Clinical perspectives on the menstrual pictogram for the assessment of heavy menstrual bleeding

Heavy menstrual bleeding (HMB) has an estimated prevalence of 18-32% but is known to be under-reported due to poor recognition and estimation of menstrual blood loss (MBL). HMB can negatively impact quality of life, affecting social interactions, work productivity and sexual life. Abnormal menstrual bleeding may have an underlying structural or systemic cause, such as endometrial and myometrial disorders; however, for some, there is no identified pathological cause. Several methods are available for assessing MBL, including the alkaline hematin (AH) method and the menstrual pictogram (MP). The AH method is considered to be the most accurate way to monitor MBL; however, it is associated with inconvenience and expense, therefore limiting its value outside of research. The MP requires the user to select an icon from a chart that reflects the appearance of a used sanitary product; the icon is associated with a blood volume that can be used to determine MBL. Validation studies have demonstrated that the results of the MP and AH method are well correlated, showing that the MP can measure MBL with sufficient accuracy. Additionally, the MP is more convenient for users, less expensive than the AH method, may be used in regions where the AH method is unavailable and may also be used as part of a digital application. Overall, the MP offers a convenient approach to monitor MBL both in research and clinical practice settings

Expropriated from the hereafter: the fate of the landless in the Southern Highlands of Madagascar

During the period following the abolition of slavery by the French colonial government in 1896, the Southern Highlands of Madagascar was settled by ex-slaves. These early settlers constructed a foundation myth of themselves as tompon-tany, or 'masters of the land', a discourse not only equating land with tombs, kinship and ancestors, but also coupled with a skilful deployment of 'Malagasy customs'. In order to exclude later migrants who also wanted to settle, the 'masters of the land' attempted to establish control over holdings in the area. To this end, and to reinforce their own legitimacy as landholders, the tompon-tany labelled subsequent migrants andevo ('lave' or of 'slave descent') who - as a tombless people - have no rights to land. Because they have neither tombs nor ancestors, the landless andevo are socially ostracised and economically marginalised. As an 'impure people', they are not entitled to a place in the hereafter

Lymphadenectomie lomboaortique par voie endoscopique extrapéritonéale (Courbe d'apprentissage, morbidité et critères qualité)

AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF

Résultats de la sacro-spino-fixation vaginale selon Richter (à propos d'une étude rétrospective de 277 cas)

Le but de cette étude est d'analyser les différents résultats anatomiques et fonctionnels de la sacrospinofixation de Richter dans la cure chirurgicale du prolapsus génital. Deux cent quatre vingt neuf patientes ont été opérées pour un prolapsus génital comprenant une intervention de Richter entre septembre 1990 et septembre 2002 dans le service du Pr Blanc (Marseille). Les données de suivi ont été analysées pour 277 patientes dont le suivi était au moins supérieur ou égal à un an. Le recul moyen est de 36 mois (12-156 mois). Des courbes de survie type Kaplan Meier ont été utilisées pour décrire les résultats en fonction du temps et pour rechercher les populations à risques de récidive. Le taux de satisfaction globale des patientes est de 87,3 %. La récidive intervenant sur la colonne moyenne et postérieure est de 6,86 % (19 patientes). Près de la moitié des patientes ont subi un geste antérieur associé. Le taux de cystocèle post opératoire est de 13,3 % (37 patientes), pas de différence significative entre les groupes avec ou sans geste antérieur assopcié, les antécédents d'hystérectomie et de prolapsus sont des facteurs d'échec statistiquement significatif sur la colonne antérieure. Il existe peu de complications per-opératoires (plaie rectale 1,4 %, plaie vésicale 0,7 %, complication hémorragique 3 %. Le taux de dyspareunie post opératoire est de 16,09 %. Trente quatre patientes (15,1 %) présentent une incontinence urinaire de novo dont 50 % dans la première année. Trente six patientes (13 % ont subi une reprise chirurgicale durant cette période. La sacro-spino-fixation est une intervention sûre, efficace et durable (6,9 % de récidive), son effet sur l'étage antérieur est discuté. Les antécédents chirurgicaux sont des facteurs de risque significatifs sur les résultats anatomiques. La voie vaginale permet de corriger tous les étages du prlapsus, la sacro-spino-fixation selon Richter est l'intervention de référence concernant l'étage moyen et postérieur.FORT-DE-FRANCE-CHRU-BU (972332102) / SudocBORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

A French research program for assessment of soil compaction risks

absen

Prévision des risques de tassement des sols agricoles et forestiers à l’échelle du territoire national

National audienceLa dégradation physique des sols liée au tassement lors des passages d’engins est une forte préoccupation des acteurs en agriculture, forêt et environnement. Nous proposons de présenter les principaux résultats d’un projet soutenu par les programmes GESSOL du MEEDDAT et ADD de l’ANR visant à mobiliser l’ensemble des connaissances actuelles et à développer de nouvelles voies de recherche pour contribuer à : - quantifier les impacts du tassement sur les fonctions environnementales du sol ; - identifier les conditions, actuelles et à venir, de l’utilisation des sols conduisant à des problèmes de tassement des sols ; - prévenir l’occurrence de ces conditions ; - suivre sur le territoire l’évolution des tassements des sols. Il repose sur (1) l’utilisation des modèles de tassement des sols et de fonctionnement du système sol/plante pour étudier l'occurrence du tassement et ses impacts sur les cultures et l’environnement via la modification des propriétés physiques des sols (propriétés de stockage et de transfert, propriétés mécaniques, (2) une expérience de terrain acquise dans des conditions très variées. La synthèse des résultats obtenus a permis d’aboutir à une cartographie des zones sensibles au tassement en France

Factors influencing sexual function in women with genital prolapse

Background. To evaluate the impact of the different types of genital prolapse and associated factors, on sexual quality of life in women presenting a genital prolapse. Design and methods. Forty-four women were included in this prospective observational study. We collected clinical data. Genital prolapse was quantified according to the Pelvic Organ Prolapse Quantification scale (POP-Q). Sexual function was evaluated using a validated questionnaire (PISQ-12). Statistical analysis between POP-Q stages, clinical characteristics and PISQ-12 scores was undertaken. Results. A history of abdominal surgery significantly decreases the sexual quality of life (P=0.03). PISQ-12 scores were poorly affected by the type and the severity of genital prolapse. Conclusions. The only factor influencing sexual quality of life was a history of previous abdominal surgery. The type and severity of genital prolapse did not influence sexual function. These results must be confirmed further studies with a higher sample size

Surgical training through simulation dedicated to French Ob-gyn residents. Evaluation and satisfaction.

International audienc

National survey of surgical practices: Sacropexy in France in 2019

International audienceIntroduction and hypothesis Sacropexy is a reference surgical treatment for pelvic organ prolapse in women. The great variability in surgical techniques for this procedure is a source of bias that complicates analysis of the results of trials assessing it. Using the French guidelines issued in 2016 by the SCGP, AFU, SIFUD-PP, and CNGOF as a reference, we sought to inventory the surgical practices of the surgeons who perform these procedures. Methods In November 2018, a questionnaire about the technical aspects of this procedure was distributed by email to the French physicians performing it. It was distributed to members of several professional societies (CNGOF, SCGP, and SIFUD) and to gynecologists practicing in clinics owned by the ELSAN group. Results Of the 273 responders, 92% reported that they perform most operations laparoscopically. Overall, 83% of gynecologic surgeons used polypropylene prostheses (mesh); 38% routinely placed a posterior mesh, while the rest did so only in cases of clinical rectocele with anorectal symptoms. A concomitant hysterectomy was performed by 51% of respondents when the uterus was bulky and/or associated with substantial uterine prolapse. Finally, half the surgeons suggested the placement of a suburethral sling for women with stress urinary incontinence. Conclusions Although practices are largely consistent with the most recent guidelines, surgical techniques vary widely between surgeons, both in France and internationally