Where do we invest money to implement active learning on caries detection? An economic evaluation

Abstract This trial-based economic evaluation aimed to estimate the incremental cost of implementing an active learning strategy (theoretical-practical workshop) to substitute the didactic lecture as the sole method for students training in caries detection. We also provided a budget impact analysis and explored the composition of costs related to the activity. Data from the coordinating centre of a multicentre randomized and controlled study (IuSTC01) was analyzed as the first part of our main economic analysis plan. The perspective of the educational provider (the institution implementing the activity) was considered, and an immediate time horizon was adopted. All used resources were valued in Brazilian Real by adopting a microcosting strategy. Costs for each strategy were estimated and converted into international dollars. The incremental Cost per student and the total cost of implementing the complete teaching strategy for 80 students were calculated. Monte Carlo simulations were used to estimate the uncertainties. The incremental Cost estimated for the workshop implementation would be $7.93 per student (interquartile range (IQR):$7.8–8.1), and the total cost of the teaching activity would be $684 (IQR:672–696). The laboratory training comprised more than 50% of the total amount spent, and a higher percentage of this value was related to human resources costs (72%). Saving 40% of the costs could be expected for the next rounds of activities in the institution, assuming no need for additional preparation of didactic materials and tutor training. A modest incremental cost per student and an acceptable organizational budget impact should be expected for the institution when including active learning training in caries detection for undergraduate students, mainly related to the human resources involved

Active teaching-learning approaches for teaching caries detection to undergraduate students findings from a pragmatic multicentre trial

Embora aulas tradicionais tenham sido as estratégias mais utilizadas para ensinar Cariologia, elas podem não ser suficientes para desenvolver competências adequadas dos graduandos para detecção de lesões de cárie. Neste trabalho se descreve os resultados de um estudo multicêntrico do grupo de pesquisa colaborativa @IuSTCariology que propôs um estudo controlado e randomizado para avaliar diferentes estratégias educacionais como alternativa para o treinamento de alunos sobre detecção de lesões de cárie. Seu objetivo geral foi apresentar resultados em termos de eficácia e viabilidade de implementação no mundo real (praticidade, expansão, adaptação), além do impacto econômico. A nova estratégia que usa metodologias ativas, inclui um treinamento teórico-prático e laboratorial, guiado por tutores que utiliza imagens e dentes extraídos como base para discussão e sedimentação do conhecimento. Esta metodologia foi testada no estudo controlado randomizado e multicêntrico (IuSTC study01). Este estudo envolveu 11 faculdades de odontologia em diferentes países. Alunos de graduação em odontologia foram recrutados e alocados em dois grupos, dependendo do método de ensino que receberam. Grupo controle: recebeu aula teórica (aprendizagem passiva) e grupo teste: aula + treinamento tipo hands-on (aprendizagem ativa). Mais de mil alunos de graduação foram incluídos no estudo. Particularidades, desafios e soluções relacionadas a essa implementação foram descritos no Capítulo 1. O impacto do método de ensino sobre a aquisição ou melhora das habilidades práticas dos alunos avaliados no referido ensaio clínico é descrito no Capítulo 2. Outros resultados secundários de aprendizagem e centrados no aluno também foram explorados no este capítulo. Os capítulos 3 e 4 trazem avaliações econômicas relacionadas à implementação da estratégia educacional. O Capítulo 4 também incluiu uma avaliação econômica completa para verificar com que eficiência os recursos poderiam ser alocados ao implementar a nova estratégia no contexto da educação odontológica. Os desafios e dificuldades que as instituições enfrentam na implementação da estratégia pedagógica inovadora durante a recente pandemia de COVID-19 são relatados no Capítulo 5. Em resumo, as dificuldades com a motivação dos alunos, planejamento geral e infraestrutura foram os principais desafios durante a implementação. No entanto, soluções interessantes foram criadas para superá-los e motivar os parceiros de implementação a continuar e disseminar sua entrega. O treinamento teórico-prático impactou positivamente nas habilidades práticas dos alunos para detecção de cárie e melhorou os resultados centrados no aluno relacionados ao seu desempenho. Além disso, este treinamento de aprendizagem ativa tem se mostrado uma alternativa custo-efetiva para melhorar as habilidades práticas dos alunos na detecção de cárie em substituição às aulas tradicionais, sendo um investimento valioso a ser disseminado em instituições de ensino. Embora, o custo incremental por aluno da implementação da atividade educacional proposta é relativamente baixo, ele representa um investimento em recursos humanos; um impacto no orçamento organizacional da instituição de ensino e deve ser esperado e planejado. Por fim, mesmo com os desafios impostos pela pandemia, a atividade parece adaptável em diferentes formatos e viável financeiramente. Em conclusão, o treinamento teórico-prático monitorado melhora a capacidade prática dos alunos de odontologia para detectar lesões de cárie. Também é uma opção viável, adaptável e econômica para implementar a partir da perspectiva dos tomadores de decisão educacional.Although traditional lectures have been the most used strategies to teach Cariology, they may not be enough to develop expected dental students\' competencies for caries detection. This thesis describes the results of a multicenter pioneer study in dental education from the collaborative research group @IuSTCariology (Initiatives for undergraduate Students\' Training in Cariology) that proposed an alternative educational strategy for the students\' training on caries detection. Its general aim was present results in terms of effectiveness and feasibility of implementation in the real world (practicality, expansion, adaptation) and economic impact. The new strategy combines conventional learning methods, as the lecture, with \"more active\" educational resources. It includes preclinical tutored theoretical-practical training using images and extracted teeth as the basis for discussion and knowledge sedimentation. This methodology was tested in a multicentre randomized controlled trial (IuSTC study01). This study involved eleven dental schools worldwide. Undergraduate dental students were recruited from different universities and allocated into two groups, depending on the teaching method. Control group: only lecture (passive learning) and test group: lecture + training (active learning). More than a thousand undergraduate students were included in the trial. Particularities, challenges and solutions related to such implementation were included in Chapter 1. The impact of the teaching method on students\' practical skills evaluated in the mentioned clinical trial is described in Chapter 2. Other learning and student-centred secondary outcomes were also explored in this chapter. Chapters 3 and 4 bring economic evaluations related to the implementation of the educational strategy. Chapter 4 also included a full economic evaluation to verify how efficiently resources could be allocated when implementing the new strategy in the dental education context. The challenges and difficulties that institutions faced in implementing the innovative pedagogical strategy during the recent COVID-19 pandemic are reported in Chapter 5.In summary, difficulties with students\' motivation, overall planning and infrastructure were the main challenges during implementation. However, interesting solutions were created to overcome them and motivate the implementation partners to continue and disseminate its delivery. The theoretical-practical training positively impacted the students\' practical skills for caries detection and improved the student-centred outcomes related to their performance. Besides, this active-learning training has been proven to be a cost-effective alternative to improve the students\' practical skills in caries detection in substitution of traditional lectures, being a worthy investment to be disseminated in educational institutions. However, the incremental cost per student of the proposed educational activity implementation is relatively low and represents an investment in human resources; an organizational budget impact should be expected and planned. Finally, even with the challenges imposed by the pandemic, the activity seems adaptable in different formats and financially viable. In conclusion, the tutored theoretical-practical training improves dental students\' practical ability to detect caries lesions. It is also feasible, adaptable and cost-effective option to implement from the educational decision-makers perspective

Clinical performance of adhesive restorations in anterior primary teeth and its impact on economic aspects and children\'s oral health-related quality of life

A integridade dos dentes anteriores decíduos pode ser afetada por vários fatores. Em consequência, aspectos como dor, sensibilidade, dificuldade para mastigar, más oclusões, complicações sistêmicas e baixa autoestima (devido ao comprometimento estético), podem agravar a situação das crianças que apresentam essas lesões. Na tentativa de devolver a funcionalidade e estética desses dentes, surge a necessidade de realização de procedimentos restauradores. No entanto, a literatura disponível não oferece informações suficientes sobre a efetividade, empregabilidade, durabilidade ou custo-efetividade das técnicas e materiais utilizados para dentes anteriores decíduos. O objetivo deste trabalho é investigar alguns desses aspectos relacionados às abordagens restauradoras executadas atualmente para dentes anteriores decíduos. Trata-se de um estudo retrospectivo, de coortes históricas, baseado em dados de prontuários de crianças de 3 a 6 anos de idade com dentes anteriores restaurados, alocadas em estudos clínicos com outros propósitos. Dados relacionados aos procedimentos restauradores, socioeconômicos, de qualidade de vida associada à saúde bucal foram coletados dos prontuários, do início do estudo e dos 24 meses de acompanhamento. O estudo será descrito em três partes. No primeiro capitulo narramos a real prevalência de necessidade restauradora para dentes anteriores decíduos dentro de uma amostra de crianças que busca por tratamento odontológico, bem como o impacto dessa necessidade na qualidade de vida das crianças. No segundo capitulo foi avaliado o índice de sucesso das restaurações realizadas em dentes anteriores, sob isolamento relativo, com Resina Composta (CR) e com Ionômero de vidro modificado por resina (RMGIC), identificando os fatores de risco para a ocorrência de falhas. No terceiro capitulo, foi realizada uma análise econômica para verificar se o RMGIC seria uma alternativa viável, nas referidas circunstâncias. Nossos achados sugerem que a necessidade de procedimentos restauradores em dentes anteriores não é muito alta, porém essa necessidade tem um impacto negativo na qualidade de vida das crianças envolvidas. Quem geralmente precisa desse tipo de restauração são as crianças com maior experiência de cárie. Quando são realizadas restaurações adesivas em este tipo de dentes, sob isolamento relativo, aquelas realizadas com CR presentam maior necessidade de reintervenções (falhas), e isto faz que o custo se equivalesse ao RMGIC a longo prazo. As falhas aconteceram mais quando a restauração envolvia superfícies proximais. A qualidade de vida das crianças que receberam restaurações foi melhorada, independentemente do material usado, mas a ocorrência de falhas contribuiu para a piora. Além disso, o custo adicional de se utilizar o RMGIC é baixo e compensa sua superioridade comparado à CR. Assim, para restaurar dentes anteriores decíduos, sob isolamento relativo, o RMGIC é uma alternativa mais eficaz e eficiente comparada à RC.The soundness of anterior primary teeth can be affected by several factors. Consequently, aspects such as pain, sensitivity, chewing impairment, malocclusions, systemic complications and low self-esteem (due to aesthetic impairment) can aggravate the situation of children with these lesions. Restorative procedures emerge to restore the functionality and aesthetics of these teeth. However, the available literature does not provide sufficient information about the effectiveness, durability or cost-effectiveness of techniques and materials used to restore anterior primary teeth. The aim of this dissertation is to explore some of the aspects related to currently restorative approaches performed in anterior primary teeth. This is a retrospective study (historical cohorts), based on data from dental records of children (from 3 to 6 years old) with anterior teeth restored as part of complete dental care, received in some clinical trials for investigating other purposes. Data related to the restorative procedures, socioeconomic characteristics and quality of life (related to oral health) were collected from these records, from the baseline and follow-ups. The present study will be divided in three chapters. In the first chapter we describe the real prevalence of restorative needs for primary anterior teeth in a sample of children looking for treatment and the impact of these needs on children\'s quality of life. In the second chapter, the success rate of restorations performed on anterior teeth, under relative Isolation technique, both with Composite Resin (CR) and resin modified glass ionomer cement (RMGIC) was evaluated and risk factors for the occurrence of failures were investigated. In the third chapter, an economic analysis was performed in order to verify if the RMGIC could be an economically feasible alternative to the CR, under the described circumstances. Our findings suggest the need of restorations in primary anterior teeth is not very high; however, it is associated with a negative impact on the children\'s quality of life. Children whose anterior teeth, need to be restored, are those with higher caries experience. Restorations involving proximal surfaces required more reinterventions. When adhesive restorations are performed on anterior teeth, under relative isolation, those restorations performed with CR present a greater need for reinterventions (failures). Due to that, in a long-term analysis, CR restorations become as expensive as RMGIC restorations. The children`s quality of life is improved when anterior teeth are restored despite the restorative material used, but the need of reinterventions worsened children`s quality of life. Besides, the incremental cost of placing RMGIC is low and is compensated by its superiority compared to CR. In conclusion, to restore primary anterior teeth under relative isolation, the RMGIC represents a more efficacious and efficient alternative to the CR

Condiciones de salud bucal de niños Bolivianos matriculados en una guardería universitaria

Objetivos. Determinar las condiciones de salud bucal de niños de 0-5 años de edad, que frecuentan una guardería pública en la ciudad de Santa Cruz-Bolivia, incluyendo la prevalencia y la severidad de caries dental, alteraciones gingivales y mal oclusiones presentes. Métodos. Este estudio transversal, fue realizado con niños de 1 a 5 años de edad, inscritos en la guardería “Gabrielito” de la ciudad de Santa Cruz-Bolivia en el mes de junio de 2022. Los niños fueron examinados, en ambiente escolar, por alumnos del último año de la Facultad de Odontología de la Universidad Gabriel Rene Moreno. Ellos previamente recibieron un entrenamiento sobre examen odontológico en odontopediatria y sobre la utilización de índices para clasificación de lesiones de carie, lesiones gingivales y mal oclusiones. Resultados. Un total de 56 niños (100%) fueron examinados. 58% del sexo femenino y 42% del masculino, siendo la mayoría (56%) del grupo de 3-4 años. Un total de 5002 superficies dentarias fueron evaluadas (100%) y la presencia de lesiones de caries fue registrada a través del índice ICDAS (International Caries Detection and Assessment System), mostrando una prevalencia de caries de 6% para lesiones iniciales, 2% moderadas y 3% severas. Conclusiones. La prevalencia de caries en la muestra de niños de la guardería “Gabrielito” no fue tan alta, pero se debe continuar realizando programas de prevención para que aquellos niños que si presentan lesiones de caries sean direccionados a recibir tratamiento odont ológico y evitar la aparición de nuevas lesiones

Actual panorama del uso de sedación consciente con óxido nitroso en Boliva. El efecto de la altura y otras narrativas

Objetivos. Este estudio busca investigar los conceptos y las tendencias actuales que rodean el tema del uso de sedación consciente con óxido nitroso en Bolivia. Métodos. Se trata de un estudio analítico, observacional y transversal. Profesionales dentistas o centros odontológicos que poseen matricula y habilitación para realizar sedación con óxido nitroso en las diferentes ciudades de Bolivia serán contactados e recibirán una invitación para participar del presente estudio. Aquellos que acepten, firmarán un término de consentimiento para permitir la colecta de datos sobre procedimientos odontológicos realizados, con utilización de sedación moderada, entre enero y diciembre del año 2023. Variables relacionadas a los centros (consultorios) y a los pacientes (niños y adultos) serán colectadas, como por ejemplo: ciudad donde se realizó el tratamiento, altura de la región, tipo de equipo utilizado, estructura física del consultorio, formación del personal de salud responsable por los tratamientos, motivo de la indicación para sedación, dosis administrada, edad y sexo del paciente, presencia de enfermedades sistémicas, tipo de procedimiento odontológico realizado, tiempo de tratamiento y numero de sesiones necesarias, nivel de colaboración alcanzada, ventajas y desventajas auto relatadas y satisfacción conseguida con esta técnica. Resultados esperados. Con base en este estudio exploratorio y los datos colectados, pretendemos realizar análisis estadísticos apropiados para verificar las posibles asociaciones entre las variables y describir la realidad de la práctica de sedación odontológica en Bolivia. Esperamos que estos resultados sirvan como punto de partida para incentivar para la realización de nuevos estudios en este campo de la investigación científica

RETENÇÃO DE CONHECIMENTO DE GRADUANDOS APÓS 1,5 ANO DE TREINAMENTO TEÓRICO-LABORATORIAL PARA DETECÇÃO DE CÁRIE

Este estudo avaliou a retenção de conhecimento, em médio prazo, de graduandos expostos a uma atividade educativa de detecção de cárie. Esta é uma parte do estudo multicêntrico IuSTC. Alunos dos últimos anos foram convidados a participar e passaram pela atividade. Foram avaliados quanto à retenção do conhecimento após 1,5 ano. Avaliações teóricas e práticas (pontuadas de 0 a 10) foram preparadas para avaliar conhecimento, habilidades e atitudes. Os escores foram definidos como desfechos.  Análises de regressão multinível testaram a associação entre a performance dos alunos e sua percepção sobre a importância da atividade dentro do seu currículo.  Particularidades relacionadas à performance em tópicos específicos e diferentes tipos de avaliação também foram explorados. 302 alunos participaram das avaliações. Em média, os alunos tiveram medias (desvio-padrão (DP), de 6,68 (1,88) teórica e 5,5 (2,27) prática. A percepção dos alunos esteve associada com sua performance. Na avaliação teórica, os alunos tiveram pior performance ao relacionar a condição clínica com a histológica (21% de acertos) ou em justificar a conduta frente a lesões inativas (36% de acertos). Na avaliação prática, 70-90% dos alunos demonstraram habilidade de detectar, avaliar atividade e tomar decisões clínicas frente a lesões iniciais e severas, enquanto 50% avaliaram adequadamente as lesões moderadas e apenas 32% demonstrou atitude correta do manejo. Em conclusão, a retenção do conhecimento dos alunos está dentro do esperado em uma análise de médio prazo. Para alguns tópicos (por exemplo, relacionados a prática e justificativa de atitudes), a performance dos alunos tende a ser pior.