Feasibility and Acceptability of an INtervention TO Increase MOBility in Older Hospitalized Medical Patients (INTOMOB): A Mixed-Methods Pilot Study.

Background: To reduce adverse outcomes of low hospital mobility, we need interventions that are scalable in everyday practice. This study assessed the feasibility and acceptability of the INTOMOB multilevel intervention addressing barriers to hospital mobility without requiring unavailable resources. Methods: The INTOMOB intervention, targeting older patients, healthcare professionals (HCPs) and the hospital environment, was implemented on acute general internal medicine wards of three hospitals (12/2022-03/2023). Feasibility and acceptability of the intervention were assessed and two types of accelerometers compared in a mixed methods study (patient and HCP surveys and interviews). Quantitative data were analyzed descriptively and qualitative data using a deductive approach. Results were integrated through meta-inferences. Results: Of 20 patients (mean age 74.1 years), 90% found the intervention helpful and 82% said the environment intervention (posters) stimulated mobility. The majority of 44 HCPs described the intervention as clear and helpful. There was no major implementation or technical issue. About 60% of patients and HCPs preferred a wrist-worn over an ankle-worn accelerometer. Conclusions: The INTOMOB intervention is feasible and well accepted. Patients' and HCPs' feedback allowed to further improve the intervention that will be tested in a cluster randomized trial and provides useful information for future mobility-fostering interventions

MEDication Literacy Assessment of Geriatric patients and informal caregivers: Development of MED-fLAG

Older people (≥ 65 years) often deal with more complex medication prescriptions, notably with the concomitant use of multiple medications. During hospitalisation, complexity increases with prescription changes and provision of information delivered by multiple providers. In older adults, medication knowledge deficits and inappropriate medication use are common. However, no formal assessment of patients' ability is performed in clinical practice. Medication self-management is a demanding self-care activity requiring high level of cognitive and social skills, namely medication literacy. Supporting adequate medication literacy in this population is a priority area. Having a standardised measure of medication literacy is an essential step for clinicians, including nurses, to provide individualized interventions and/or simplification of medication prescribing. The aim of this thesis was to initiate the development of a standardised measure of medication literacy in older adults to support hospital discharge preparation. The methods were based on psychometric standards developed by COSMIN – COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement Instruments. The following studies are included in the dissertation: A systematic review (article 1) was performed to critically appraise, compare and summarize the characteristics of existing medication literacy instruments. Two researchers assessed the methodological quality of 17 psychometric studies and quality of measurement properties of 13 instruments. The results showed that most of the included instruments appeared to be conceptually limited and failed to provide a clear rationale of their content. Findings highlighted the importance of conceptualizing a new medication literacy measure tailored to older adults, and evaluating its psychometric soundness. A concept development study (article 2) based on a hybrid method developed a definition of medication literacy for older adults in the context of hospitalisation. Thematic analyses of 24 publications and verbatims of 14 nurses revealed that medication literacy integrates multidimensional skills that are functional, interactive and critical. Along the health trajectory, older people or their caregivers need to develop and maintain sufficient medication literacy skills; these adjustments are part of a dynamic and potentially complex process, consisting of a continuous flow of interactions with health care providers and the health care system. The 19 themes identified during the analysis formed the basis of the first conceptual model on the subject. The development of the MEDication Literacy Assessment of Geriatric patients and informal caregivers (MED-fLAG) was performed in two steps (article 3). First, the conceptualization of the provisional version of MED-fLAG was performed by a multidisciplinary research team, which included a citizen co-researcher. Multiple information sources were used to operationalize measurement items in the functional, interactive, and critical medication literacy domains. Second, the evaluation of the MED-fLAG’s content validity and the preliminary acceptability and feasibility of its use during a hospital stay, was built on a qualitative approach with 36 participants, including home-dwelling older adults, informal caregivers and healthcare professionals. After six rounds of revisions, this study established the content validity of MED-fLAG with 56 items MED-fLAG is the first medication literacy measure tailored to older patients and informal caregivers – when they take responsibility for administering and/or preparing medication. This measure integrates items for prescribed and non-prescribed medications, irrespective of the galenic form, including herbal products and food supplements. Additional studies are required to evaluate the other measurement properties of MED-fLAG and to reduce the number of its items before considering its clinical application. This dissertation opens avenues for research continuation, beyond this thesis. -- Les personnes âgées (≥ 65 ans) sont souvent confrontées à des prescriptions médicamenteuses plus complexes, notamment avec l'utilisation concomitante de plusieurs médicaments. Pendant l'hospitalisation, la complexité augmente avec les changements de prescription et des informations délivrées par plusieurs prestataires. Chez les patients âgés, des connaissances insuffisantes sur les médicaments et l'utilisation inappropriée des médicaments sont fréquentes. Toutefois, aucune évaluation formelle n’est réalisée en pratique clinique. L'autogestion des médicaments est une activité exigeante qui nécessite un haut niveau de compétences cognitives et sociales, à savoir la littératie en matière de médication. Favoriser un niveau de littératie suffisant auprès cette population est un domaine prioritaire. Disposer d'une mesure standardisée de la littératie en matière de médication est une étape essentielle pour que les cliniciens, notamment les infirmier·ère·s, puissent proposer des interventions individualisées. Le but de cette thèse était d'initier le développement d'une mesure standardisée de littératie en matière de médication chez les patients âgés et les proches aidants, afin de soutenir la préparation à la sortie de l'hôpital. Les méthodes de recherche se sont basées sur les standards psychométriques développés par COSMIN – COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments. Les études suivantes sont incluses dans la dissertation : Une revue systématique (article 1) a été réalisée pour évaluer et comparer les caractéristiques des mesures existantes de la littératie des médicaments. Deux chercheurs ont évalué la qualité méthodologique de 17 études et la qualité des propriétés de mesure de 13 instruments. Les résultats ont révélé que la plupart des instruments étaient conceptuellement limités et ne fournissaient pas de justification claire du choix de leur contenu. Les résultats ont mis en évidence l'importance de conceptualiser une nouvelle mesure de la littératie de la médication adaptée aux personnes âgées et de tester ses propriétés psychométriques. Une étude de développement de concept (article 2) basée sur une méthode hybride a permis d’élaborer une définition de la littératie en matière de médication pour les personnes âgées, dans le contexte d'une hospitalisation. Les analyses thématiques de 24 publications et verbatims de 14 infirmier·ère·s ont permis de mettre en évidence que la littératie en matière de médication intègre des compétences multidimensionnelles qui sont, fonctionnelles, interactives et critiques. Au cours de la trajectoire de santé, les personnes âgées ou leurs proches aidants doivent développer et maintenir des compétences suffisantes en matière de médication ; ces ajustements s’inscrivent dans un processus dynamique et potentiellement complexe, constitué d'un flux continu d'interactions avec les prestataires de soins et le système de santé. Les 19 thèmes identifiés au cours de l’analyse ont servi de base au premier modèle conceptuel sur le sujet. Le développement du MEDication Literacy Assessment of Geriatric patients and informal caregivers (MED-fLAG) a été réalisé en deux étapes (article 3). La conceptualisation de la version préliminaire du MED-fLAG a été réalisée par une équipe de recherche multidisciplinaire, qui comprenait un citoyen co-chercheur. Plusieurs sources d'informations ont permis d’opérationnaliser les items du MED-fLAG dans les domaines fonctionnel, interactif et critique de la littératie en matière de médication. Ensuite, l'évaluation de sa validité du contenu, ainsi que l'acceptabilité préliminaire et la faisabilité de son utilisation pendant un séjour à l'hôpital, s'est appuyée sur une approche qualitative auprès de 36 participants, incluant des personnes âgées, des proches aidants et des professionnels de santé. Après six séries de révisions, cette étude a établi la validité de contenu du MED-fLAG avec 56 items. MED-fLAG est la première mesure de la littératie en matière de médication destinée à être utilisée auprès de patients âgés et de proches aidants – quand ils prennent la responsabilité de l’adminsitration et/u la préparation des médicaments. Cette mesure intègre des items pour les médicaments prescrits et non prescrits, quelle que soit leur forme galénique, y compris les médicaments à base de plantes et les compléments alimentaires. D’autres études seront nécessaires pour évaluer les autres propriétés de mesure du MED-fLAG et pour réduire le nombre de ses items avant d'envisager son utilisation en pratique clinique. Cette dissertation ouvre des pistes pour la poursuite des recherches, au-delà de cette thèse

Évaluer le transfert des compétences infirmières : analyse des effets d’une formation en soins intermédiaires en milieu hospitalier

Cette recherche porte sur l’évaluation de l’efficacité d’une formation en milieu hospitalier à partir d’indicateurs de taille d’effet et d’indice d’hétérogénéité. L’évaluation portait sur une formation en soins intermédiaires destinée aux infirmières et infirmiers d’une durée de 23 jours et qui intégrait notamment trois jours d’enseignement clinique au chevet du patient. Les compétences ont été mesurées en début et en fin de formation, à partir d’une grille d’observation standardisée basée sur les rôles d’expert clinique, de communicateur, de collaborateur, de manager et d’apprenant-formateur. Les estimateurs de Cohen et de Glass ont démontré des effets significatifs de la formation sur les cinq domaines, tandis que l’indice d’hétérogénéité a mis en évidence une réduction des disparités de comportements au sein du groupe au terme de la formation. La discussion aborde la question des balises utilisées pour interpréter les tailles d’effet.This research focuses on evaluating the effectiveness of a training course in a hospital setting, using indicators of effect size and heterogeneity index. The evaluation focused on a training course in intermediate care for nurses. The course lasted 23 days and included three days of clinical teaching at the patient’s bedside. The skills were measured at the beginning and end of the training course, using an observation grid based on five competency domains: clinical expert, communicator, collaborator, leader and learner-trainer. Cohen’s and Glass’s estimators demonstrated significant effects of training on the five domains, while the heterogeneity index showed a reduction in behavioral disparities within the nursing group at the end of the training course. The discussion addresses the issues about the boundaries used to interpret effect sizes.Esta investigação trata da avaliação da eficácia da formação em ambiente hospitalar por meio de indicadores de tamanho do efeito e de índice de heterogeneidade. A avaliação abrangeu um curso de formação em cuidados intermediários destinado às enfermeiras e aos enfermeiros com uma duração de 23 dias e que incluiu três dias de ensino clínico realizado à cabeceira do paciente. As competências foram medidas no início e no final da formação, a partir de uma grelha de observação padronizada com base nas funções de especialista clínico, de comunicador, de colaborador, de gestor e de aprendiz-formador. Os estimadores de Cohen e Glass demonstraram efeitos significativos da formação em todos os cinco domínios, enquanto o Índice de heterogeneidade evidenciou uma redução das disparidades comportamentais dentro do grupo após a conclusão da formação. A discussão aborda a questão das marcas utilizadas para interpretar os tamanhos do efeito

Évaluer le transfert des compétences infirmières : analyse des effets d’une formation en soins intermédiaires en milieu hospitalier

Cette recherche porte sur l’évaluation de l’efficacité d’une formation en milieu hospitalier à partir d’indicateurs de taille d’effet et d’indice d’hétérogénéité. L’évaluation portait sur une formation en soins intermédiaires destinée aux infirmières et infirmiers d’une durée de 23 jours et qui intégrait notamment trois jours d’enseignement clinique au chevet du patient. Les compétences ont été mesurées en début et en fin de formation, à partir d’une grille d’observation standardisée basée sur les rôles d’expert clinique, de communicateur, de collaborateur, de manager et d’apprenant-formateur. Les estimateurs de Cohen et de Glass ont démontré des effets significatifs de la formation sur les cinq domaines, tandis que l’indice d’hétérogénéité a mis en évidence une réduction des disparités de comportements au sein du groupe au terme de la formation. La discussion aborde la question des balises utilisées pour interpréter les tailles d’effet.This research focuses on evaluating the effectiveness of a training course in a hospital setting, using indicators of effect size and heterogeneity index. The evaluation focused on a training course in intermediate care for nurses. The course lasted 23 days and included three days of clinical teaching at the patient’s bedside. The skills were measured at the beginning and end of the training course, using an observation grid based on five competency domains: clinical expert, communicator, collaborator, leader and learner-trainer. Cohen’s and Glass’s estimators demonstrated significant effects of training on the five domains, while the heterogeneity index showed a reduction in behavioral disparities within the nursing group at the end of the training course. The discussion addresses the issues about the boundaries used to interpret effect sizes.Esta investigação trata da avaliação da eficácia da formação em ambiente hospitalar por meio de indicadores de tamanho do efeito e de índice de heterogeneidade. A avaliação abrangeu um curso de formação em cuidados intermediários destinado às enfermeiras e aos enfermeiros com uma duração de 23 dias e que incluiu três dias de ensino clínico realizado à cabeceira do paciente. As competências foram medidas no início e no final da formação, a partir de uma grelha de observação padronizada com base nas funções de especialista clínico, de comunicador, de colaborador, de gestor e de aprendiz-formador. Os estimadores de Cohen e Glass demonstraram efeitos significativos da formação em todos os cinco domínios, enquanto o Índice de heterogeneidade evidenciou uma redução das disparidades comportamentais dentro do grupo após a conclusão da formação. A discussão aborda a questão das marcas utilizadas para interpretar os tamanhos do efeito

Assessing the Transfer of Nursing Competencies: Analysis of the effects of intermediate care training in a hospital setting

This research focuses on evaluating the effectiveness of a training course in a hospital setting, using indicators of effect size and heterogeneity index. The evaluation focused on a training course in intermediate care for nurses. The course lasted 23 days and included clinical teaching at the patient’s bedside. The competencies were measured at the beginning and end of the training course, using an observation grid based on five domains: Clinical Expert, Communicator, Collaborator, Leader and Learner-Trainer. Cohen’s and Glass’s estimators demonstrated significant effects of training on the five domains while the heterogeneity index showed a reduction in behavioural disparities within the nursing group at the end of the training course. The discussion addresses issues relating to the boundaries used to interpret effect sizes.Cette recherche porte sur l’évaluation de l’efficacité d’une formation en milieu hospitalier à partir d’indicateurs de tailles d’effet et d’indice d’hétérogénéité. L’évaluation portait sur une formation en soins intermédiaires destinée aux infirmiers-ères, d’une durée de 23 jours et qui intégrait notamment trois jours d’enseignement clinique au chevet du patient. Les compétences ont été mesurées en début et en fin de formation, à partir d’une grille d’observation standardisée basée sur les domaines de compétences d’expert clinique, de communicateur, de collaborateur, de manager et d’apprenant-formateur. Les estimateurs de Cohen et de Glass ont démontré des effets significatifs de la formation sur les cinq domaines alors que l’indice d’hétérogénéité a mis en évidence une réduction des disparités de comportements au sein du groupe d’infirmiers-ères au terme de la formation. La discussion aborde la question des balises utilisées pour interpréter les tailles d’effet.Esta investigação trata da avaliação da eficácia da formação em ambiente hospitalar por meio de indicadores de tamanho do efeito e de índice de heterogeneidade. A avaliação abrangeu um curso de formação em cuidados intermediários destinado às enfermeiras e aos enfermeiros com uma duração de 23 dias e que incluiu três dias de ensino clínico realizado à cabeceira do paciente. As competências foram medidas no início e no final da formação, a partir de uma grelha de observação padronizada com base nas funções de especialista clínico, de comunicador, de colaborador, de gestor e de aprendiz-formador. Os estimadores de Cohen e Glass demonstraram efeitos significativos da formação em todos os cinco domínios, enquanto o Índice de heterogeneidade evidenciou uma redução das disparidades comportamentais dentro do grupo após a conclusão da formação. A discussão aborda a questão das marcas utilizadas para interpretar os tamanhos do efeito

Medication literacy in hospitalized older adults ::concept development

Background: Medication literacy encompasses the cognitive and social skills necessary for individuals to obtain, comprehend, communicate, calculate, and process medication-related information necessary to make informed decisions. Personal and contextual factors are widely recognized to influence the way that individuals acquire and maintain medication literacy skills. Despite a growing number of studies on medication literacy, current definitions remain general, lacking consideration for the specificities of older adults and hospitalization. Objective: The project was conducted to identify, compare, and summarize the attributes, antecedents, and consequences of medication literacy in hospitalized older adults and to propose a refined definition. Methods: A three-phase hybrid model of concept development was performed that included a literature review and focus groups with hospital nurses. In the final analytic phase, findings from the literature and focus groups were compared, and a refined definition of the concept was elaborated. Key Results: From the synthesis of 24 publications and the narrative data of 14 hospital nurses, 19 themes were described: 4 related to attributes, 8 to antecedents, and 7 to consequences. Medication literacy of hospitalized older adults has been further defined as the degree to which older adults and/or their natural caregivers can develop and maintain multidimensional skills, namely functional, interactive, and critical medication literacy skills. Adjustment of these skills is characterized by a dynamic and potentially complex process. In practice, optimal medication literacy might be achieved through control of and involvement in the medication regimen and the decisions related to it, and/or by using practical means to facilitate medication self-management (e.g., using lists, notes, reminders). Conclusions: The proposed refined definition might enhance professionals' common understanding of the concept and its application in practice, policy, and research. Managing a medication regimen is a complex activity that requires a high level of integration and coordination of cognitive and social skills

Le savoir au service des patients : évaluation du transfert des connaissances auprès d’infirmiers-ères, après une formation e-Learning sur la gestion de la douleur

Introduction : Dans les hôpitaux, la prévalence de la douleur a été signalée comme étant élevée. Or, une prise en charge infirmière efficace et constante de la douleur n’est pas optimale. Objectif : Cette étude visait à évaluer le transfert des connaissances à la suite d’une formation e-Learning sur la douleur, suivie par 47 infirmières et personnels d’assistance d’une unité de réadaptation gériatrique d’un centre hospitalier universitaire de Suisse francophone. Méthodes : Les infirmières et personnels d’assistance ont complété un questionnaire de satisfaction et un questionnaire de connaissances. Une analyse des dossiers-patients a été réalisée et des entretiens de groupe auprès de professionnels ont permis de compléter l’évaluation. Résultats : Les résultats démontrent une satisfaction élevée quant aux contenus abordés dans le e-Learning et une acquisition des connaissances au terme de la formation. Toutefois, l’analyse des dossiers-patients montre que les recommandations de bonnes pratiques en matière de dépistage et d’évaluation de la douleur ne sont pas systématiquement appliquées. Les entretiens de groupe ont permis de décrire plusieurs causes à cet écart. Discussion et conclusion : Pour que la formation bénéficie aux patients, le transfert des connaissances nécessite d’anticiper des stratégies d’accompagnement au développement des compétences, incluant un partenariat entre formateurs et cadres d’unités de soins, ainsi que l’évaluation des facteurs impliqués dans le transfert des connaissances.Introduction: In hospitals, the prevalence of pain has been reported to be high, but an effective and regular nursing pain management is not optimal. Objective: This study aimed to evaluate the knowledge transfer following an e-Learning training on pain, followed by 47 nurses and support staff from a geriatric rehabilitation unit at a university hospital in French-speaking Switzerland. Methods: Nurses and support staff completed a satisfaction questionnaire and a knowledge questionnaire. An analysis of patient files was carried out and focus groups with professionals completed this evaluation. Results: The results show a high satisfaction with the contents addressed in the e-Learning and an acquisition of knowledge at the end of the training. However, the analysis of patient records shows that recommendations for good practice in pain screening and assessment are not systematically applied. The focus groups described several causes of this discrepancy. Discussion and conclusion: For training to benefit patients, knowledge transfer requires anticipating strategies to support skills development, including a partnership between trainers and care unit managers, as well as the assessment of the factors involved in knowledge transfer