Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) induced by intrathecal methotrexate administration in a patient with acute lymphoblastic leukaemia

A patient with B-cell precursor acute lymphoblastic leukaemia was diagnosed with posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) after an intrathecal administration of methotrexate during induction chemotherapy. PRES presented with headache, epilepsy, unconsciousness, blurred vision, hypertension, and vomiting. Also, characteristic lesions of the central nervous system were revealed by magnetic resonance imaging of the head, especially in the white matter of the posterior lobes

Fatal pulmonary complications in an immunodeficient child with chronic active Epstein-Barr virus infection

Primary Epstein-Barr virus infection in children typically presents as infectious mononucleosis and in immunocompetent individuals severe pneumonitis proves to be a rare complication. Chronic active Epstein-Barr virus infection (CAEBV) is associated with multiple life-threatening conditions, including interstitial lung disease with fibrosis and lymphoid and lymphohistiocytic infiltrations. We report on a pediatric patient in whom CAEBV resulted in severe pneumopathy with a fatal outcome.Pierwotne zakażenie wirusem Epsteina-Barra u dzieci manifestuje się najczęściej jako mononukleoza zakaźna i u osób immunokompetentnych zapalenie płuc o ciężkim przebiegu jest rzadkim powikłaniem. Przewlekłe aktywne zakażenie wirusem Epsteina -Barr (CAEBV) jest związane z licznymi zagrażającymi życiu powikłaniami, takimi jak śródmiąższowa choroba płuc z włóknieniem i nacieki limfohistiocytarne. W pracy przedstawiono przypadek dziecka z CAEBV i powikłaniami płucnymi o śmiertelnym przebiegu

Zastosowanie angiografii tomografii komputerowej u dzieci z koarktacją aorty — doświadczenia własne

Introduction. Coarctation of the aorta (CoA) is a congenital narrowing of the aorta at the aortic isthmus. Computed tomography angiography (CTA) plays a major role in the imaging of aortic pathologies in children. As a non-invasive method, CTA combined with echocardiography is increasingly used for precise evaluation of cardiovascular pathologies. The aim of the study was to evaluate the use of CTA in children with ambiguous echocardiographic diagnosis of CoA or in patients before planned surgical repair of an aortic arch defect, and to evaluate the agreement between measurements of the aortic dimensions by CTA and echocardiography.Material and methods. We retrospectively evaluated CTA studies performed in 37 children with suspected CoA and compared aortic diameter measurements by CTA and echocardiography. In all patients, the effective dose was estimated using CTA protocol data.Results. Based on CTA findings, CoA was diagnosed in 26 children, including 5 children with simple CoA, while 21 children had complex CoA with other coexisting anomalies. A number of additional pathologies were identified when evaluating other chest structures. Statistical analysis showed the agreement of aortic diameter measurements by the two imaging methods. The mean effective dose was 7.5 mSv.Conclusions. CTA allows precise imaging of aortic pathology in children and is an important diagnostic tool. Echocardiography remains the primary tool for imaging of CoA but has some limitations, particularly in older patients. Indications for CTA should be carefully considered due to the associated radiation exposure.Wstęp. Koarktacja aorty (CoA) jest wadą wrodzoną polegająca na zwężeniu aorty w miejscu cieśni. Angiografia tomografii komputerowej (angio-CT) odgrywa znaczącą rolę w obrazowaniu patologii aorty u dzieci. Jako metoda nieinwazyjna angio-CT w połączeniu z echokardiografią serca jest coraz powszechniej stosowana do precyzyjnej oceny patologii serca i dużych naczyń. Celem pracy jest ocena zastosowania angio-CT u dzieci z niejednoznacznym rozpoznaniem echokardiograficznym CoA lub u pacjentów przed korekcją wad łuku aorty oraz porównanie zgodności pomiarów średnic aorty uzyskanych w badaniu CT i echokardiograficznym.Materiał i metody. Materiał obejmuje ocenę retrospektywną badań angio-CT wykonanych u 37 dzieci z podejrzeniem CoA, porównanie wyników pomiaru aorty uzyskanych w angio-CT i badaniu echokardiograficznym. U wszystkich pacjentów na podstawie danych z protokołu badania CT oszacowano pochłoniętą dawkę skuteczną.Wyniki. U 26 dzieci rozpoznano CoA w badaniu angio-CT, u 5 dzieci rozpoznano prostą CoA, u 21 dzieci zaś rozpoznano złożoną CoA z występowaniem wad dodatkowych. W ocenie narządów klatki piersiowej rozpoznano wiele dodatkowych patologii. Analiza statystyczna wykazała zgodność obu metod obrazowania użytych do pomiarów aorty. Średnia dawka skuteczna wyniosła 7,5 mSv.Wnioski. Angio-CT jest metodą dokładnie obrazującą patologie aorty u dzieci i ważnym narzędziem diagnostycznym. Badanie echokardiograficzne to nadal podstawowe narzędzie do diagnostyki obrazowej CoA, jednakże — zwłaszcza w przypadku starszych pacjentów — ma ono swoje ograniczenia. Narażenie na promieniowanie jonizujące w badaniu angio-CT skłania do szczególnego rozważenia wskazań do badania

Zespół tylnej odwracalnej encefalopatii wyindukowany dokanałowym podaniem metotreksatu u pacjenta z ostrą białaczką limfoblastyczną

U pacjenta z ostrą białaczką limfoblastyczną o różnicowaniu B-common rozpoznano zespół tylnej odwracalnej encefalopatii (PRES, posterior reversible encephalopathy syndrome) po dokanałowym podaniu metotreksatu w trakcie chemioterapii indukcyjnej. Zespół PRES objawia się bólami głowy, padaczką, zaburzeniami świadomości, zaburzeniami widzenia, nadciśnieniem tętniczym oraz wymiotami. W badaniu rezonansu magnetycznego głowy widoczne są charakterystyczne zmiany w istocie białej mózgu, szczególnie w płatach tylnych

Gastrointestinal autonomic nerve tumour — report of a case of GANT that developed as a secondary cancer in a neuroblastoma survivor

Gastrointestinal autonomic nerve tumours (GANT) are rare stromal tumours of the gastrointestinal tractand retroperitoneum in adults; they are very uncommon among children. In the literature there are nodata about the occurrence of GANTs after neuroblastoma. The authors report a case of 12-year-old girl,previously treated for neuroblastoma, who presented to the emergency room with symptoms of acuteabdomen. She developed intussusception caused by a tumour, which was subsequently diagnosed asa GANT of the colon. No metastatic lesions were found. Surgery and subtotal resection of the colon wereperformed. During 30 months of follow-up she had no signs of recurrence. To conclude, in cancer survivorspresenting to the emergency room with acute symptoms, recurrent or new cancer should always beconsidered in the differential diagnosis

Wrodzona przepuklina oponowa wewnątrznosowa u noworodka : opis przypadku

Background: Meningocele or meningocephalocele is a rare defect, which consists in the displacement of the structures of the brain or/and meninges through a congenital cavity in the cranium. Depending on the location, there are hernias of the skull vault and base or external and internal hernias. Some of them can cause breathing disorders in children. Case Report: We described a case of an eutrophic, full-term newborn boy with breathing disorders. A laryngological examination found a tumor of the left nasal meatus, from which a sample was collected for histopathological study. Due to a cyst revealed under the lesion and pulsation of the tumor, it was decided to include imaging examinations into the diagnostic process. Computed tomography (CT) showed a mass of meningocele type, which was confirmed in magnetic resonance imaging (MRI). Results: In case of breathing disorders and a suspected mass in the nasal meatus in a newborn, a congenital meningocele or menigocephalocele should be assumed. This constitutes a contraindication to sampling of the lesion, without prior imaging tests (CT and/or MRI)

Low-dose protocol for head CT in evaluation of hydrocephalus in children

Background: A suspicion of ventriculo–peritoneal shunt failure is classified as the most common indication for CT in children with hydrocephalus. The main target of the study was to evaluate the diagnostic value of a low-dose protocol and to compare a total DLP received by patients in compared protocols. Material/Methods: Our retrospective analysis included 256 examinations performed in patients aged from 1 month to 18 years, with body mass ranging from 3 to 100 kg. The examinations were conducted in the years 2009-2011. A total number of 128 examinations were performed on the basis of the lowdoseprotocol and 128 according to a standard protocol using the Siemens SOMATOM Definition AS 128-slice scanner. Results/Conlusions: The analysis showed a full value of the diagnostic low-dose protocol with a simultaneous decrease of the total dose of DLP to the average of 40%. Application protocol with lower mAs in assessing the causes of ventriculo-peritoneal shunt failure in children with hydrocephalus is coherent with the valid principles of radiation protection in pediatrics and reduces the total DLP while maintaining a very good diagnostic value

Guz Frantz rzadką przyczyną bólu brzucha u dzieci – opis przypadku

The Frantz tumor (solid pseudopapillary neoplasm – SPN) is a rare, usually benign tumor of unclear etiology having a predilection for young women. This usually asymptomatic tumor may, however, be a cause of abdominal pain or discomfort. In our case, the mentioned tumor was a cause of abdominal pain in a 14-year-old, a so far healthy patient. Abdominal imaging – USG and computed tomography scan (CT) were performed showing a large mass in the left epi- and mesogastrium with primary location probably in the pancreas. A laparoscopic biopsy was performed and confirmed the initial diagnosis. A tumor along with the pancreatic tail were removed by laparotomy without complications. The case we described shows that a solid pseudopapillary neoplasm can be a rare cause of abdominal pain in pediatric patients.Guz Frantz (lity pseudobrodawkowaty nowotwór trzustki, guz Hamoudiego) jest rzadkim, zwykle łagodnym guzem o nieznanej etiologii, występującym głównie u młodych kobiet. Guz ten jest zazwyczaj bezobjawowy, może być jednak przyczyną bólu lub dyskomfortu ze strony jamy brzusznej. W opisywanym przez nas przypadku guz był przyczyną bólu brzucha u 14-letniej, zdrowej dotychczas pacjentki. W wykonanych badaniach obrazowych – ultrasonografii oraz tomografii komputerowej – uwidoczniono dużą masę guza w nadbrzuszu i śródbrzuszu lewym, którego punktem wyjścia była najprawdopodobniej trzustka. Wykonano biopsję metodą laparoskopową, potwierdzającą wstępne rozpoznanie. Guz wraz z ogonem trzustki usunięto metodą laparotomii bez powikłań. Opisany przez nas przypadek pokazuje, iż lity pseudobrodawkowaty guz trzustki może być rzadką przyczyną bólu brzucha u pacjentów pediatrycznych