The evolution of minimum mortality temperatures as an indicator of heat adaptation: The cases of Madrid and Seville (Spain)

The increase in the frequency and intensity of heat waves is one of the most unquestionable effects of climate change. Therefore, the progressive increase in maximum temperatures will have a clear incidence on the increase in mortality, especially in countries that are vulnerable due to geographical location or their socioeconomic characteristics. Different research studies show that the mortality attributable to heat is decreasing globally, and research is centred on future scenarios. One way of detecting the existence of a lesser impact of heat is through the increase in the so-called temperature of minimum mortality (TMM). The objective of this study is to determine the temporal evolution of TMM in two Spanish provinces (Seville and Madrid) during the 1983–2018 period and to evaluate whether the rate of adaptation to heat is appropriate

Efeitos a curto prazo da intrusão de poeiras do Sahara em variáveis adversas do nascimento em Espanha

The purpose of this study is to analyze the short-term effects of atmospheric pollutant concentrations and heat/cold waves on adverse outcomes at birth associated with Saharan dust advection. The dependent variables used in this analysis were the total number of births, the number of births showing low birth weight (< 2 500 g) and the number preterm births (< 37 weeks) occurred in Spain (data provided by INE). Days with Saharan dust intrusion were classified in each of the nine regions in Spain and provided by MITECO. A representative city was selected for each region, for which the recorded average daily concentrations of PM10, NO2 and O3 (μg/m3) were used (also provided by MITECO). The daily maximum and daily minimum temperatures (°C) used were those recorded by the meteorological observatory station located in each province’s capital (provided by AEMET). The associated relative risks as well as the attributable risk (AR) for days with and without intrusion of natural particulate matter were measured using Poisson log linear regression models. The results obtained show that the days with Saharan dust intrusion -beyond the impact of PM10, primary pollutants such as NO2, heat waves and O3- are linked to the total number of births, the number of births showing low birth weight and the number of preterm births. The results of this study indicate that pregnant women are at risk during days with high natural particulate matter concentrations due to the advection of Saharan dust put.El objetivo que se plantea en este trabajo es analizar diferentes factores atmosféricos como son las concentraciones de material particulado de diámetro inferior a 10 micras (PM10), dióxido de nitrógeno (NO2) y ozono troposférico (O3) y la existencia o no de extremos térmicos, a través de la influencia de olas de calor y frío, inciden sobre el número de partos, los partos prematuros y los nacimientos con bajo peso que se producen en España en días con intrusión de polvo del Sahara. Las variables dependientes a nivel provincial son: número de partos totales, número de partos con bajo peso (<2 500 g) y número de partos prematuros (<37 semanas). Los días con intrusión se clasificaron para 9 regiones en España según datos facilitados por MITECO. En cada capital seleccionada se registran las concentraciones medias diarias de PM10, NO2 y O3 (μg/m3) (datos proporcionados también por MITECO). La temperatura máxima y mínima diaria (oC) corresponden al observatorio meteorológico de referencia y fueron suministrados por AEMET. Mediante modelos log-lineales de regresión de Poisson se calculan los riesgos relativos (RR) y los riesgos atribuibles (RA) asociados a las variables estadísticamente significativas a p<0,05. Los resultados obtenidos indican que los días con intrusión de polvo del Sahara, más allá del impacto de las PM10, contaminantes primarios como el NO2, las olas de calor o el O3, se asocian con un aumento de partos y un mayor riesgo de bajo peso al nacer o prematuridad. Los RR y el RA de los contaminantes y las olas de calor son superiores a los obtenidos para las PM10. Los resultados de este estudio indican que los días con advección de polvo del Sahara constituyen un especial riesgo para que se produzcan partos prematuros y partos con bajo peso al nacer.Este trabalho objetiva analisar de que forma diferentes fatores atmosféricos, como as concentrações de material particulado de diâmetro inferior a 10 mícrons (PM10), o dióxido de nitrogénio (NO2), o ozono troposférico (O3) e a existência ou não, de eventos térmicos extremos, através da influência das ondas de calor e de frio, incidem sobre o número de partos, partos prematuros e nascimentos de baixo peso em Espanha, nos dias de intrusão de poeiras do Sahara. As variáveis dependentes a nível provincial são: o número de partos totais, número de partos com baixo peso (<2 500 g) e o número de partos prematuros (<37 semanas). Nos dias com intrusão classificaram-se para 9 regiões em Espanha segundo dados fornecidos por MITECO. Em cada capital selecionada, registaram-se as concentrações médias diárias de PM10, NO2 e O3 (μg/m3) (Dados também fornecidos por MITECO). A Temperatura máxima e mínima diária (oC), correspondem ao observatório de referência e foram facultadas pela AEMET. Através de modelos log-lineares de regressão de Poisson calcularam-se, o Risco Reativo (RR) e o Risco Atribuível (RA), associados às variáveis estatisticamente significativas (p<0,05). Os resultados obtidos indicam que os dias de intrusão de poeiras do Sahara, além do impacto do PM10, poluentes primários como NO2, ondas de calor ou O3, estão associados ao aumento de partos e ao maior risco de baixo peso ao nascer e a nascimentos prematuros. Os RR e RA de poluentes e as ondas de calor são superiores aos obtidos para PM10. Os resultados deste estudo indicam que os dias de advecção de poeira do Sahara constituem um risco potencial para ocorram partos prematuros e baixo peso no nascimento

Effects of local factors on adaptation to heat in Spain (1983–2018)

The European Union is currently immersed in policy development to address the effects of climate change around the world. Key plans and processes for facilitating adaptation to high temperatures and for reducing the adverse effects on health are among the most urgent measures. Therefore, it is necessary to understand those factors that influence adaptation. The aim of this study was to provide knowledge related to the social, climate and economic factors that are related to the evolution of minimum mortality temperatures (MMT) in Spain in the rural and urban contexts, during the 1983–2018 time period. For this purpose, local factors were studied regarding their relationship to levels of adaptation to heat.The authors gratefully acknowledge the grants for projects ENPY107/18; ENPY 376/18, ENPY 470/19 and ENPY 340/20 from the Carlos III Institute of Health, and is supported by the Biodiversity Foundation of the Ministry for Ecological Transition and Demographic Challenge

Gender differences in adaptation to heat in Spain (1983–2018)

In Spain the average temperature has increased by 1.7 °C since pre-industrial times. There has been an increase in heat waves both in terms of frequency and intensity, with a clear impact in terms of population health. The effect of heat waves on daily mortality presents important territorial differences. Gender also affects these impacts, as a determinant that conditions social inequalities in health. There is evidence that women may be more susceptible to extreme heat than men, although there are relatively few studies that analyze differences in the vulnerability and adaptation to heat by sex. This could be related to physiological causes. On the other hand, one of the indicators used to measure vulnerability to heat in a population and its adaptation is the minimum mortality temperature (MMT) and its temporal evolution.The authors wish to thank the funding provided by the ENPY 304/20, ENPY 376/18 and ENPY 107/18 projects of the Carlos III Health Institute III (ISCIII)

Adaptação ao calor e desigualdades sociais em saúde em função do género, da idade e do território: Revisão de estudos na Espanha (1983-2018)

The health effects of climate change exacerbate existing health and social inequalities. Inequality exposes the most vulnerable populations, making them more vulnerable to damage and limiting their ability to adapt. In order to protect the population from the consequences of climate change it is necessary to understand the factors involved in adaptation processes. An indicator for assessing the adaptability to heat of a population is the Minimum Mortality Temperature (MMT). Its evolution over time makes it possible to know whether a population is adapting or not. The aim of this review of studies is to determine the adaptation of the Spanish population along three axes of inequality — territory, age and gender— between 1983 and 2018 by studying the evolution of the MMT and comparing it to the evolution of the maximum daily temperature. The Spanish population showed in general adaptation to heat, although geographical differences were found. At the territorial level, non-urban provinces showed greater adaptation than urban provinces. With respect to gender differences, women showed greater adaptability than men. In addition, the elderly also showed adaptability. It is necessary to understand which factors influence adaptation in order to design measures for reducing the impact of high temperatures on —especially— groups affected by social inequalities in health.Los efectos del cambio climático sobre la salud exacerban las desigualdades sanitarias y sociales existentes. La desigualdad expone a las poblaciones más vulnerables, haciéndolas más vulnerables a los daños y limitando su capacidad de adaptación. Para proteger a la población de las consecuencias del cambio climático es necesario conocer los factores que intervienen en los procesos de adaptación. Un indicador que permite evaluar la capacidad de adaptación al calor de una población es la Temperatura Mínima Mortalidad (TMM). A través de su evolución a lo largo del tiempo permite conocer si una población muestra adaptación o no. Se propone a través de esta revisión de estudios, conocer la adaptación de población en España en función de tres ejes de desigualdad como son el territorio, la edad y el género entre 1983 a 2018 mediante el análisis de la evolución de la TMM y su comparación con la evolución de la temperatura máxima diaria. La población española en general mostró adaptación al calor, si bien se encontraron diferencias geográficas. A nivel de territorio las provincias no urbanas mostraron una mayor adaptación que las provincias urbanas. Con respecto a las diferencias por género, las mujeres mostraron mayor capacidad de adaptación frente a los hombres. Asimismo, las personas mayores también mostraron capacidad de adaptación. Es necesario entender qué factores influyen en la adaptación para articular medidas que reduzcan el impacto de las altas temperaturas, sobre todo en colectivos que presentan desigualdades sociales en salud.Os efeitos das alterações climáticas na saúde exacerbam as desigualdades sociais e de saúde existentes. A desigualdade expõe as populações mais vulneráveis, tornando-as mais vulneráveis a danos e limitando a sua capacidade de adaptação. Para proteger a população das consequências das alterações climáticas, é necessário conhecer os fatores que intervêm nos processos de adaptação. Um indicador que permite avaliar a capacidade de adaptação ao calor de uma população é a Temperatura de Mortalidade Mínima (TMM). Através da sua evolução ao longo do tempo, permite saber se uma população apresenta adaptação ou não. Propõe-se através desta revisão de estudos, conhecer a adaptação da população na Espanha com base em três eixos de desigualdade como são o território, a idade e o género entre, 1983 a 2018, através da análise da evolução da TMM e a sua comparação com a evolução da temperatura máxima diária. A população espanhola em geral mostrou adaptação ao calor, embora tenham sido encontradas diferenças geográficas. Ao nível do território, as províncias não urbanas mostraram maior adaptação do que as províncias urbanas. Em relação às diferenças por género, as mulheres apresentaram maior capacidade de adaptação em relação aos homens. Da mesma forma, os idosos também demonstraram capacidade de adaptação. É necessário compreender quais os fatores que influenciam na adaptação para articular medidas que reduzam o impacto das altas temperaturas, principalmente em grupos que apresentam desigualdades sociais em saúde

La adaptación al calor y las desigualdades sociales en salud en función del género, la edad y el territorio: Revisión de estudios en España (1983-2018)

Los efectos del cambio climático sobre la salud exacerban las desigualdades sanitarias y sociales existentes. La desigualdad expone a las poblaciones más vulnerables, haciéndolas más vulnerables a los daños y limitando su capacidad de adaptación. Para proteger a la población de las consecuencias del cambio climático es necesario conocer los factores que intervienen en los procesos de adaptación. Un indicador que permite evaluar la capacidad de adaptación al calor de una población es la Temperatura Mínima Mortalidad (TMM). A través de su evolución a lo largo del tiempo permite conocer si una población muestra adaptación o no. Se propone a través de esta revisión de estudios, conocer la adaptación de población en España en función de tres ejes de desigualdad como son el territorio, la edad y el género entre 1983 a 2018 mediante el análisis de la evolución de la TMM y su comparación con la evolución de la temperatura máxima diaria. La población española en general mostró adaptación al calor, si bien se encontraron diferencias geográficas. A nivel de territorio las provincias no urbanas mostraron una mayor adaptación que las provincias urbanas. Con respecto a las diferencias por género, las mujeres mostraron mayor capacidad de adaptación frente a los hombres. Asimismo, las personas mayores también mostraron capacidad de adaptación. Es necesario entender qué factores influyen en la adaptación para articular medidas que reduzcan el impacto de las altas temperaturas, sobre todo en colectivos que presentan desigualdades sociales en salud

Adaptação ao calor e desigualdades sociais em saúde em função do género, da idade e do território: Revisão de estudos na Espanha (1983-2018)

[ES] Los efectos del cambio climático sobre la salud exacerban las desigualdades sanitarias y sociales existentes. La desigualdad expone a las poblaciones más vulnerables, haciéndolas más vulnerables a los daños y limitando su capacidad de adaptación. Para proteger a la población de las consecuencias del cambio climático es necesario conocer los factores que intervienen en los procesos de adaptación. Un indicador que permite evaluar la capacidad de adaptación al calor de una población es la Temperatura Mínima Mortalidad (TMM). A través de su evolución a lo largo del tiempo permite conocer si una población muestra adaptación o no. Se propone a través de esta revisión de estudios, conocer la adaptación de población en España en función de tres ejes de desigualdad como son el territorio, la edad y el género entre 1983 a 2018 mediante el análisis de la evolución de la TMM y su comparación con la evolución de la temperatura máxima diaria. La población española en general mostró adaptación al calor, si bien se encontraron diferencias geográficas. A nivel de territorio las provincias no urbanas mostraron una mayor adaptación que las provincias urbanas. Con respecto a las diferencias por género, las mujeres mostraron mayor capacidad de adaptación frente a los hombres. Asimismo, las personas mayores también mostraron capacidad de adaptación.Es necesario entender qué factores influyen en la adaptación para articular medidas que reduzcan el impacto de las altas temperaturas, sobre todo en colectivos que presentan desigualdades sociales en salud. [EN] The health effects of climate change exacerbate existing health and social inequalities. Inequality exposes the most vulnerable populations, making them more vulnerable to damage and limiting their ability to adapt. In order to protect the population from the consequences of climate change it is necessary to understand the factors involved in adaptation processes. An indicator for assessing the adaptability to heat of a population is the Minimum Mortality Temperature (MMT). Its evolution over time makes it possible to know whether a population is adapting or not. The aim of this review of studies is to determine the adaptation of the Spanish population along three axes of inequality-territory, age and gender-between 1983 and 2018 by studying the evolution of the MMT and comparing it to the evolution of the maximum daily temperature. The Spanish population showed in general adaptation to heat, although geographical differences were found. At the territorial level, non-urban provinces showed greater adaptation than urban provinces. With respect to gender differences, women showed greater adaptability than men. In addition, the elderly also showed adaptability.It is necessary to understand which factors influence adaptation in order to design measures for reducing the impact of high temperatures on-especially-groups affected by social inequalities in health. [PT] Os efeitos das alterações climáticas na saúde exacerbam as desigualdades sociais e de saúde existentes. A desigualdade expõe as populações mais vulneráveis, tornando-as mais vulneráveis a danos e limitando a sua capacidade de adaptação. Para proteger a população das consequências das alterações climáticas, é necessário conhecer os fatores que intervêm nos processos de adaptação. Um indicador que permite avaliar a capacidade de adaptação ao calor de uma população é a Temperatura de Mortalidade Mínima (TMM). Através da sua evolução ao longo do tempo, permite saber se uma população apresenta adaptação ou não.Propõe-se através desta revisão de estudos, conhecer a adaptação da população na Espanha com base em três eixos de desigualdade como são o território, a idade e o género entre, 1983 a 2018, através da análise da evolução da TMM e a sua comparação com a evolução da temperatura máxima diária. A população espanhola em geral mostrou adaptação ao calor, embora tenham sido encontradas diferenças geográficas. Ao nível do território, as províncias não urbanas mostraram maior adaptação do que as províncias urbanas. Em relação às diferenças por género, as mulheres apresentaram maior capacidade de adaptação em relação aos homens. Da mesma forma, os idosos também demonstraram capacidade de adaptação.É necessário compreender quais os fatores que influenciam na adaptação para articular medidas que reduzam o impacto das altas temperaturas, principalmente em grupos que apresentam desigualdades sociais em saúde.Los autores agradecen las subvenciones para los proyectos ENPY304/20, ENPY107/18, ENPY376/18 ENPY470/19 del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) con número de expediente ENPY470/19, cuenta con el apoyo de la Fundación Biodiversidad, del Ministerio para la Transición Ecológica y el Reto Demográfico.S

Evolução da temperatura de mortalidade mínima em Madrid e Sevilha no período 1983-2018

The increase in the frequency and intensity of heat waves is one of the most indisputable effects of climate change. One way of detecting the evolution of the impact of heat is through the increase in the so-called minimum mortality temperature (MMT). The purpose of this study is to determine the temporal evolution of the MMT in two Spanish provinces (Seville and Madrid) during the 1983-2018 period and to evaluate whether the rate of adaptation to heat is appropriate. We used the gross rate of daily mortality due to natural causes (CIEX: A00-R99) and the maximum daily temperature (°C) to determine the five-year MMT using dispersion diagrams. We conducted the same analysis at the annual level. The results obtained in this five-year analysis show that the MMT is higher in Seville than in Madrid and that it is higher among men than among women in both provinces. At the annual level, the linear fit is significant in the case of Madrid for the entire population, and corresponds to an increase in the MMT of 0.58 °C per decade. In the case of Seville, the increase was of 1.14 °C/decade. Both Madrid and Seville are adapting to the temperature increase observed over the past 36 years. On the other hand, women are the group that is more susceptible to heat, compared to men. The implementation of improvements and the evaluation of heat-wave impact prevention plans should continue in order to ensure adequate adaptation in the future.El incremento de las olas de calor en frecuencia e intensidad es uno de los efectos más incuestionables del cambio climático. Una forma de detectar la evolución del impacto del calor es a través del aumento de la denominada temperatura de mínima mortalidad (TMM). El objetivo de este estudio es determinar la evolución temporal de la TMM en dos provincias españolas (Sevilla y Madrid) durante el periodo 1983-2018 y evaluar si el ritmo de adaptación al calor es adecuado. Se ha utilizado la tasa bruta de mortalidad diaria por causas naturales (CIEX: A00-R99) y la temperatura máxima diaria (ºC), determinándose la TMM a escala quinquenal mediante diagramas de dispersión. Este mismo análisis se realizó a nivel anual. Los resultados observados en el análisis quinquenal fueron que la TMM es superior en Sevilla que en Madrid y es más elevada en los hombres que en las mujeres en las dos provincias. A nivel anual, el ajuste lineal es significativo para Madrid para toda la población y corresponde a un aumento en la TMM de 0,58 ºC/década, y para Sevilla a 1,14 ºC/década. Tanto Madrid como Sevilla se están adaptando al incremento de la temperatura que se ha observado en los últimos 36 años y se observa que las mujeres son un grupo de mayor susceptibilidad frente el calor que los hombres. Se debe continuar con la implementación en mejoras y la evaluación de los planes de prevención frente al impacto del calor para la adecuada adaptación futura.O aumento das ondas de calor em frequência e intensidade é um dos efeitos mais inquestionáveis das alterações climáticas. Uma maneira de detetar a evolução do impacto do calor é através do aumento da chamada temperatura de mortalidade mínima (TMM). O objetivo deste estudo é determinar a evolução temporal da TMM em duas províncias espanholas (Sevilha e Madrid) durante o período 1983-2018 e avaliar se a taxa de adaptação ao calor é adequada. Foram utilizadas a taxa bruta de mortalidade diária por causas naturais (CIEX: A00-R99) e a temperatura máxima diária (°C), determinando a TMM numa escala quinquenal usando diagramas de dispersão. Essa mesma análise foi também realizada anualmente. Os resultados observados na análise de cinco anos foram que a TMM em Sevilha é superior à de Madrid e é mais elevada nos homens relativamente às mulheres, nas duas províncias. A nível anual, o ajuste linear é significativo para Madrid para toda a população e corresponde a um aumento da TMM de 0,58 °C/década, e para Sevilha 1,14 °C/década. Madrid e Sevilha estão a adaptar-se ao aumento de temperatura verificado nos últimos 36 anos e observa-se que as mulheres são um grupo de maior suscetibilidade ao calor do que os homens. Deve-se continuar com a implementação de melhorias e com a avaliação dos planos de prevenção contra o impacto do calor para uma adequada adaptação futura

Evaluating the Photoprotective Effects of Ochre on Human Skin by In Vivo SPF Assessment: Implications for Human Evolution, Adaptation and Dispersal.

Archaeological indicators of cognitively modern behaviour become increasingly prevalent during the African Middle Stone Age (MSA). Although the exploitation of ochre is viewed as a key feature of the emergence of modern human behaviour, the uses to which ochre and ochre-based mixtures were put remain ambiguous. Here we present the results of an experimental study exploring the efficacy of ochre as a topical photoprotective compound. This is achieved through the in vivo calculation of the sun protection factor (SPF) values of ochre samples obtained from Ovahimba women (Kunene Region, Northern Namibia) and the Palaeozoic Bokkeveld Group deposits of the Cape Supergroup (Western Cape Province, South Africa). We employ visible spectroscopy, energy-dispersive X-ray fluorescence (ED-XRF), X-ray diffraction (XRD) and granulometric analyses to characterise ochre samples. The capacity of ochre to inhibit the susceptibility of humans to the harmful effects of exposure to ultraviolet radiation (UVR) is confirmed and the mechanisms implicated in the efficacy of ochre as a sunscreen identified. It is posited that the habitual application of ochre may have represented a crucial innovation for MSA humans by limiting the adverse effects of ultraviolet exposure. This may have facilitated the colonisation of geographic regions largely unfavourable to the constitutive skin colour of newly arriving populations

Evolução da temperatura de mortalidade mínima em Madrid e Sevilha no período 1983-2018

The increase in the frequency and intensity of heat waves is one of the most indisputable effects of climate change. One way of detecting the evolution of the impact of heat is through the increase in the so-called minimum mortality temperature (MMT). The purpose of this study is to determine the temporal evolution of the MMT in two Spanish provinces (Seville and Madrid) during the 1983-2018 period and to evaluate whether the rate of adaptation to heat is appropriate. We used the gross rate of daily mortality due to natural causes (CIEX: A00-R99) and the maximum daily temperature (°C) to determine the five-year MMT using dispersion diagrams. We conducted the same analysis at the annual level. The results obtained in this five-year analysis show that the MMT is higher in Seville than in Madrid and that it is higher among men than among women in both provinces. At the annual level, the linear fit is significant in the case of Madrid for the entire population, and corresponds to an increase in the MMT of 0.58 °C per decade. In the case of Seville, the increase was of 1.14 °C/decade. Both Madrid and Seville are adapting to the temperature increase observed over the past 36 years. On the other hand, women are the group that is more susceptible to heat, compared to men. The implementation of improvements and the evaluation of heat-wave impact prevention plans should continue in order to ensure adequate adaptation in the future.El incremento de las olas de calor en frecuencia e intensidad es uno de los efectos más incuestionables del cambio climático. Una forma de detectar la evolución del impacto del calor es a través del aumento de la denominada temperatura de mínima mortalidad (TMM). El objetivo de este estudio es determinar la evolución temporal de la TMM en dos provincias españolas (Sevilla y Madrid) durante el periodo 1983-2018 y evaluar si el ritmo de adaptación al calor es adecuado. Se ha utilizado la tasa bruta de mortalidad diaria por causas naturales (CIEX: A00-R99) y la temperatura máxima diaria (ºC), determinándose la TMM a escala quinquenal mediante diagramas de dispersión. Este mismo análisis se realizó a nivel anual. Los resultados observados en el análisis quinquenal fueron que la TMM es superior en Sevilla que en Madrid y es más elevada en los hombres que en las mujeres en las dos provincias. A nivel anual, el ajuste lineal es significativo para Madrid para toda la población y corresponde a un aumento en la TMM de 0,58 ºC/década, y para Sevilla a 1,14 ºC/década. Tanto Madrid como Sevilla se están adaptando al incremento de la temperatura que se ha observado en los últimos 36 años y se observa que las mujeres son un grupo de mayor susceptibilidad frente el calor que los hombres. Se debe continuar con la implementación en mejoras y la evaluación de los planes de prevención frente al impacto del calor para la adecuada adaptación futura.O aumento das ondas de calor em frequência e intensidade é um dos efeitos mais inquestionáveis das alterações climáticas. Uma maneira de detetar a evolução do impacto do calor é através do aumento da chamada temperatura de mortalidade mínima (TMM). O objetivo deste estudo é determinar a evolução temporal da TMM em duas províncias espanholas (Sevilha e Madrid) durante o período 1983-2018 e avaliar se a taxa de adaptação ao calor é adequada. Foram utilizadas a taxa bruta de mortalidade diária por causas naturais (CIEX: A00-R99) e a temperatura máxima diária (°C), determinando a TMM numa escala quinquenal usando diagramas de dispersão. Essa mesma análise foi também realizada anualmente. Os resultados observados na análise de cinco anos foram que a TMM em Sevilha é superior à de Madrid e é mais elevada nos homens relativamente às mulheres, nas duas províncias. A nível anual, o ajuste linear é significativo para Madrid para toda a população e corresponde a um aumento da TMM de 0,58 °C/década, e para Sevilha 1,14 °C/década. Madrid e Sevilha estão a adaptar-se ao aumento de temperatura verificado nos últimos 36 anos e observa-se que as mulheres são um grupo de maior suscetibilidade ao calor do que os homens. Deve-se continuar com a implementação de melhorias e com a avaliação dos planos de prevenção contra o impacto do calor para uma adequada adaptação futura