Acquisitions thérapeutiques 1999 : Oesophagite peptique

Les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole, pantoprazole et rabéprazole) restent le traitement de choix de l'oesophagite peptique. La place de la chirurgie laparoscopique dans la prise en charge de l'oesophagite se précise. Elle reste cependant plus chère que le traitement médical. La nature peu invasive du geste opératoire ne devrait pas modifier les indications pour la chirurgie anti-reflux, en particulier en présence de symptômes atypiques. Le traitement de l'infection à Helicobacter pylori ne doit pas être proposé de façon systématique en raison du risque d'aggraver la maladie de reflux. Les méthodes ablatives endoscopiques prometteuses telles que l'ablation thermique et la photothérapie dans la prise en charge de l'endobrachyoesophage sont encore en phase d'évaluation clinique

Patient satisfaction after biofeedback for constipation and pelvic floor dyssynergia.

Patients referred for chronic constipation frequently report symptoms of straining, feeling of incomplete evacuation, or the need to facilitate defecation digitally (dyschezia). When such patients show manometric evidence of inappropriate contraction or failure to relax the pelvic floor muscles during attempts to defecate, they are diagnosed as having pelvic floor dyssynergia (Rome I). To evaluate long-term satisfaction of patients with pelvic floor dyssynergia after biofeedback. Forty-one consecutive patients referred for chronic constipation at an outpatient gastrointestinal unit and diagnosed as having pelvic floor dyssynergia who completed a full course of biofeedback. Data have been collected using a standardised questionnaire. A questionnaire survey of patients' satisfaction rate and requirement of aperients was undertaken. Mean age and symptom duration were respectively 41 and 20 years. Half of patients reported fewer than 3 bowel motions per week. Patients were treated with a mean of 5 biofeedback sessions. At the end of the therapy pelvic floor dyssynergia was alleviated in 85% of patients and 49% were able to stop all aperients. Satisfaction was maintained at follow-up telephone interviews undertaken after a mean period of 2 years, as biofeedback was helpful for 79% of patients and 47% still abstained from intake of aperients. Satisfaction after biofeedback is high for patients referred for chronic constipation and diagnosed with pelvic floor dyssynergia. Biofeedback improves symptoms related to dyschezia and reduces use of aperients

Oesophagite peptique

La seule acquisition consiste en la commercialisation en Suisse du pantoprazole (Pantozol® et Zurcal®), qui est disponible pour le moment uniquement sous forme de comprimés à 40 mg

Diarrhées infectieuses

Le texte est conçu comme un article de revue car peu de nouvelles publications sont parues en 1996. Dans les diarrhées du voyageur, l'antibiothérapie prophylactique est à nouveau confirmée. Elle devrait toutefois n'être administrée qu'à certains voyageurs en fonction des maladies sous-jacentes, de la destination et du type de voyage. Les quinolones restent le traitement de premier choix de la diarrhée du voyageur. L'effet de Saccharomyces boulardii dans la prévention des diarrhées sur antibiotiques à large spectre est confirmé. Chez les patients atteints de Sida, la paramomycine démontre une efficacité partielle lors de diarrhées à cryptosporidium. L'albendazole dans la microsporidiose confirme son efficacité, démontrant une amélioration clinique et une diminution des parasites dans les selles. Le co-trimoxazole est efficace dans les diarrhées à cyclospora et un traitement d'entretien permet d'éviter la récidive. L'octréotide démontre des résultats contradictoires dans les diarrhées réfractaires chez les patients atteints de Sida

Hemobilia, a rare cause of acute pancreatitis after percutaneous liver biopsy: diagnosis and treatment by endoscopic retrograde cholangiopancreatography.

We here report the case history of a 75-yr-old woman who developed pancreatitis and recurrent symptomatic, cholestasis-induced hemobilia after percutaneous liver biopsy. An endoscopic sphincterotomy with clot extraction led to relief of symptoms. The risk of hemobilia after percutaneous liver biopsy is less than one per 1000 procedures, and only two cases of acute pancreatitis after percutaneous liver biopsy have previously been reported. To our knowledge, this is the first case in which endoscopic retrograde cholangiopancreatography was used to both diagnostic and therapeutic ends