Necrosis de la cabeza femoral tras fractura del cuello femoral tratada mediante osteosíntesis

Se presenta un análisis retrospectivo de las necrosis aparecidas en 233 pacientes con fractura de cuello femoral fijada con tornillos de esponjosa. La edad media fue de 80,6 años. Setenta y un pacientes (26%) tuvieron una fractura no desplazada (Garden I o II) y 172 (74%) una fractura desplazada (Garden III o IV). Seis meses tras la cirugía 170 pacientes sobrevivían (72,9%). Treinta y cuatro de ellos (20%) habían desarrollado necrosis y 10 (5,9%) colapso. Tras un seguimiento de 12 meses 114 pacientes sobrevivían (48,9%). Veinticuatro de ellos (21%) tenía una necrosis y 18 (15,7%) un colapso. Dos años tras la intervención, 103 pacientes sobrevivían (44,2%). Siete de ellos habían desarrollado una necrosis (7,6%) y 25 un colapso (27,2%). En el último seguimiento (a los 3 años) 84 pacientes sobrevivían (36%). Se halló un colapso en 8 de ellos (9,5%). Observamos una relación significativa entre los pacientes que tenían una fractura desplazada, una mala reducción, una fijación inestable, y el desarrollo posterior de necrosis o colapso tardío.We report a retrospective analysis of the incident of osteonecrosis in 233 patients with femoral neck fractures treated with cancellous screws. The average age was 80.6 years. Seventy-one patients (26%) had a displaced fracture (Garden I-II). Six months after surgery 170 patients survived (73%). Thirty-four of them (20%) had developed osteonecrosis and 10 (5,9%) collapse. After a follow-up of 12 months 114 patients (49%) survived. Twenty-four of these patients (21%) had an osteonecrosis and 18 (16%) a collapse. Two years after surgery 103 patients (44%) survived. Seven of them had developed an osteonecrosis (8%) and 25 a collapse (27%). At the time of most recent follow-up (three years) 84 patients survived (36%). There was a collapse in 8 of them (10%). We observed a significant relation between patients who had a displaced fracture, a failed reduction, an unstable fixation, and the later development of necrosis and late collapse

Resultados de un programa de ahorro de sangre en prótesis de rodilla unilateral

La implantación de una prótesis de rodilla es un procedimiento que frecuentemente requiere reposición hemática en el postoperatorio inmediato. Entre las alternativas a la sangre alogénica, se ha propuesto la autodonación como una opción segura y efectiva; sin embargo, este procedimiento no está exento de controversia dada la anemia preoperatorio que supone para el paciente y el elevado coste de las unidades no utilizadas y, por tanto, desechadas. Se presentan los resultados obtenidos a lo largo de los últimos tres años con el uso no restrictivo de un programa de autotransfusión en pacientes en quienes se implantó una prótesis de rodilla unilateral. Las cifras obtenidas muestran una ligera reducción en la tasa de transfusión alogénica, pero con una eficiencia baja. Se plantean otras alternativas de reposición hemática y el perfil de pacientes que sería candidatos a seguir en un programa de autodonación.Total knee replacement is a procedure that frequently need postoperative blood transfusion. Instead of allogeneic blood, predeposit autologous transfusion has been proposed as a safe and efficient choice; nevertheless, this procedure is not free of debate due to the anaemia caused to the patients and the high number of no-used, and lost, units. We report the results of a no restrictive program of blood autologous transfusion in patients having a knee replace- ment, in the period between 2001 to 2003. The numbers show a slight decrease in the rate of allogeneic blood transfusion; nonetheless, with a short efectivenuess. We analyse other alternatives for blood transfusion and in what patients this procedure should be done

Lesiones en el hombro causadas por electrocución

Las lesiones en el hombro tras sufrir una descarga eléctrica son raras. Presentamos siete pacientes con luxaciones y fracturas en el hombro debidas a una electrocución. Un alto porcentaje de estas lesiones se diagnostican tarde, empeorando de esta manera el pronóstico. Por ello, ante una electrocución, debemos pensar en una lesión de hombro.Shoulder injuries after an electrical shock are rare. We report seven cases with dislocation and fractures of the shoulder due to electrocution. A high percentage of these lesions are diagnosed late, worsening thus the prognosis. This is why, after an electrocution, a shoulder injury should be considered

Sarcomas de partes blandas. Análisis de 42 casos

El objetivo de este estudio es valorar el pronóstico a largo plazo de una serie de pacientes tratados en nuestro hospital en relación con diversos factores clínicos, diagnósticos y terapéuticos que podrían condicionarlo. Se revisaron 123 pacientes tratado por tumores malignos de partes blandas entre los años 1979 y 1999, de estos solo 42 cumplieron las características para incluirles en nuestro estudio. Se valoró su evolución teniendo en cuenta las variables pronosticas identificadas en trabajos previamente publicados y nuestra propia experiencia y se realizó el estudio estadístico de las mismas. En el análisis estadístico del estudio se utilizó el programa SPSS versión 8.0WIN y se realizó el análisis de supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier. El tiempo de supervivencia total descrito según este método para el total de los casos estudiados presenta una mediana de 33 meses con un error estándar de 8 y un intervalo de confianza del 95% de (17,49), el tiempo libre de enfermedad presenta una mediana de 9 meses con un error estándar de 2 y un intervalo de confianza del 95% de (6,12) y el tiempo de aparición de metástasis presenta una mediana de 26 meses con un error estándar de 5 y un intervalo de confianza del 95% de (17,35). A su vez se realizó el análisis bivariante de las múltiples variables pronosticas. El gran número de variables y la dispersión de la muestra hacen aconsejable estudios multicéntricos prospectivos más numerosos para obtener conclusiones definitivas sobre este tipo de tumores.The aim of this study is to evaluate the long-term prognosis of a series of patients treated in our hospital with regard to various clinical, diagnostic and therapeutic factors. A total of 123 patients who had been treated for malignant soft tissue tumours between 1979 and 1999 were reviewed. Of these, only 42 fulfilled the requirements to be included in our study. The outcome was evaluated taking into account prognostic variables identified in previously published studies and our own experience, and a statistical study of these factors as carried out with the Kaplan-Meier survival analysis method. The total survival time for all the cases studied was 33+8 (median + SE) months with a 95% confidence interval of 17.49 months. The time free of illness was 9+2 (median + SE) months with a 95% confidence interval of 6.12 months. The time-period until metastasis appeared was 26+5 (median + SE) months with a 95% confidence interval of 17.35 months. At the same time, the bivariant analysis of the many prognostic variables was performed. The high number of variables and the dispersion of the sample group suggest that it would be advisable to carry out more prospective, multicentric studies to reach definitive conclusions about this type of tumour

Medidas de propiedades dieléctricas de materiales de construcción mediante elipsometría

A set of measurements of electromagnetic properties of building materials is presented in this work. The method is based on the measurement of the polarization state of the reflected signal from the material under study at a fixed angle of incidence. From the measured data, by using the Fresnel equations, it has been obtained the dielectric constant. Measurements were done by using two horn antennas at the frequency of 9 GHz. The obtained results are compared with the free space reflexion and transmission Fresnel method and other reflection methods based on a conductor waveguide. The method explained in this work can be used for other type of materials and its main advantage is the non-destructive character and the ease implementation

Quiste subcondral de comportamiento agresivo

Los quistes subcondrales son lesiones poco frecuentes que se desarollan generalmente en torno grandes articulaciones en pacientes adultos. Su aspecto radiológico y su escasa clínica permiten generalmente el diagnóstico directo y en su mayoría no precisan tratamiento. En aquellos casos cuyo diámetro sea mayor de 2 cm y tengan tendencia a la recidiva deben descartarse otros procesos paratumorales o tumoralesSubchondral bone cysts are rare lesions generally found next to major joints in adult patients. The clinical and radiological appearances are usually enough to allow the diagnosis, and most of them do not need any treatment. In unusual large lesions and in those cases of aggressive behaviour another diagnosis must be ruled-out

Microdeformation of lacustrine laminite sequences from Late Miocene formations of SE Spain: an interpretation of loop bedding.

Lacustrine laminated sediments (laminites) present in Late Miocene formations of the Híjar Basin, SE Spain, display well developed loop bedding, a structure consisting of bundles of laminae that are sharply constricted at intervals, giving a morphology of loops or links of a chain. The laminite sequences, which are interbedded with turbidite marlstones, were accumulated on the bottom of a permanently stratified lake developed in a rapidly subsiding basin limited by 010° and 105° normal faults. As deduced from both macro‐ and microdeformational analyses, the basin evolved under an extensional stress field throughout the Late Miocene. Four main types of loops, simple and complex loops with subcategories, have been recognized within the laminite sequence. Simple loops of type 1 show the best definite pattern, quite similar to ‘pinch and swell structures’, a type of boudinage typical of stretching of alternating beds where the competence contrast is not strongly marked. The remaining loop types display contortion and occasional breakage of laminae (microfaulted edges) indicative of microdeformation near the boundary between the ductile‐brittle deformational fields. The distribution of the various loop types across the laminite sequence reflects an interplay between progressive lithification of the laminites as sedimentation progressed and tectonic stresses which affected the sediment sequence. Accordingly, a mechanism of deformation under an extensional stress field, ultimately related to the creep movement of the main basin faults which resulted in successive seismic shocks of low magnitude, is proposed to explain the formation of loop bedding in the laminites

Osteotomía tibial alta con placa VCO: Resultados a medio plazo

Se realiza un estudio retrospectivo de 31 pacientes afectos de genu varo artrósico tratados mediante osteotomía tibial alta y posterior estabilización con placa VCO. Este material permite la movilización y carga precoz de la rodilla, acortando el tiempo de recuperación y las necesidades de rehabilitación. El seguimiento a 4 años muestra una evolución clínica y radiológica satisfactoria en el 80,5% de los pacientes.We report a retrospective análisis of 31 patients presenting varus deformity treated by high tibial osteotomy and a screwed plate of variable angle (VCO). This device allows early motion and weight-bearing of the knee, reducing the period of rehabilitation and functional recovery. A four year follow up shows satisfactory clinical and roentgenographical results in 80,5% of the patients

Infección postoperatoria en las fracturas de cadera: La transfusión y su efecto inmunomodulador

Se han estudiado 163 fracturas pertrocantéreas tratadas en el hospital comarcal de Barbastro (Huesca) durante los años 2000-2001, con clavo proximal de fémur sin fresado PFN. Se ha recogido la edad, sexo, tipo de fractura según la clasificación AO para las fracturas y se ha valorado la necesidad de transfusión sanguínea y el volumen transfundido, así como la aparición de complicaciones de tipo infeccioso, la mortalidad en el postoperatorio inmediato y la estancia hospitalaria. El 22% de los pacientes presentaron un cuadro infección postoperatoria. El 44% de las fracturas intervenidas fueron transfundidas. Las mujeres fueron transfundidas más que los varones. No hubo diferencias en los valores hematimétricos al ingreso respecto al sexo pero sí en el postoperatorio con cifras inferiores en las mujeres. El 15% de los pacientes transfundidos presentaron infección postoperatoria mientras que los no transfundidos un 20% (p<0.001). Respecto a la mortalidad la presentaron el 5% de los no transfundidos frente al 30% de los transfundidos (p<0.05). Así mismo se ha observado que los pacientes que sufrieron una infección postoperatoria presentaban una estancia hospitalaria mayor que los que no la sufrieron (15.1 vs 12.8 días) (p<0.05). Conclusiones: la administración de sangre alogénica en las fracturas pertrocantéreas se encuentra relacionada con la aparición de una mayor tasa de infecciones postoperatorias, estancia hospitalaria y de mortalidad postoperatoria, posiblemente por el efecto inmunomodulador de la misma.We have reviewed 163 trochanteric hip fractures treated during 2000 and 2001 with proximal femoral unreamed nail PFN. The following variables were analysed: age, gender, kina of hip fracture (AO classification); haemoglobin (Hb) and haematocrit (Hct) at the admission day, the day before surgery and two days later, transfusion needs, infection morbidity, total hospital stay and post surgical mortality (before 28 day). The 33% patients were diagnosed of post surgical infection, 44% of them were transfused. Women were transfused more than men. There were no differences by gender in haematocrit values at post surgical day. A post surgical infection as diagnosed in 51% of transfused patients, but only in 20% of non-transfused (p<0.001). The mortality rate was 43% if the post surgical Hb value was lower than 80 g/l. If Hb was higer 80 g/l the mortality rare was 24% in transfused patients but 5% in non-transfused ones (p<0.005). Conclusions: In the patients affected by trochanteric hip fracture the allogenic blood is associatetd with a higher rate of post surgical infection, higher mortality rate and longer hospital stays

Efectividad de un programa de ahorro de sangre en prótesis total de cadera electiva

En el ámbito de la Cirugía Ortopédica, la implantación de una prótesis total de cadera es uno de los procesos que más frecuentemente requiere reposición hemática en el postoperatorio inmediato. La autodonación preoperatorio se contempla como uno de los procedimientos más eficaces y seguros, aunque no puede llevarse a cabo en todos los pacientes y deben considerarse otras alternativas como los recuperadores de sangre a partir de los drenajes quirúrgicos o el uso pre-operatorio de eritropoyetina. La experiencia de la autodonación en nuestro hospital en el período 1996-2001 ha permitido reducir las necesidades de sangre alogénica en estos pacientes, y ha clarificado el perfil de pacientes que con mayor probabilidad completarán el programa de autodonación y no precisarán sangre alogénica; y, por el contrario, aquellos que serían candidatos a otras técnicas de reposición hematica.In the field of Orthopaedic Surgery, total hip replacement is one of the procedures that most frequently need post operative blood transfusion. Predeposit autologous transfusión is considered a safety an efficient procedure that virtually eliminates the risk of viral transmission and immunological reactions, but this method can not be use in all the patients and other techniques -like intraoperative and postoperative blood salvage, use of epoetin alfa-, must be considered. Our experience with predeposit autologous transfusión from 1996 to 2001 has allowed use to reduce the need of allogenic blood tranfusion. We defined in what patients we can suggests this technique or consider other alternatives