Serum Neurotrophin Profile in Systemic Sclerosis

International audienceBACKGROUND: Neurotrophins (NTs) are able to activate lymphocytes and fibroblasts; they can modulate angiogenesis and sympathic vascular function. Thus, they can be implicated in the three pathogenic processes of systemic sclerosis (SSc). The aims of this study are to determine blood levels of Nerve Growth Factor (NGF), Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) and Neurotrophin-3 (NT-3) in SSc and to correlate them with clinical and biological data.METHODS: Serum samples were obtained from 55 SSc patients and 32 control subjects to measure NTs levels by ELISA and to determine their relationships with SSc profiles. FINDINGS: Serum NGF levels were higher in SSc patients (288.26 ± 170.34 pg/mL) than in control subjects (170.34 ± 50.8 pg/mL, p<0.001) and correlated with gammaglobulins levels and the presence of both anti-cardiolipin and anti-Scl-70 antibodies (p<0.05). In contrast, BDNF levels were lower in SSc patients than in controls (1121.9 ± 158.1 vs 1372.9 ± 190.9 pg/mL, p<0.0001), especially in pulmonary arterial hypertension and diffuse SSc as compared to limited forms (all p<0.05). NT-3 levels were similar in SSc and in the control group (2657.2 ± 2296 vs 2959.3 ± 2555 pg/mL, NS). BDNF levels correlated negatively with increased NGF levels in the SSc group (and not in controls). CONCLUSION: Low BDNF serum levels were not previously documented in SSc, particularly in the diffuse SSc subset and in patients with pulmonary hypertension or anti-Scl-70 antibodies. The negative correlation between NGF and BDNF levels observed in SSc and not in healthy controls could be implicated in sympathic vascular dysfunction in SSc

Staphylocoques aureus metisensibles et metirésistants dans les plaies chroniques (étude comparative de morbidité)

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Environnement socio-économique, douleur et nutrition des patients atteints d'ulcères de jambe (étude prospective comparative cas-témoins)

POITIERS-BU Médecine pharmacie (861942103) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Les complications cutanées du BCG

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LE SYNDROME DE LYELL

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Valeur des examens complémentaires de dépistage dans le suivi des mélanomes de stade I sur cinq ans (une étude prospective)

Le mélanome pose un problème de santé publique du fait de l'augmentation de son incidence et de son fort potentiel métastatique. Il est important de découvrir précocement ces métastases afin de proposer un traitement adapté. Les avis divergent quant aux modalités précises de surveillance des patients atteints d'un mélanome. L'objectif de ce travail est d'évaluer la valeur de la radiographie de thorax et de l'échographie abdominale dans le suivi des mélanomes. Il s'agit d'une étude prospective de cohorte monocentrique réalisée dans le service de Dermatologie entre janvier 1993 et décembre 2003, au cours de laquelle 1094 radiographies et échographies ont été réalisées chez 125 patients atteints d'un mélanome de stade I suivis pendant 5 ans. La sensibilité de la radiographie de thorax était de 100% mais cet examen n'a retrouvé que 6 métastases soit 14,6%, chez des patients dont le mélanome était épais (Breslow moyen : 5,97mm). Seuls 2 patients ont eu un traitement chirurgical complet après cette découverte et un seul a eu une survie prolongée. Nous n'avons pas pu évaluer l'échographie abdominale, aucune métastase accessible à cet examen n'étant survenue pendant la durée du suivi. Le coût de réalisation de ces examens était élevé. Il ne nous semble donc pas justifié de poursuivre la réalisation des radiographies de thorax et des échographies abdominales lors de la surveillance des mélanomes de stade I, à l'exception des mélanomes de Breslow supérieur à 4mm. L'influence de la réalisation de ces examens complémentaires sur la survie des patients reste à définir, ainsi que les conséquences d'un arrêt de leur réalisation sur l'observance des patients par rapport à leur suivi.LIMOGES-BU Médecine pharmacie (870852108) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Diagnostic des tumeurs noires (évaluation d'un outil visuel en médecine générale)

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Le « bon médecin » : enquête auprès des patients

Contexte : Le public utilise souvent le terme « bon médecin » pour désigner le professionnel de santé auquel il se réfère ou souhaite s’adresser. But : Analyser la notion de « bon médecin » comme besoin ressenti par une population. Méthodes : Nous avons préparé un court texte explicatif pour des personnes consultant en dermatologie, malades et accompagnants, indiquant qu’ils venaient dans un lieu de formation médicale. Dans chaque réponse ont été identifiés et colligés des mots clefs. Un essai de regroupement des mots clefs par item définissant un champ de compétence a été fait. Résultats : Nous avons interrogé 103 personnes (51 femmes, 51 hommes, 1 non précisé, âge 10-91 ans). Seules 4 personnes avaient la même définition pour le médecin et le bon médecin et 2 n’avaient pas défini le « bon médecin ». La majorité des patients font une grande différence entre le médecin et le bon médecin, portant sur des habiletés de communication et les qualités humaines et professionnelles. Discussion : Nos résultats rejoignent les réponses exposées récemment dans la littérature, majoritairement le fait de médecins. Malgré certaines limites, cette enquête apporte des éléments quantitatifs sur certains besoins ressentis et sur les dimensions de la compétence professionnelle, et qualitatifs sur le vocabulaire utilisé par les patients, ce qui permet d’influer sur les objectifs de formation. Ces données sont issus d’un vécu mais expriment bien des besoins ressentis, voire attendus par une population. Elles pourraient être exploitées comme information auprès d’étudiants pour les aider à préparer leur formation professionnelle

Historique des réactions cutanées aux médicaments

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Diagnostic et dépistage des tumeurs noires en médecine générale (analyse des besoins)

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