Nuevo enfoque fisiopatológico y terapéutico de las hernias de la ingle

Las hernias de la región inguinal presentan una alta morbilidad y una elevada tasa de recurrencia después de intervenidas quirúrgicamente por las técnicas habituales. Con el objetivo de exponer un nuevo enfoque fisiopatológico y clasificatorio de las mismas. Se realizó esta investigación a partir de la cual se propone un eje de clasificación con VI grupos y XII subgrupos en dependencia del tipo de hernia, si son primarias o recurrentes, si se usaron o no prótesis, del cual se deriva un abordaje terapéutico casuístico que actúe sobre lo que la origina según sea el fallo del complejo diafragmático. Se introducen dos nuevas técnicas quirúrgicas. Se realizaron estudios morfológicos en pacientes con hernias y cadáveres sin hernias, en los que se estudiaron la distribución de los músculos y las características de las fascias y nervios, así como el estudio de los tejidos al microscopio electrónico, donde se observó colágeno patológico en los portadores de hernias directas. La forma de triángulo escaleno en el área inguinal correspondió en su totalidad a los casos de hernia indirecta, mientras que la forma equilátera se observó en todos los pacientes operados de hernia directa. En el 98,0% de los cadáveres no se observó distribución triangular de la zona inguinal. La alteración estructural de la fibra colágena se observó en un 6% de los pacientes con hernias, todos mayores de 35 años. Solo un 1% de los pacientes operados, según la técnica seleccionada a partir de la clasificación, recidivó

Nuevo enfoque fisiopatológico y terapéutico para las hernias de la ingle

Las hernias inguinocrurales representan el 33% de los operados en Cuba, la elevada recidiva (10%), constituye un problema de salud, nacional e internacional. Con el objetivo de exponer un nuevo enfoque fisiopatológico, clasificatorio y terapéutico; se hace esta investigación en dos etapas. En la primera un estudio transversal analítico morfohistológico en pacientes y controles, para comprobar, la hipótesis, que la región inguinal es un complejo diafragmático músculo-fascio-aponeurótico (CDMFA), competente o incompetente, demostrando que la incompetencia está dada por alteraciones de la fibra colágena (8%), de la forma triangular equilátera de sus músculos (90%, Área 7.5 cm2 ) predisponentes a la hernia directa. En la indirecta influyen; 21% herencia, 20% persistencia del conducto peritoneovaginal, entre otras. Derivándose una clasificación fisiopatológica y terapéutica con VI tipos y XIII subtipos. En la segunda se realiza un estudio cuasi-experimental de intervención, en 1000 pacientes seguidos durante 10 años, aplicando la clasificación propuesta, dependiendo del tipo de hernia; directa, indirecta, crural, primarias o recurrentes y si se usaron o no prótesis. Aplicando la técnica adecuada (al falló del CDMFA,) logrando un índice de recidiva de un 1%. Mejorando el resultado de expertos que es 3,5%. Se introducen dos nuevas técnicas quirúrgicas, tisular (1% de recidiva) y protésica, sin ninguna

Nuevo enfoque fisiopatológico y terapéutico para las hernias de la ingle

Las hernias inguinocrurales representan el 33% de los operados en Cuba, la elevada recidiva (10%), constituye un problema de salud, nacional e internacional. Con el objetivo de exponer un nuevo enfoque fisiopatológico, clasificatorio y terapéutico; se hace esta investigación en dos etapas. En la primera un estudio transversal analítico morfohistológico en pacientes y controles, para comprobar, la hipótesis, que la región inguinal es un complejo diafragmático músculo-fascio-aponeurótico (CDMFA), competente o incompetente, demostrando que la incompetencia está dada por alteraciones de la fibra colágena (8%), de la forma triangular equilátera de sus músculos (90%, Área 7.5 cm2 ) predisponentes a la hernia directa. En la indirecta influyen; 21% herencia, 20% persistencia del conducto peritoneovaginal, entre otras. Derivándose una clasificación fisiopatológica y terapéutica con VI tipos y XIII subtipos. En la segunda se realiza un estudio cuasi-experimental de intervención, en 1000 pacientes seguidos durante 10 años, aplicando la clasificación propuesta, dependiendo del tipo de hernia; directa, indirecta, crural, primarias o recurrentes y si se usaron o no prótesis. Aplicando la técnica adecuada (al falló del CDMFA,) logrando un índice de recidiva de un 1%. Mejorando el resultado de expertos que es 3,5%. Se introducen dos nuevas técnicas quirúrgicas, tisular (1% de recidiva) y protésica, sin ninguna

Reparación laparoscópica de las hernias inguinales Laparoscopic repair of inguinal hernias

Introducción: se presenta una serie de 53 hernioplastias laparoscópicas realizadas en el Hospital General Docente "Enrique Cabrera". Objetivo: determinar los eventos perioperatorios, las complicaciones quirúrgicas y la evaluación del dolor referido por los pacientes operados. Métodos: entre junio de 2009 y junio de 2011, se realizaron 53 hernioplastias laparoscópicas en 35 pacientes; 17 padecían de hernias inguinales bilaterales. Se recogieron las variables: edad, sexo, tipo de hernia, eventos perioperatorios y complicaciones, y se aplicó una escala de dolor. Se llenó una base de datos y se procesó estadísticamente. Resultados: el sexo masculino predominó en relación 5:1, el tiempo quirúrgico promedio fue de 53,5 minutos para las hernias unilaterales y de 71,3 minutos para las bilaterales. La complicación más frecuente en el transoperatorio fue el sangrado menor en 28,3 %, y en el posoperatorio fue el hematoma en el 15,1 %, recidivó una hernia (1,9 %). A los 15 días de la intervención quirúrgica el 91,4 % de los operados no se quejaban de dolor, pero la reincorporación sociolaboral fue de solo 34 % de los pacientes. Conclusiones: la hernioplastia inguinal laparoscópica es una opción terapéutica más, fundamentalmente en pacientes con hernias bilaterales y reproducidas.Introduction: a series of 53 laparoscopic hernioplasties was presented in this study, which were performed at "Enrique Cabrera" general teaching hospital. Objective: to determine the perioperative events, the surgical complications and the pain assessment of surgical patients. Methods: fifty three laparoscopic hernioplasties were performed in 35 patients from June 2009 to June 2011, of whom 17 suffered bilateral inguinal hernias. The following variables were considered: age, sex, type of hernia, perioperative events and complications; additionally, a pain evaluation scale was applied. A database was developed and the data was processed by using statistical methods. Results: males prevailed in a ratio of 5:1; the average surgical time was 53.5 minutes for unilateral and 71.3 minutes for bilateral hernias. The most frequent complication in transoperative period was slight bleeding in 28.3 % of cases and in the postoperative period, the hematoma was present in 15.1 % of patients, one hernia patient showed relapse (1.9 %). Fifteen day after the surgery, 91.4 % of the operated patients did not feel pain, but just 34 % of all the patients managed to go back to normal social and working activities. Conclusions: laparoscopic inguinal hernioplasty is another therapeutic option, mainly aimed at patients with bilateral and reproduced hernias

Encuentros entre servicios de cirugía de hospitales centenarios en búsqueda de la historia y la tradición científica Meetings among the surgery services of centennial hospitals in search of history and scientific tradition

Los encuentros se realizan de forma anual. El primero se hizo en el Hospital Universitario "Manuel Fajardo", y cuenta en su organización con un colectivo de dirección, que tiene como prioridad la confraternización de los cirujanos y el rescate de la tradición y la historia de la especialidad, para mantener la tradición entre los hospitales y servicios de cirugía centenarios, así como recordar acontecimientos y figuras históricas en la búsqueda de la historia y la tradición científica. El propósito de estos encuentros es homenajear a los profesores con resultados científicos en la docencia médica, motivar el desarrollo de profesionales jóvenes y el reconocimiento a las personalidades históricas fallecidas. Se han efectuado cinco encuentros, entre los que se incluyen cuatro (de conocimientos) entre residentes. Se han realizado reconocimientos a veinticuatro profesores, y se dedicaron los cuatro últimos encuentros de conocimientos a distinguidos profesores fallecidos, en los últimos años. Están integrados cinco hospitales: "Comandante Manuel Fajardo", "General Calixto García", "Dr. Salvador Allende", "Dr. Miguel Enríquez" y "10 de Octubre". Los encuentros entre servicios de cirugía de hospitales centenarios han constituido una fuente de búsqueda de la historia y de reconocimiento al esfuerzo de nuestros profesores.<br>The meetings have an annual base. The first one was in the "Manuel Fajardo" University Hospital and in its organization they have a management group prior whose priority is the brotherhood among the surgeons and the rescue of tradition and history of the specialty, to maintain the tradition among the hospitals and the centennial surgery services, as well as to remember events and historical personalities in the search of the history and the scientific tradition.The purpose of these meetings is to pay tribute to the professors with scientific results in the medical teaching, to motivate the development of young professionals and the recognition to deceased historical personalities. Until now 5 meeting have been developed including four meetings on the resident's knowledges. It has been reconnoitre to 24 professors devoting the last four meeting of knowledges to distinguished deceased professor in past years. Five hospitals are involved: "Comandante Manuel Fajardo", "General Calixto García", "Dr. Salvador Allende", "Dr. Miguel Enríquez" and "10 de Octubre". The meetings among surgery services of centennial hospitals has been a source of search of history and of recognition of the effort in our professors