Coronary artery bypass graft in a patient with Von Willebrand disease type 1

Von Willebrand disease (VWD), is the most common hereditary bleeding disorder (HBD) and affects approximately 1–2% of the population. Type 1 accounts for 70–80% of all cases and involves partially reduced levels of functional VWF. It is usually manifested by mild to moderate mucocutaneous bleeding. A 63-yearold patient with multivessel coronary artery disease and diagnosed with Von Willebrand’s disease type 1 after a previous NSTEMI infarction (10 days earlier) was admitted to the cardiac surgery department for a planned CABG procedure. The coagulation factor values on admission to the ward were successively (VIII 15%; VWF: Ag 12%). Coronary angiography revealed MV CAD. The patient was consulted with the HEART Team. The decision was made to qualify the patient for CABG using the OPCAB technique. A detailed plan for securing the haemostasis was established. Haemate P 500/1200 and 1000/2400, a lyophilized concentrate of humans VIII and von Willebrand Factors, were secured. During surgery, LITA- LAD and Ao- RCA bridges were performed using Medtronic Starfish® Heart Positioners. In the post-operation period, no complications were noted. Plasma levels of VIII and VW factors were measured daily and antihemorrhagic prophylaxis was given accordingly to measured values. The patient was discharged on the eighth day after surgery in good condition, with the haematological recommendations. Currently, there are no guidelines for the management of patients with Von Willebrand’s disease undergoing cardiac surgery. Incorrectly conducted pharmacotherapy may result in an elevated level of VW factor and additional exposure to the occurrence of acute coronary syndromes and heart attacks

Comparison of the effectiveness of shockwave therapy and manual therapy in patients with plantar aponeurositis

Wstęp: Celem pracy jest porównanie skuteczności leczenia pacjentów z zapaleniem rozcięgna podeszwowego za pomocą fali uderzeniowej oraz technik terapii manualnej.Materiały i metody: Badanie zostało przeprowadzone na grupie 30 osób, obu płci w wieku od 40 do 65 lat. Pacjenci zostali podzieleni na dwie grupy liczące po 15 osób. Pierwsza z nich została poddana terapii falą uderzeniową wykonaną trzykrotnie w odstępie tygodnia. W drugiej grupie zastosowano techniki terapii manualnej podczas pięciu spotkań z terapeutą w odstępie co dwa dni. Ocenę dolegliwości bólowych pacjentów badano za pomocą Numerycznej Skali Bólu oraz Skali Laitinena przed i bezpośrednio po zakończeniu terapii.Wyniki: Po zakończonej terapii zauważono zmniejszenie się dolegliwości bólowych w Numerycznej Skali Bólu oraz w Skali Laitinena.Wnioski: Wykorzystane metody terapii wykazują porównywalną skuteczność w leczeniu dolegliwości bólowych w zapaleniu rozcięgna podeszwowego.Background: The aim of the study is to compare the effectiveness of treatment of patients with in plantar aponeurositis using shock waves and manual therapy techniques.Materials and methods: The study was conducted on a group of 30 people, both sexes and aged from 40 to 65 years. Patients were divided into two groups of 15 people each. The first one was treated by a shockwave therapy performed three times, one time per week. In the second group, manual therapy techniques were used during five meetings with the therapist at an interval of two days. Assessment of patients pain was examined using the Numeric Pain Scale and the Laitinen Scale before and immediately after the end of therapy,Results: After the end of the therapy, both methods showed a reduction in pain in the Numeric Pain Scale and in the Laitinen Scale.Conclusion: The used methods of therapy show comparable efficacy in the treatment of pain in plantar fasciitis.Keywords: plantar fasciitis, plantar fascia inflammation, heel spur, shockwave, manual therapy, anatomy trains, physiotherapy, osteopathy, rehabilitatio

Rehabilitation of gait dysfunction in a patient after anterior cruciate ligament reconstruction - a case study

Wstęp: Praca zawiera opis postępowania rehabilitacyjnego u pacjentki po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego, u której wystąpił przykurcz zgięciowy w stawie kolanowym powodujący dysfunkcję lokomocji. We wstępie przedstawiono charakterystykę prawidłowego wzorca chodu, anatomię oraz biomechanikę stawu kolanowego a także wpływ przykurczu zgięciowego na zaburzenie wzorca chodu. Cel: Celem pracy jest przedstawienie modelu postępowania rehabilitacyjnego u opisywanej pacjentki. Materiał i metody: 20-letnia kobieta po zabiegu rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego w stawie kolanowym lewym, przeprowadzonego w październiku 2015r. W wyniku zaniedbania rehabilitacji rozwinął się u pacjentki przykurcz zgięciowy stawu kolanowego lewego. Z pacjentką przeprowadzono 40 sesji treningowych trwających 45-60 minut. Fizjoterapia zawierała ćwiczenia mające na celu zwiększenie stabilizacji operowanego stawu, poprawę siły mięśniowej oraz zakresu ruchu. Wprowadzono również trening czucia głębokiego oraz ćwiczenia usprawniające wzorzec chodu.Wyniki: Po zakończeniu procesu rehabilitacyjnego uzyskano zwiększenie zakresu ruchu w operowanym stawie kolanowym. Zanotowano zmniejszenie przykurczu w stawie kolanowym lewym do 3° i poprawę wzorca chodu. Wnioski: Postępowanie rehabilitacyjne po 5 miesiącach od operacji, której powikłaniem był przykurcz zgięciowy w stawie kolanowym, może znacząco poprawić sprawność pacjenta oraz przywrócić ruchomość w stawie sprzed zabiegu operacyjnego.Introduction: The work contains a description of rehabilitation of patients after anterior cruciate ligament reconstruction, in which there was flexion contracture of the knee causing dysfunction of locomotion. In the introduction we present the characteristics of normal gait pattern, anatomy and biomechanics of the knee joint and the impact of bending contracture disorder gait pattern.Objective: The aim of this study is to present a model of rehabilitation in our patient.Material and Methods: 20-year-old woman after surgery reconstruction of the anterior cruciate ligament in the left knee, conducted in October 2015. As a result of the negligence of rehabilitation developed in a patient flexion contracture of the knee left. With the patient was conducted 40 training sessions lasting 45-60 minutes. Physiotherapy contains exercises aimed at increasing the stability of the operated joint, improve muscle strength and range of motion. Also introduced the practice of deep feeling and exercises to improve gait pattern.Results: After the rehabilitation process achieved an increase in range of motion in the operated knee. Recorded a reduction in contracture of the knee left to 3 ° and improve gait pattern.Conclusions: Rehabilitation after 5 months after surgery, the complication was flexion contracture of the knee, can significantly improve the efficiency of the patient and restore mobility in the joint before surgery.Key words: anterior cruciate ligament , gait, contracture , rehabilitatio

Wybrane czynniki ryzyka zaburzeń głosu oraz znajomość zasad higieny głosu wśród nauczycieli szkół podstawowych : doniesienia wstępne

Art. równolegle w jęz. pol. i ang.Voice is a work instrument in many professions, especially in that of teaching. Teachers are prone to develop voice impairment that is likely to occur due to lack of practice in and familiarity with the voice production principles and occupational hygiene. In spite of growing understanding and awareness of the need to use one’s voice properly, a significant share of vocal apparatus disorders include complaints resulting from excessive and inappropriate vocal strain. The following article aims at summarizing preliminary results of a study oriented towards assessment of teachers’ knowledge and practice in the field of vocal hygiene