Harmonisatie laboratoriumbepalingen t.b.v. het gestructureerd, digitaal delen van laboratoriumresultaten

Dit verslag is het resultaat van het onderzoek wat is gedaan in het kader van de opleiding tot Klinisch Informaticus aan de Technische Universiteit in Eindhoven (TU/e).De aanleiding voor dit onderzoek was een verzoek van het Radboudumc om de resultaten van een specifiek laboratoriumonderzoek, zo met het UMCG te delen dat het mogelijk is de resultaten van beide huizen in één grafiek te tonen. Om dit mogelijk te maken moeten de labresultatenvergelijkbaar zijn. Dat kan alleen als er de laboratoriumbepalingen en laboratoriumresultaten geharmoniseerd zijn. Harmoniseren betekent dat de gegevens zijn zo op elkaar zijn afgestemd dat laboratoriumresultaten, uit een ander ziekenhuis, net zo te gebruiken zijn als de resultaten uit het eigen ziekenhuis.Het harmoniseren van labresultaten, en andere medische gegevens is precies wat wordt beoogd met het invoeren van de Basisgegevensset Zorg (BgZ) en de zorginformatiebouwstenen (zibs) in de EPD’s. Dit onderzoek richtte zich daarom ook op de invoering van de BgZ en de zibs.De Basisgegevensset Zorg is een set patiëntgegevens die (bijna) altijd nodig zijn voor continuïteit van zorg. Deze set bestaat uit 28 zorginformatiebouwstenen. De zibs definiëren een klinisch relevant concept en leggen een relatie met internationale code-stelsels. Door deze code-stelsels, in het EPD, te verbinden aan de intern gebruikte codes, kunnen gegevens gestandariseerd en eenduidig worden gedeeld. Bij de invoering van de BgZ in het EPD hoort ook een nieuwe manier om gegevens uit het EPD te ontsluiten. Deze techniek heet FHIR. FHIR wordt ingezet voor communicatie met andere zorgverleners en, via de persoonlijke gezondheidsomgeving (PGO) ook met de patiënt.Uit het onderzoek blijkt dat de gebruikte standaarden en specificaties van de zibs, inhoudelijk nog voor discussie zorgen. De specificaties en beschikbare kwalificatie-eisen geven ruimte voor individuele keuzes en weinig inhoudelijke toetsing. Vanuit de Nederlandse Vereniging voor Klinische Chemie (NVKC) is aangegeven dat de specificities van de zib LaboratoriumUitslag onvoldoende is om laboratoriumresultaten gestandaardiseerd en eenduidig te kunnen delen.De benodigde FHIR profielen, zoals ze door de EPD-leverancier zijn gemaakt, stellen het UMCG niet in staat om te bepalen welke gegevens via FHIR worden gedeeld. De FHIR profielen bevatten namelijk ook gegevens die het ziekenhuis nu niet kan, of wil delen.Zorgverleners toetsen momenteel de zibs op medische relevantie. Zij vinden niet alle elementen van een zib even belangrijk. De BgZ is ontwikkeld om gegevens gestructureerd en eenduidig te kunnen delen, zodat de gegevens overgenomen kunnen worden in het eigen dossier. Zorgverleners geven aan dat het inzien van de meeste BgZ-gegevens meestal voldoende is. De behoefte tot het overnemen, het ‘reconcilieren’ van de BgZ-gegevens, is beperkt.Er zijn verschillende landelijke programma’s die het uitwisselen van medische gegevens bevorderen.Deze programma’s hebben hun eigen doel en gebruiken een eigen zib set. Dat maakt het voor ziekenhuizen lastig om het werk met de juiste prioriteit te kunnen plannen. Zeker ook omdat er kennis nodig is die niet makkelijk te vinden is.Er is behoefte aan meer regie en betere afstemming. De zibs moeten meer aansluiten bij wat er inhoudelijk nodig is en geen ruimte laten voor individuele keuzes. Daarnaast is er behoefte aan focus, begin bij informatie die relevant is voor de zorg en werk een paar zibs in de volle breedte uit.In afwachting van het gestructureerd en eenduidig delen van gegevens is het mogelijk te starten met het delen van de patiëntsamenvatting, die weliswaar geen geharmoniseerd gegevens bevat, maar wel voldoet aan de behoefte om gegevens te kunnen inzien. Vanuit dit gebruik kan de verdere afstemming over de harmonisatie van de gegevens worden versneld

Evaluation of the Perceived Persuasiveness Questionnaire:User-Centered Card-Sort Study

Background: eHealth technologies aim to change users’ health-related behavior. Persuasive design and system features can make an eHealth technology more motivating, engaging, or supportive to its users. The Persuasive Systems Design (PSD) model incorporates software features that have the possibility to increase the persuasiveness of technologies. However, the effects of specific PSD software features on the effectiveness of an intervention are still largely unknown. The Perceived Persuasiveness Questionnaire (PPQ) was developed to gain insight into the working mechanisms of persuasive technologies. Although the PPQ seems to be a suitable method for measuring subjective persuasiveness, it needs to be further evaluated to determine how suitable it is for measuring perceived persuasiveness among the public. Objective: This study aims to evaluate the face and construct validity of the PPQ, identify points of improvement, and provide suggestions for further development of the PPQ. Methods: A web-based closed-ended card-sort study was performed wherein participants grouped existing PPQ items under existing PPQ constructs. Participants were invited via a Massive Open Online Course on eHealth. A total of 398 people (average age 44.15 years, SD 15.17; 251/398, 63.1% women) completed the card sort. Face validity was evaluated by determining the item-level agreement of the original PPQ constructs. Construct validity was evaluated by determining the construct in which each item was placed most often, regardless of the original placement and how often 2 items were (regardless of the constructs) paired together and what interitem correlations were according to a cluster analysis. Results: Four PPQ constructs obtained relatively high face validity scores: perceived social support, use continuance, perceived credibility, and perceived effort. Item-level agreement on the other constructs was relatively low. Item-level agreement for almost all constructs, except perceived effort and perceived effectiveness, would increase if items would be grouped differently. Finally, a cluster analysis of the PPQ indicated that the strengths of the newly identified 9 clusters varied strongly. Unchanged strong clusters were only found for perceived credibility support, perceived social support, and use continuance. The placement of the other items was much more spread out over the other constructs, suggesting an overlap between them. Conclusions: The findings of this study provide a solid starting point toward a redesigned PPQ that is a true asset to the field of persuasiveness research. To achieve this, we advocate that the redesigned PPQ should adhere more closely to what persuasiveness is according to the PSD model and to the mental models of potential end users of technology. The revised PPQ should, for example, enquire if the user thinks anything is done to provide task support but not how this is done exactly

Two of the most common crustacean zooplankton Meganyctiphanes norvegica and Calanus spp. produce sounds within the hearing range of their fish predators

Sound is an effective channel for the transfer of information underwater. While it is known that fish and whales can use sound for communication, and as a cue to localise predators and prey, much less is known about sound production in invertebrates. Here we describe sounds produced by two of the most common marine crustacean zooplankton in the Northern hemisphere: Northern krill (Meganyctiphanes norvegica) and copepods (Calanus spp.). The recorded sounds were taxon-specific and within the hearing range of common planktivorous fish. We recorded similar sounds in the laboratory and in the field. In krill, the sound co-occurred with a tail flip, and the amplitude of the sound was correlated to the displacement distance of the animal, indicating a potential sound producing mechanism. Our findings highlight the possibility that zooplankton sounds could be used as a cue for their predators and for intraspecific communication.publishedVersio

Monitoring and Evaluating Psychosocial Intervention Outcomes in Humanitarian Aid.

Existing tools for evaluating psychosocial interventions (un-validated self-reporting questionnaires) are not ideal for use in non-Western conflict settings. We implement a generic method of treatment evaluation, using client and counsellor feedback, in 18 projects in non-Western humanitarian settings. We discuss our findings from the perspective of validity and suggestions for future research. A retrospective analysis is executed using data gathered from psychosocial projects. Clients (n = 7,058) complete two (complaints and functioning) rating scales each session and counsellors rate the client's status at exit. The client-completed pre- and post-intervention rating scales show substantial changes. Counsellor evaluation of the clients' status shows a similar trend in improvement. All three multivariable models for each separate scale have similar associations between the scales and the investigated variables despite different cultural settings. The validity is good. Limitations are: ratings give only a general impression and clinical risk factors are not measured. Potential ceiling effects may influence change of scales. The intra and inter-rater reliability of the counsellors' rating is not assessed. The focus on client and counsellor perspectives to evaluate treatment outcome seems a strong alternative for evaluation instruments frequently used in psychosocial programming. The session client rated scales helps client and counsellor to set mutual treatment objectives and reduce drop-out risk. Further research should test the scales against a cross-cultural valid gold standard to obtain insight into their clinical relevance

Progress of the ALIFE2 study : a dynamic road towards more evidence

Investigator-initiated studies are invaluable, especially in fields that are not particularly of interest for the pharmaceutical industry because they are either less profitable or concern special patient groups such as pregnant women. However, designing, conducting, and completing an investigator-initiated randomised controlled trial is challenging. Patients and physicians' preferences, ethics requirements, (international) legislation and funding are all areas where such challenges are encountered. The Anticoagulants for LIving FEtuses (ALIFE)2 study (NTR3361) is an example of an investigator initiated international multicenter trial that progresses slowly, at least initially, as many challenges had to be overcome. Here, we discuss the challenges we faced during the course of the ALIFE2 study up till now and we explain how some of these challenges can be tackled or even avoided