Underdiagnosis of mild cognitive impairment: A consequence of ignoring practice effects

INTRODUCTION: Longitudinal testing is necessary to accurately measure cognitive change. However, repeated testing is susceptible to practice effects, which may obscure true cognitive decline and delay detection of mild cognitive impairment (MCI). METHODS: We retested 995 late-middle-aged men in a ∼6-year follow-up of the Vietnam Era Twin Study of Aging. In addition, 170 age-matched replacements were tested for the first time at study wave 2. Group differences were used to calculate practice effects after controlling for attrition effects. MCI diagnoses were generated from practice-adjusted scores. RESULTS: There were significant practice effects on most cognitive domains. Conversion to MCI doubled after correcting for practice effects, from 4.5% to 9%. Importantly, practice effects were present although there were declines in uncorrected scores. DISCUSSION: Accounting for practice effects is critical to early detection of MCI. Declines, when lower than expected, can still indicate practice effects. Replacement participants are needed for accurately assessing disease progression.Published versio

Менеджмент когнітивних симптомів та реабілітаційна терапія (CogSMART) при черепно-мозковій травмі. Посібник для фахівців (україномовна версія). 2 частина: сесії 5-8

CogSMART is a cognitive training program for people with traumatic brain injury (TBI). It aims to improve the skills of perspective memory, attention, executive functions (problem solving, planning, cognitive flexibility) in order to more successfully perform daily activities and achieve personal, work and study goals. CogSMART is based not on a large number of trainings and tasks, but on a compensatory cognitive training — improving cognitive skills by using certain adaptation strategies and removing obstacles. The use of CogSMART has already shown good results in the cognitive rehabilitation of people with traumatic brain injury in the United States. The translation of the manual was performed by specialists of the Kyiv City Clinical Hospital for War Veterans with further scientific editing of the text by professors of the Department of Medical Psychology, Psychosomatic Medicine and Psychotherapy at Bogomolets National Medical University. With the permission of Dr. Elizabeth Twamley, the author of the original program, the Ukrainian version of the manual is published in the journal and is available for Ukrainian-speaking audience. The program contains 12 sessions. This part of the Ukrainian version of the manual presents the sessions 5 – 8 of CogSMART. Sessions 1 - 4 can be found in the first part of the translated manual via this link. This part of the Ukrainian version of the manual presents sessions 5 - 8 of the CogSMART program. The 5th session is dedicated to the training of perspective memory, and is a logical continuation of the 4th session. Participants can learn how to effectively use the calendar and link tasks, as well as train making to-do lists and other short-term memory strategies. Session 6 focuses on attention and concentration. In this session, participants can learn about concentration difficulties after traumatic brain injury and practice strategies to improve attention skills. Session 7 continues the analysis of attention. In this session, participants can master the skills of vigilance during a conversation and discuss how strategies for focusing can help with long-term goals. Session 8 is dedicated to learning and memory. It aims to introduce the concepts of memory, to train new strategies for memorizing information. This material can be useful for clinical psychologists, occupational therapists, psychotherapists and specialists in related fields who help people with traumatic brain injury and conduct a cognitive rehabilitation or cognitive training.CogSMART є програмою когнітивного тренінгу для людей з черепно-мозковою травмою (ЧМТ). Вона спрямована на покращення навичок перспективної пам’яті, уваги, виконавчих функцій (розв’язання проблем, планування, когнітивна гнучкість) задля більш успішного виконання повсякденної діяльності та досягнення цілей в особистій, робочій та навчальній сферах. В основі CogSMART лежить не велика кількість тренувань та завдань, а компенсаторний когнітивний тренінг — вдосконалення когнітивних навичок шляхом використання певних адаптаційних стратегій та усунення перешкод. Використання CogSMART вже продемонструвало гарні результати у когнітивній реабілітації осіб з черепно-мозковою травмою в США. Переклад посібника виконали фахівці Київського міського клінічного госпіталю ветеранів війни з подальшим науковим редагуванням тексту професорами кафедри медичної психології, психосоматичної медицини та психотерапії Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. З дозволу доктора Елізабет Твамлі, автора оригінальної програми, україномовна версія посібника розміщена в журналі та доступна для ознайомлення україномовній аудиторії. Програма містить 12 сесій. Із сесіями 1 – 4 можна ознайомитись у першій частині перекладеного посібника за посиланням . У цій частині української версії посібника представлені сесії 5 – 8 програми CogSMART. 5 сесія присвячена тренуванню перспективної пам’яті, та є логічним продовженням 4 сесії. Учасники можуть навчитися використанню календаря та зв’язуванню завдань використанню списків справ разом з календарем, іншим стратегіям короткострокової перспективної пам’яті. 6 сесія присвячена увазі та зосередженості. На цій сесії учасники можуть дізнатись, які труднощі з концентрацією уваги виникають після черепно-мозкової травми та практикуватимуть стратегії для покращення навичок уваги. 7 сесія продовжує розбір проблем з увагою внаслідок черепно-мозкової травми. На цій сесії учасники можуть опанувати навички збереження пильності під час розмови та обговорити, як стратегії уваги та зосередженості можуть допомогти з довгостроковими цілями. 8 сесія  присвячена навчанню та пам’яті. Вона спрямована на ознайомлення учасників з концепціями пам’яті та вербальною пам’яті зокрема, навчання стратегіям запам’ятовування інформації. Цей матеріал може бути корисним лікарям-психологам, ерготерапевтам, психотерапевтам та спеціалістам суміжних спеціальностей, які працюють з людьми з ЧМТ і проводять когнітивну реабілітацію чи когнітивний тренінг

Presence of ApoE ε4 Allele Associated with Thinner Frontal Cortex in Middle Age

Abstract. The presence of an ApoE ε4 allele (ε4+) increases the risk of developing Alzheimer's disease (AD). Previous studies support an adverse relationship between ε4+ status and brain structure and function in mild cognitive impairment and AD; in contrast, the presence of an ε2 allele may be protective. Whether these findings reflect disease-related effects or pre-existing endophenotypes, however, remains unclear. The present study examined the influence of ApoE allele status on brain structure solely during middle-age in a large, national sample. Participants were 482 men, ages 51-59, from the Vietnam Era Twin Study of Aging (VETSA). T1-weighted images were used in volumetric segmentation and cortical surface reconstruction methods to measure regional volume and thickness. Primary linear mixed effects models predicted structural measures with ApoE status (ε3/3, ε2/3, ε3/4) and control variables for effects of site, non-independence of twin data, age, and average cranial vault or cortical thickness. Relative to the ε3/3 group, the ε3/4 group demonstrated significantly thinner cortex in superior frontal and left rostral and right caudal midfrontal regions; there were no significant effects of ε4 status on any temporal lobe measures

Increased hippocampal blood flow in sedentary older adults at genetic risk for Alzheimer's disease.

Resting cerebral blood flow (CBF) decreases with age; however regulatory increases in hippocampal CBF have been associated with genetic risk (Apolipoprotein E [APOE] ε4 carriers) for Alzheimer's disease (AD). Although physical activity exerts beneficial effects on CBF in healthy elderly, the effects of sedentary behaviors on CBF remain unknown. We measured resting hippocampal CBF (via arterial spin labeling magnetic resonance imaging) and sedentary time/physical activity (via accelerometry) on 33 cognitively healthy adults (ages 52-81), 9 of which were APOE ε4 carriers. Results indicate that the relationship between sedentary time and CBF in the left hippocampus differs by APOE status, whereby APOE ε4 carriers show higher CBF as a function of longer sedentary time (B = 10.8, SE = 3.17, β = 0.74, t = 3.41, p < 0.01) compared to noncarriers (B = 1.4, SE = 2.7, β = 0.096, t = 0.51, p = 0.61), possibly suggesting a CBF regulatory response to compensate for metabolic alterations in dementia risk. These preliminary data suggest that the relationship between CBF and sedentary time is different in APOE ε4 carriers and noncarriers and that sedentary time may act as a behavioral risk factor for CBF dysregulation in those at genetic risk for developing AD. More research is needed to further understand the role of sedentary behaviors and physical activity on CBF, especially in individuals at genetic risk of developing AD