o tumor maligno mais freqüente do sistema nervoso central na infância. Os objetivos do trabalho foram determinar a média IP através do Mib-1 destas neoplasias, e estabelecer seu valor prognóstico. Neste trabalho foi determinado retrospectivamente o índice de proliferação celular de tumores extraídos de 22 pacientes portadores de meduloblastoma da fossa craniana posterior, tratados no Departamento de Neurocirurgia do Hospital A.C. Camargo de S. Paulo, no período de janeiro de 90 a dezembro de 99. O diagnóstico histopatológico de meduloblastoma foi confirmado pela coloração pela hematoxilina e eosina (HE) e o IP foi determinado através do marcador tumoral anticorpo monoclonal Mib1, que detecta as células em proliferação tumoral nas fases G1, G2, S e M do ciclo celular. Os resultados mostraram que a média do IP Mib1 foi de 30,1%, e variou de 5,2% a 62,0%. A conclusão é que este método tem valor prognóstico, deve ser realizado como rotina no diagnóstico anatomopatológico dos pacientes portadores de meduloblastoma e que aqueles com IP Mib1 maior que a média deverão ser submetidos a tratamentos adjuvantes mais agressivos. The behaviour of a brain neoplasm is not predictable by routine pathological diagnosis. Many parameters are involved in order to analize the biological behaviour of a brain tumor, however the proliferative index evaluated by MIB-1 has been applied to different types of brain neoplasm with important prognostic correlation PALAVRAS-CHAV

Síndrome de Garcin causada por aneurisma gigante da artéria carótida interna

É relatado caso de aneurisma gigante da artéria carótida interna esquerda, provocando síndrome de Garcin. O diagnóstico só pôde ser firmado mediante estudo angiográfico. A necropsia revelou aneurisma da artéria carótida interna com 5 cm por 4 cm, comprimindo todos os nervos cranianos esquerdos, exceto o primeiro, e aneurisma da região da artéria comunicante anterior

Abscessos cerebelares: considerações a propósito de 4 casos em crianças

São apresentados 4 casos de abscesso cerebelar em pacientes de até 10 anos de idade, sendo discutidos alguns de seus apectos diagnóticos, etiopatogênicos e terapêuticos. A apresentação destes casos é justificada pela raridade com que esta entidade é registrada na literatura

Medulloblastoma: evaluation of proliferative index by monoclonal antibody Mib-1, its prognostic correlation and therapeutic implications

In the past few years, the monoclonal antibody MIB-1 has been used by researchers in order to retrospectively study paraffin imbibed tumor fragments. The medulloblastoma is the most common malignant central nervous system tumor in childhood. The objectives were: determination of the mean Mib-1 LI value from these patients, as well as the prognostic value of the method.This retrospective study represents an analysis of the cellular proliferation index of posterior fossa medulloblastomas collected from 22 patients at A.C. Camargo Hospital, from January 1990 to December 1999. The histopathological diagnosis was confirmed by H&E and proliferative index (LI) was achived with Mib-1 which detects proliferating cells during G1, G2, S and M phases.The results demostrated that the mean Mib-1 was 30,1%, and ranged from 5,2% to 62,0%.In conclusion, this method has prognostic value, has to be used as routine for patients harboring medulloblastomas and the ones who have PI greater than the mean value found in this study, should be treated aggressively

Medulloblastoma: evaluation of proliferative index by monoclonal antibody Mib-1, its prognostic correlation and therapeutic implications Meduloblastoma: avaliação do padrão proliferativo pelo anticorpo monoclonal Mib-1, correlação prognóstica e implicações terapêuticas

In the past few years, the monoclonal antibody MIB-1 has been used by researchers in order to retrospectively study paraffin imbibed tumor fragments. The medulloblastoma is the most common malignant central nervous system tumor in childhood. The objectives were: determination of the mean Mib-1 LI value from these patients, as well as the prognostic value of the method.This retrospective study represents an analysis of the cellular proliferation index of posterior fossa medulloblastomas collected from 22 patients at A.C. Camargo Hospital, from January 1990 to December 1999. The histopathological diagnosis was confirmed by H&E and proliferative index (LI) was achived with Mib-1 which detects proliferating cells during G1, G2, S and M phases.The results demostrated that the mean Mib-1 was 30,1%, and ranged from 5,2% to 62,0%.In conclusion, this method has prognostic value, has to be used as routine for patients harboring medulloblastomas and the ones who have PI greater than the mean value found in this study, should be treated aggressively.Nos últimos anos, o anticorpo monoclonal Mib1 tem sido bastante utilizado pelos pesquisadores para estudo retro e prospectivo, pela possibilidade de se obter um índice de proliferação de fragmentos tumorais conservados em parafina. O meduloblastoma é o tumor maligno mais freqüente do sistema nervoso central na infância. Os objetivos do trabalho foram determinar a média IP através do Mib-1 destas neoplasias, e estabelecer seu valor prognóstico. Neste trabalho foi determinado retrospectivamente o índice de proliferação celular de tumores extraídos de 22 pacientes portadores de meduloblastoma da fossa craniana posterior, tratados no Departamento de Neurocirurgia do Hospital A.C. Camargo de S. Paulo, no período de janeiro de 90 a dezembro de 99. O diagnóstico histopatológico de meduloblastoma foi confirmado pela coloração pela hematoxilina e eosina (HE) e o IP foi determinado através do marcador tumoral anticorpo monoclonal Mib1, que detecta as células em proliferação tumoral nas fases G1, G2, S e M do ciclo celular. Os resultados mostraram que a média do IP Mib1 foi de 30,1%, e variou de 5,2% a 62,0%. A conclusão é que este método tem valor prognóstico, deve ser realizado como rotina no diagnóstico anatomopatológico dos pacientes portadores de meduloblastoma e que aqueles com IP Mib1 maior que a média deverão ser submetidos a tratamentos adjuvantes mais agressivos

Meningiomas intraosseos: relato de 2 casos

Meningiomas primários da calota craniana são raros. Na literatura de língua inglesa apenas 12 casos foram relatados. São apresentados 2 casos e discutidos aspectos etiológicos, clínicos e radiológicos

Edema and malignancy in meningiomas Edema e malignidade em meningiomas

PURPOSE: In recent years there have been many attempts to define a subset of aggressive malignant meningiomas based on histopathology and imaging technologies. The purpose of this study was to evaluate the level of peritumoral edema and its volume using the imaging technologies, computer tomography and magnetic resonance imaging, and correlate these results with the histological WHO classification. Reported causes of tumoral edema and its relationships to the histological characteristics were also reviewed. METHODS: The cases of 55 patients with meningiomas who underwent surgery at the Hospital das Clinicas (Fac Med Univ Sao Paulo) between September 1993 and September 1997 were reviewed. The level of edema according to the classification of Ide et al. (1995) was compared to the histological WHO classification. RESULTS: Classification of the degree of edema was: level 0 edema - 28 cases ; level I edema - 19 cases; level II edema - 8 cases. Histological classification was: benign meningioma - 43 cases; atypical meningiomas - 11 cases; malignant meningioma - 1 case. There was a significant (P = .0089) correlation between the degree of tumoral edema and the histological characteristics. CONCLUSIONS: These results suggest that the degree of edema as revealed by computer tomography and magnetic resonance imaging can be an important clinical predictive factor for the histological grade of the meningioma.<br>OBJETIVO: Nos últimos anos têm-se descrito alguns subtipos de meningiomas de comportamento peculiarmente agressivo. Muitas tentativas têm sido feitas no intuito de estabelecer critérios imagenológicos ou histopatológicos de malignidade. O objetivo desse estudo é avaliar, através de Tomografia Computadorizada e Ressonância Nuclear Magnética o grau de edema peritumoral e seu volume, correlacionando-os com a classificação histológica da OMS. As causas relatadas de edema peritumoral e sua possível correlação histológica foram também revistos. MÉTODOS: Foram estudados 55 casos de meningiomas operados no Hospital das Clinicas (FMUSP) entre Setembro de 1993 e Setembro de 1997. O grau de edema segundo a classificação de Ide et al. (1995) foi comparado com a classificação da OMS. RESULTADOS: Os achados relativos a edema foram: edema grau 0 - 28 pacientes; grau I - 19 pacientes; grau II - 8 pacientes. A classificação histológica demonstrou: meningiomas benignos - 43 casos; meningiomas atípicos - 11 casos meningioma maligno - 1 caso. Demonstrou-se uma correlação significativa (p = 0,0089) entre o grau de edema dos meningiomas e suas características histológicas. CONCLUSÕES: Esses resultados sugerem que o grau de edema avaliado imagenologicamente pela Tomografia Computadorizada e Ressonância Nuclear Magnética pode ser um importante fator preditivo da gradação histológica dos meningiomas

Cisto de aracnóide e pseudotumor cerebral: relato de caso Arachnoid cyst and pseudotumor cerebri: case report

Relato do caso de paciente de 12 anos de idade com cisto de aracnóide na fossa craniana posterior e pseudotumor cerebral dependente de derivação cisto-peritoneal previamente instalada. Esta constatação corrobora assertivas da literatura que sugerem um mecanismo fisiopatológico em comum para estas duas entidades e que estaria relacionado a defeito no fluxo do líquido cefalorraqueano.<br>Report on a 12 years old patient with an arachnoid cyst of posterior cranial fossa and pseudotumor cerebri. This patient is a shunt dependent of his cyst-peritoneal shunt. This association and evolution of this pacient suggest a common and specifical pathogenic mechanism of these two pathologies based in a disturbance of the cerebral fluid circulation