6 research outputs found
Purely bulbar hematomas
Introducci贸n: los hematomas bulbares puros son poco frecuentes (0,25-0,50 del total de hematomas intraparenquimatosos), probablemente como consecuencia de las particularidades anat贸micas y hemodin谩micas de la circulaci贸n bulbar. Casos cl铆nicos. Hemos seleccionado 18 casos, 3 de ellos propios, en los que la localizaci贸n exclusivamente bulbar estaba asegurada por la neuroimagen, hallazgos quir煤rgicos o necr贸psicos. Su aparici贸n se relaciona con HTA, tratamiento anticoagulante y malformaciones vasculares evidentes o cr铆pticas, aunque en un porcentaje destacable (39%) no se encontr贸 causa alguna. A pesar de la menor importancia de la HTA en su etiopatogenia en relaci贸n con otras localizaciones de hemorragia intraparenquimatosa, 7 de los pacientes eran hipertensos. Los hallazgos cl铆nicos m谩s frecuentes fueron nistagmus (72%), y disfagia y par谩lisis del hipogloso (61%). La localizaci贸n m谩s com煤n fue la posterior. La arteriograf铆a mostr贸 una escasa rentabilidad puesto que fue normal en todos los casos en que se practic贸 (72%). La existencia de malformaciones angiogr谩ficamente ocultas hace aconsejable la realizaci贸n de RM y su repetici贸n una vez superada la fase aguda. Las tres cuartas partes de los pacientes recibieron tratamiento m茅dico. La mortalidad (22%) fue menor que la de los hematomas de fosa posterior en conjunto, y mejor su pron贸stico puesto que entre los supervivientes no se registraron secuelas incapacitantes. Conclusi贸n: la peculiar etiopatogenia, cl铆nica y evoluci贸n de los hematomas bulbares hace aconsejable un estudio diferenciado respecto a las restantes hemorragias intracerebrales
Transient paraparesis as a manifestation of left carotid stenosis
Introducci贸n: la paraparesia por afectaci贸n vascular cerebral es infrecuente, aunque se observa en infartos de ambas arterias cerebrales anteriores (ACA), en s铆ndromes de insuficiencia vertebrobasilar o en infartos de territorios frontera de la circulaci贸n anterior. Caso cl铆nico: var贸n de 52 a帽os, diestro, con antecedentes de hipertensi贸n arterial, que consult贸 por dos episodios transitorios de paraparesia, de 5 minutos y 15 horas de duraci贸n. Durante el 煤ltimo episodio, se objetiv贸 la presencia de una paraparesia y un Babinski izquierdo. Las exploraciones complementarias practicadas para el estudio de patolog铆a medular fueron negativas. Una RM craneal mostr贸 煤nicamente infartos lacunares bilaterales en territorios profundos. Cuatro meses despu茅s, el paciente present贸 un episodio de afasia motora y parestesias de la extremidad inferior derecha, autolimitado en 10 minutos. La ecograf铆a Doppler de los troncos supra贸rticos revel贸 una estenosis significativa de car贸tida interna izquierda (CII) y una oclusi贸n de la derecha (CID). La arteriograf铆a de los troncos supra贸rticos demostr贸 una estenosis del 99% de la CID y del 95% de la CII, con vascularizaci贸n de ambas ACA dependientes de la CII. Se practic贸 una endarterectom铆a carot铆dea izquierda, y el paciente permaneci贸 asintom谩tico hasta la actualidad. Conclusi贸n: en nuestro paciente, ambas ACA depend铆an del flujo de la CII. Por ello, consideramos que el cuadro de paraparesia transitoria fue secundario a la estenosis carot铆dea izquierda, bien por un mecanismo hemodin谩mico o emb贸lico arteria颅arteria
Involvement of the parenchyma of the central nervous system in Beh莽et disease
Introducci贸n: la enfermedad de Beh莽et es una vasculitis sist茅mica que presenta cl铆nica neurol贸gica con una frecuencia que var铆a entre el 16 y el 40%. Se ha relacionado la afectaci贸n parenquimatosa con un peor pron贸stico en los pacientes con neurobeh莽et (NB). Objetivo: revisar la cl铆nica y evoluci贸n de los pacientes con NB y afectaci贸n parenquimatosa del sistema nervioso central (SNC). Casos cl铆nicos. Siete pacientes con enfermedad de Beh莽et y focalidad neurol贸gica fueron atendidos en nuestro centro entre 1989 y 1996. El diagn贸stico inicial fue de ictus isqu茅mico en cinco de los siete pacientes. Tanto los estudios de neuroimagen como los del l铆quido cefalorraqu铆deo resultaron siempre patol贸gicos. Los estudios vasculares (arteriograf铆a y eco-Doppler de troncos supra贸rticos) fueron normales. Un enfermo fue 茅xitus letalis. Cuatro pacientes presentaron secuelas tras el tratamiento. Conclusi贸n: el NB ha de formar parte del diagn贸stico diferencial del ictus. La afectaci贸n parenquimatosa del SNC se acompa帽a de meningitis linfocitaria y puede, adem谩s, condicionar un peor pron贸stico funcional
Estudo da procura de electromiograf铆a num hospital geral b谩sico
La cuantificaci贸n de la demanda asistencial es esencial en la gesti贸n de la asistencia neurol贸gica, tanto por lo que respecta a la evaluaci贸n de la idoneidad de la utilizaci贸n de los recursos ya destinados a cubrir unas determinadas necesidades asistenciales, como en lo referente a la planificaci贸n de la adjudicaci贸n de nuevos recursos
Involvement of the parenchyma of the central nervous system in Beh莽et disease
Introducci贸n: la enfermedad de Beh莽et es una vasculitis sist茅mica que presenta cl铆nica neurol贸gica con una frecuencia que var铆a entre el 16 y el 40%. Se ha relacionado la afectaci贸n parenquimatosa con un peor pron贸stico en los pacientes con neurobeh莽et (NB). Objetivo: revisar la cl铆nica y evoluci贸n de los pacientes con NB y afectaci贸n parenquimatosa del sistema nervioso central (SNC). Casos cl铆nicos. Siete pacientes con enfermedad de Beh莽et y focalidad neurol贸gica fueron atendidos en nuestro centro entre 1989 y 1996. El diagn贸stico inicial fue de ictus isqu茅mico en cinco de los siete pacientes. Tanto los estudios de neuroimagen como los del l铆quido cefalorraqu铆deo resultaron siempre patol贸gicos. Los estudios vasculares (arteriograf铆a y eco-Doppler de troncos supra贸rticos) fueron normales. Un enfermo fue 茅xitus letalis. Cuatro pacientes presentaron secuelas tras el tratamiento. Conclusi贸n: el NB ha de formar parte del diagn贸stico diferencial del ictus. La afectaci贸n parenquimatosa del SNC se acompa帽a de meningitis linfocitaria y puede, adem谩s, condicionar un peor pron贸stico funcional
Transient paraparesis as a manifestation of left carotid stenosis
Introducci贸n: la paraparesia por afectaci贸n vascular cerebral es infrecuente, aunque se observa en infartos de ambas arterias cerebrales anteriores (ACA), en s铆ndromes de insuficiencia vertebrobasilar o en infartos de territorios frontera de la circulaci贸n anterior. Caso cl铆nico: var贸n de 52 a帽os, diestro, con antecedentes de hipertensi贸n arterial, que consult贸 por dos episodios transitorios de paraparesia, de 5 minutos y 15 horas de duraci贸n. Durante el 煤ltimo episodio, se objetiv贸 la presencia de una paraparesia y un Babinski izquierdo. Las exploraciones complementarias practicadas para el estudio de patolog铆a medular fueron negativas. Una RM craneal mostr贸 煤nicamente infartos lacunares bilaterales en territorios profundos. Cuatro meses despu茅s, el paciente present贸 un episodio de afasia motora y parestesias de la extremidad inferior derecha, autolimitado en 10 minutos. La ecograf铆a Doppler de los troncos supra贸rticos revel贸 una estenosis significativa de car贸tida interna izquierda (CII) y una oclusi贸n de la derecha (CID). La arteriograf铆a de los troncos supra贸rticos demostr贸 una estenosis del 99% de la CID y del 95% de la CII, con vascularizaci贸n de ambas ACA dependientes de la CII. Se practic贸 una endarterectom铆a carot铆dea izquierda, y el paciente permaneci贸 asintom谩tico hasta la actualidad. Conclusi贸n: en nuestro paciente, ambas ACA depend铆an del flujo de la CII. Por ello, consideramos que el cuadro de paraparesia transitoria fue secundario a la estenosis carot铆dea izquierda, bien por un mecanismo hemodin谩mico o emb贸lico arteria颅arteria