Respiratory muscle strength in asthmatic patient submitted by respiratory muscle training and physical training

The purpose of this of study is to evaluate the effects of the RespiratoryMuscular Training (RMT) and Physical Training (PT), using Maximum Inspiratory Pressure (PImax) and Maximum Expiratory Pressure (PEmax), in asthmatic patient. Thirty asthmatic patients were randomly distributed in 3 groups: patients were submitted to RMT and PT (Gl/ n - 10), patients that only realized RMT (G2/n = 10) and control group didn't receive any treatment (G3/ n = 10). All of them realized a initial evaluation whichconstituted of an anamnese, physical exam and Ergometric Test. PImax and PEmax were measured as previously described for Black and Hyatt (1969). The individuals were submitted to sis weeks (three times a week) RMT and PT programs. The RMT and PT were realized during eighteensessions, excluding evaluation, re evaluation and retest. ANOVA (p < 0,05) was used for statistical analysis. PImax increased significantly in G1 (51,2%) and G2 (34,5%) and PEmax in Gl to (54,9%) and G2 to (39,7%) patients and they were able to keep respiratory muscle strength one month after the training. No incremental alterations were observed in G3. These findings suggest that RMT as well as RMT in association with PT can improve the efficiency of respiratory mechanics.Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos do Treinamento Muscular Respiratório (TMR) e ou Treinamento Físico (TF), através da Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) e Pressão Expiratória Máxima (PEmáx) em pacientes asmáticos. Foram avaliados trinta pacientes asmáticos, sendo distribuídos aleatoriamente em 3 grupos a saber: Grupo 1 (Gl) composto de 10 pacientes que realizaram TMR e TF; Grupo 2 (G2), composto de 10 pacientes que realizaram somente TMR e o Grupo 3 (G3) composto de 10 pacientes que não realizaram qualquer tipo de treinamento. Todos os 30 pacientes foram submetidos a uma avaliação inicial a qual constou de uma anamnese, exame físico e teste ergométrico. Além disso, foram submetidos a medida da Força Muscular Respiratória, através da Pressão Inspiratória máxima (PImáx), Pressão Expiratória máxima (PEmáx), sendo medidos em posição ortostática. Ospacientes foram submetidos a um programa de TMR e ou TF 3 vezes por semana, durante 6 semanas consecutivas, totalizando 18 sessões, com duração de aproximadamente 1 hora cada, e mais três sessões nas quais foram feitas uma avaliação, reavaliação e reteste. A análise dos resultados foi realizada através da ANOVA, com p < 0,05. Constatou-se aumentos significativos da PImáx para os grupos G1 de (51,2%) e G2 de (34,5%), e a PEmáx para G1 de (54,9%) e G2 de (39,7%), assim como uma manutenção da força muscular respiratória após 30 dias de término do treinamento, enquanto que nos pacientes do grupo controle (G3) não houve alterações da FMR, nas três situações de avaliação. Acredita-se que tanto o TMR isolado como associado: TMR e TF proporcionaram uma melhora na eficiência mecânica dos músculos respiratórios desses pacientes. Associado a esses resultados de TMR, todos os pacientes dos grupos G1 e G2 manifestaram melhora dos sintomas clínicos que envolvem a asma

Comparação entre valores de força muscular respiratória medidos e previstos por diferentes equações

The aim of this study was to compare maximum inspiratory and expiratory pressure values (MIP and MEP) obtained through different predictive equations to those directly measured from sedentary, healthy adults. Subjects were 495 both-sex inhabitants of the city of São Carlos (SP) and region. Respiratory pressures were measured with subjects standing up, using a hand vacuometer with circular mouthpiece and nasal clip. Measures taken were grouped according to subjects’ age in five 10-year age-groups. The obtained values were compared to predicted values by equations proposed by Harik-Khan et al (1998), Neder et al (1999), and Black & Hyatt (1969), by using Friedman Anova test and Dunn post-hoc (p<0.05). Comparison results showed that predicted values usually overestimate those directly measured, except Harik-Khan et al equation for male MIP, and Neder et al’s for both sexes MEP. Hence the equations most suitable for this study sample are those of Harik-Khan et al for MIP, and of Neder et al for MEP.Este estudo teve como objetivo comparar os valores das pressões inspiratória e expiratória máximas (PImáx e PEmáx) estimados por meio de diferentes equações preditivas com aqueles obtidos diretamente pormanovacuometria. Foram avaliados 495 adultos sedentários saudáveis de ambos os sexos, moradores de São Carlos (SP) e região. As pressões respiratórias foram mensuradas com o indivíduo em posição ortostática, utilizando-se um manovacuômetro analógico com bocal circular e uso de clipe nasal. Os valores obtidos foram agrupados segunda a idade dos sujeitos, em faixas com intervalo de dez anos. Em cada faixa etária, os valores foram comparados com os previstos pelas equações elaboradas por Harik-Khan et al. (1998), Neder et al. (1999) e Black & Hyatt (1969), usando-se o teste de Friedman Anova e post-hoc de Dunn (p<0,05). Observou-se, de modo geral, que os valores previstos pelas equaçõessuperestimam aqueles obtidos de forma direta, com exceção das equações de Harik-Khan et al. para a PImáx no sexo masculino, e a de Neder et al. para a PEmáx em ambos os sexos. Conclui-se que as equações mais adequadas para a população deste estudo são as de Harik-Khan et al. para PImáx e Neder et al. para PEmáx

Avaliação da força muscular respiratória e amplitudes torácicas e abdominais após a RFR em indivíduos obesos

The purpose of this study was to assess the elements of respiratory mechanics in obese individuals with respect to respiratory muscle strength determined by maximum respiratory pressure (PImax and PEmax) and the amplitude of thoracoabdominal movements at the levels: axillary (AAX), xiphoid (AXf) and abdominal (AAb).Twenty nine patients (43 ± 13 years) were divided in two groups: Experimental group (E) and Control group (C). All patients were submitted to an initial evaluation and determination of PImax, PEmax, AAx, AXiph and AAb. The E group was submitted to 18 sessions of a Functional Reeducation of Breathing Program that consisted of respiratory orientation, respiratory coordination exercise associated to trunk and limb movements and muscle relaxation two times a week during 9 weeks. Student t-test showed a significant increase in PImax, Axif and Aabd in the experimental group, but when authors compared the two groups, they did not find any statistical difference. The results showed that the Program increased the respiratory muscle strength and the amplitude of abdominal movements in obese patients.Esto estudio tiene como objetivo avaluar los elementos de la mecánica respiratoria de individuos obesos en lo que respecta a la fuerza muscular respiratoria, a través de las medidas de Presión respiratoria Máxima (PImax e PEmax) y de la movilidad toraco-abdominal, a través de la Amplitud tóraco-abdominal en los niveles: axilar (AAx), Xifoidiano (AXf) y Abdominal (AAb). Se evaluaron 29 individuos obesos con promedio de edad de 43 ± 13 años, divididos en 2 grupos: Grupo Experimental (E) e Grupo Control (c), a través de las medidas de la PImax y de la PEmax y Amplitud Tóraco-abdominal. El Grupo E fue sometido a 18 sesiones de Re-educación Funcional Respiratoria (RFR) que consistió de orientación respiratoria, ejercicios de coordinación de la respiración asociados a los movimientos del tronco e miembros, alargamiento general de la musculatura y relajación muscular, 2 veces por semana, durante 9 semanas. Se constató a través del Test t Student (pEste estudo teve como objetivo avaliar os elementos da mecânica respiratória, de indivíduos obesos no que se refere á força muscular respiratória, através das medidas de Pressão Respiratória Máxima (PImáx e PEmáx) e, da mobilidade tóraco abdominal, através da Amplitude Tóraco-Abdominal nos níveis: axilar (AAx), xifoidiano (AXf) e abdominal (AAb). Avaliaram-se 29 indivíduos obesos com média de idade de 43 ± 13 anos, divididos em dois grupos: Grupo Experimental (E) e Grupo Controle (C), através das medidas da PImáx e da PEmáx e Amplitude Tóraco-abdominal. O Grupo E foi submetido a 18 sessões de Reeducação Funcional Respiratória (RFR) que constituiu-se de orientação respiratória, exercícios de coordenação da respiração associados aos movimentos de tronco e membros, alongamento geral da musculatura e relaxamento muscular, 2 vezes por semana, durante 9 semanas. Constatou-se, através do Teste-t de Student (

Fatores que influenciam a capacidade física de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica

Este estudo objetivou identificar fatores que influenciam a capacidade física, avaliada por meio da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6'), de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Os fatores testados foram idade, grau de obstrução das vias aéreas (pelo volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), resistência da musculatura respiratória (pela ventilação voluntária máxima (VVM) e capacidade máxima ao esforço (medida pela distância percorrida no teste cardiopulmonar limitado por sintomas, TCP). Dezoito pacientes do sexo masculino, com idade média de 69,6±8,4anos e diagnóstico de DPOC classes II e III, foram submetidos ao TC6', ao TCP e à espiromeria. Foram encontradas correlações significativas moderadas entre a distância percorrida no TC6' e o VEF1 (r=0,62), a VVM (r=0,50), e a distância percorrida no TCP (r=0,67), não havendo correlação com a idade. Conclui-se que o grau de obstrução das vias aéreas, a resistência da musculatura respiratória e a capacidade máxima ao esforço influenciam a capacidade física dos pacientes com DPOC classes II e III ao executar uma atividade cotidiana como a caminhada.The purpose of this study was to verify to what extent certain factors may influence physical capacity (as assessed by the six-minute walk test, 6MWT) of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD); factors considered were age, forced expiratory volume in one second (FEV1), maximum voluntary ventilation (MVV), and distance covered in the symptom-limited cardiopulmonary exercise test (CET). Subjects were 18 male elderly (mean age 69.6±8.4 years) with II- and III-degree COPD diagnosis, submitted to spirometry and the 6MW and CE tests. Moderate significant correlations were found between distance walked at the 6MWT and FEV1 (r=0.62), MVV (r=0.50), and distance walked in CET (r=0.67); no correlation was found with age. Therefore, it may be said that the degree of airway obstruction, endurance of respiratory muscles, and maximum exertion capacity may influence physical capacity of subjects with II- and III-degree COPD when performing a daily activity such as walking

AVALIAÇÃO DA TOLERÂNCIA AO ESFORÇO EM INDIVÍDUOS FUMANTES

Este estudo teve como objetivo avaliar a tolerância ao esforço em indivíduos fumantes pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6). Foram avaliados 28 indivíduos fumantes, sendo 19 homens e 9 mulheres, com média de idade de 38±10 anos, média de peso de 73±12 kg, os quais consumiram em média 20±10 cigarros por dia durante 17±9 anos. A saturação periférica de oxigênio (SpO 2 ), a freqüência cardíaca (FC) e a pressão arterial foram obtidas no início e no final do TC6. A distância percorrida foi comparada com a distância prevista de acordo com a fórmula de Enright e Sherril (1998). Observouse, neste estudo, que pré e pós TC6 não ocorreram alterações significativas na pressão arterial diastólica (72±12 vs 73±11 mmHg) e na SpO 2 (98±1 vs 97±2%). Entretanto, observaram-se aumentos significativos (Teste de Wilcoxon; p d 0,05) na pressão arterial sistólica (117±16 vs 123±15 mmHg) e na FC (79±15 vs 100±21 bpm). A distância percorrida no TC6 (475±178 m) foi significativamente inferior à prevista (667±75 m). Conclui-se que os indivíduos fumantes avaliados apresentaram diminuição significativa na tolerância ao esforço, sendo importante a interrupção do tabagismo e a introdução destes indivíduos em programas de condicionamento físico

Physiotherapeutic Intervention Effects on the Pulmonary Rehabilitation of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)

This study had teh objective of evaluating possible alterations on the spirometry, on the Respiratory Muscular Strength (RMS), on the Oxygen Saturation (SaO2), and on the tolerance to physical exercise, on patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), after the performance of a Pulmonary Rehabilitation (R) program, and exploring more accurate parameters of physiotherapeutic program evaluation and of observation of these patients, in ambulatory environment.Este estudo teve como objetivo avaliar possíveis alterações na espirometria, na Força Muscular Respiratória (FMR), na Saturação do Oxigênio (SaO2) e na tolerância ao excercício, em pacientes com Doenças Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), após a realização de um programa de Reabilitação Pulmonar (RP) em regime ambulatorial

DRENAGEM POSTURAL: PRÁTICA E EVIDÊNCIA

Introdução: A drenagem postural (DP) constitui uma das técnicas de higiene brônquica mais antiga e amplamente utilizada na fisioterapia respiratória, que tem a finalidade de auxiliar a mobilização de secreções através da ação da gravidade, principalmente em doenças com grande quantidade de secreção. Objetivo: Realizar uma revisão sobre a eficácia da DP isolada ou em associação com outras técnicas em diversas condições clínicas. Metodologia: Foi realizado um levantamento bibliográfico de estudos publicados em periódicos nacionais e internacionais entre os anos de 1960 a 2007. Conclusão: A DP é benéfica para aumentar a clearance do muco, mas seus efeitos ainda permanecem controversos quando combinados com outras modalidades

TESTE DE CAMINHADA EM ESTEIRA: distância percorrida, comportamento metabólico e ventilatório

INTRODUÇÃO: O teste de caminhada de seis minutos (TC6) em esteira tem sido utilizado em vários estudos como instrumento de avaliação da capacidade funcional de indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). OBJETIVOS: Comparar a distância percorrida (DP), consumo de oxigênio (VO2) e demanda ventilatória (VE/VVM) no TC6 em esteira rolante entre indivíduos saudáveis e com DPOC. MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliados 44 indivíduos do sexo masculino dos quais 23 são saudáveis (Grupo S-GS, idade média de 67±3,6anos) e 21 com DPOC (obstrução moderada a grave (30%£volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1)elt;80%; Grupo MG-GMG; 69±5,3anos)) quanto as variáveis DP, VO2 e VE/VVM durante o TC6 em esteira rolante com velocidade fixa pré-determinada. RESULTADOS: A DP apresentou-se significativamente maior (Mann-Whitney, pelt;0,01) no GS (393,6±97,6m) comparado ao GMG (248,3±73,1m). O VO2 não demonstrou diferença significativa entre GS e GMG, respectivamente (1,48±0,4L/min vs 1,39±0,48L/min). A VE/VVM apresentou-se significativamente maior no GMG (38,4±18,1%; 74,1±20,7%) comparada ao GS (7,6±3,8%; 25,6±10,6%) nas situações basal e pico do teste, respectivamente. CONCLUSÃO: De acordo com os resultados obtidos neste estudo concluise que o método para a realização do TC6 em esteira rolante com velocidade fixa desencadeou elevado requerimento ventilatório e menor tolerância ao exercício físico com VO2 semelhante em indivíduos com DPOC quando comparados aos indivíduos saudáveis, mostrando limitações para sua realização, além de não retratar uma atividade física da vida diária