Przełom katecholaminowy jako pierwsza manifestacja rodzinnego obustronnego guza chromochłonnego w przebiegu mutacji protoonkogenu RET w kodonie C 634R

  Introduction: Multiple endocrine neoplasia type 2 (MEN 2) is a genetic disorder caused by mutation in the RET proto-oncogene. MEN 2A includes medullary carcinoma of the thyroid, pheochromocytoma, and primary hyperparathyroidism. The authors present a case study of three family members with bilateral pheochromocytoma in the course of MEN 2A, a catecholamine crisis being the first manifestation of the syndrome in one of them. Case 1: A 30-year-old man without a history of hypertension or any other chronic medical problems was admitted to the Emergency Department because of a hypertensive crisis that was followed by cardiac arrest. A later diagnosis revealed bilateral pheochromocytoma and RET proto-oncogene mutation in codon 634. The patient underwent bilateral adrenalectomy and total thyroidectomy; the latter confirmed the presence of medullary carcinoma. Case 2: The patient underwent right adrenalectomy with the removal of a pheochromocytoma at the age of sixteen. Ten years later, a suspicion of pheochromocytoma in the remaining left adrenal was raised. Mutation in the RET proto-oncogene was confirmed as well. The patient first underwent left adrenalectomy and then she had total thyroidectomy. Postoperative histopathological examinations revealed pheochromocytoma and medullary carcinoma. Case 3: Radiological and biochemical examination confirmed pheochromocytoma. Therefore, the two adrenals were removed. As mutation in codon 634 was detected, the patient underwent total thyroidectomy as well. The presence of medullary carcinoma was confirmed. Conclusions: Pheochromocytoma is a rare and potentially lethal disease if a catecholamine crisis develops. Its recognition requires further investigation towards genetic syndromes, particularly MEN 2A. (Endokrynol Pol 2015; 66 (5): 462–468)    Wstęp: Zespół mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych typu 2 (MEN 2, multiple endocrine neoplasia type 2) jest dziedzicznym zespołem spowodowanym mutacją protoonkkogenu RET. Do MEN 2 zalicza się zespoły: MEN 2A, MEN 2B oraz rodzinnego raka rdzeniastego tarczycy (FMTC, familial medullary thyroid carcinoma). W skład zespołu MEN 2A wchodzą: rak rdzeniasty tarczycy, guz chromochłonny oraz pierwotna nadczynność przytarczyc. Autorzy przedstawiają historię 3 członków rodziny z obustronnym guzem chromochłonnym w przebiegu MEN 2A oraz przełom katecholaminowy będący pierwszą manifestację zespołu u jednego z nich. Przypadek 1: 30-letni mężczyzna dotychczas zdrowy, zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu przełomu nadciśnieniowego, po którym doszło do zatrzymania krążenia. Przeprowadzona diagnostyka ujawniła obustronny guz chromochłonny oraz mutację protoonkogenu RET w kodonie 634. Pacjenta poddano obustronnej adrenalektomii oraz całkowitej tyreidektomii. Pooperacyjne badanie histopatologiczne tarczycy potwierdziło ogniska raka rdzeniastego. Przypadek 2: Chora przeszła prawostronną adrenalektomię z powodu pheochromocytoma. Dziesięć lat później wysunięto podejrzenie pheo w pozostałym nadnerczu. Stwierdzono mutację protoonkogenu RET. Chorą poddano lewostronnej adrenalektomii, a następnie całkowitej tyreidektomii. Pooperacyjne badania histopatologiczne potwierdziły wstępne podejrzenia pheo i raka rdzeniastego. Przypadek 3: Zarówno badania obrazowe, jak i badania laboratoryjne budziły podejrzenie pheochromocytoma. W związku z tym, dwa nadnercza usunięto. Badanie histopatologiczne potwierdziło wstępne rozpoznanie. Po stwierdzeniu mutacji w kodonie 634 pacjent przeszedł ponadto całkowitą tyreidektomię. Stwierdzono ogniska raka rdzeniastego w materiale pooperacyjnym. Wnioski: Pheochromocytoma jest rzadką, a ponadto potencjalnie śmiertelną chorobą, gdy wystąpi przełom katecholaminowy. Rozpoznanie pheochromocytoma nakazuje dalszą diagnostykę w kierunku zespołów genetycznych, w tym MEN 2A. (Endokrynol Pol 2015; 66 (5): 462–468)

Research concepts use in the diagnosis and treatment of urinary incontinence

Olszak Cecylia, Nowicka Elżbieta, Baczewska Bożena, Łuczyk Robert Jan, Kropornicka Beata, Krzyżanowska Ewa, Daniluk Jadwiga. Research concepts use in the diagnosis and treatment of urinary incontinence. Journal of Education, Health and Sport. 2017;7(12):248-261. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.1127709 http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/5158 The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part B item 1223 (26.01.2017). 1223 Journal of Education, Health and Sport eISSN 2391-8306 7 © The Authors 2017; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 01.12.2017. Revised: 15.12.2017. Accepted: 22.12.2017. Attitude of patients with type 2 diabetes towards the disease versus chosen sociodemographic and medical factors – psychometric properties of the DAS-3 scale in the Polish version Postawa wobec choroby osób chorych na cukrzycę typu 2 a wybrane czynniki socjodemograficzne i medyczne –właściwości psychometryczne skali DAS-3 w wersji polskiej Cecylia Olszak1, Elżbieta Nowicka1, Bożena Baczewska1, Robert Jan Łuczyk1, Beata Kropornicka1, Ewa Krzyżanowska1, Jadwiga Daniluk1 1Katedra Interny z Zakładem Pielęgniarstwa Internistycznego Wydział Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Medycznego w Lublinie 1Department of Internal Medicine and Department of Internal Medicine in Nursing, Faculty of Nursing and Health Sciences, Medical University of Lublin Abstrakt Wstęp: Celem badania była wstępna ocena właściwości psychometrycznych skali Badania Postawy wobec Cukrzycy (DAS-3P) w wersji polskiej w grupie osób chorych na cukrzycę typu 2 oraz określenie wpływu wybranych czynników socjodemograficznych i medycznych na postawę wobec choroby. Materiał and Metody: Badania przeprowadzono w grupie 227 osób chorych na cukrzycę typu 2, które były leczone w Poradni Diabetologicznej i w Klinice Endokrynologii w Samodzielnym Publicznym Szpitalu nr 4 w Lublinie. Oceniono trafność teoretyczną za pomocą konfirmacyjnej i eksploracyjnej analizy czynnikowej metodą osi głównych skali DAS-3. Rzetelność skali DAS-3 określono poprzez zbadanie wewnętrznej spójności testu i analizę wartości współczynnika alpha Cronbacha. Do oceny różnic między średnimi wykorzystano test t i jednoczynnikową analizę wariancji. Wyniki: Po weryfikacji współczynnik zgodności wewnętrznej alfa Cronbacha, dla całej skali DAS-3P osiągnął  = 0,79. Normalność rozkładu skali DAS-3P nie odbiega znacząco od rozkładu symetrycznego. Wykazano różnicę statystycznie istotną (p < 0,05) pomiędzy płcią, miejscem zamieszkania, poziomem wykształcenia, zapotrzebowaniem na wsparcie rzeczowe oraz udziałem w szkoleniach a wynikiem średniej skali DAS-3P. Natomiast wiek, obecność partnera życiowego, aktywność zawodowa, BMI, czas trwania choroby metoda leczenia, poziom stężenia HbA1C nie różnicowały statystycznie istotnie (p > 0,05) wyników skali DAS-3P. Wnioski: 1.Występuje konieczność kontynuowania prac nad właściwościami psychometrycznymi skali DAS-3 w wersji polskiej na dużej próbie osób chorych na cukrzycę typu 2; 2. Badaną grupę chorych na cukrzycę typu 2 ogólnie cechuje pozytywna postawa wobec choroby oceniana skalą DAS-3P; 3.Wyższe wartości na skali Badania Postawy wobec Cukrzycy (DAS-3P) osiągnęły osoby płci męskiej, mieszkające w mieście, legitymujące się wykształceniem wyższym, oczekujące wsparcia rzeczowego oraz biorące udział w szkoleniach na temat cukrzycy. Słowa kluczowe: cukrzyca typu 2, postawa, czynniki socjodemograficzne, czynniki kliniczne, właściwości psychometryczne Abstract Background: The objective of the study was to develop the initial assessment of psychometric properties in the Polish version of the Diabetes Attitude Scale (DAS-3P) for a group of people with type 2 diabetes and to determine the impact of the selected sociodemographic and medical factors on the patients’ attitude towards the disease. Materials and Methods: The study was conducted on a group of 227 people with type 2 diabetes who were treated at the Diabetes Outpatient Clinic and the Endocrinology Clinic of the Independent Public Clinical Hospital No 4 in Lublin. The theoretical accuracy was assessed by means of confirmatory and exploratory factor analysis and the method of scale DAS- 3 major axis. The accuracy of the DAS-3 scale was determined by examining the internal test congruity and analysing the value of Cronbach’s alpha coefficient. The differences between the mean values was determined by the t test and the single factor analysis of variance. Results: Following the revision, Cronbach’s alpha internal congruence coefficient reached a = 0.79 for the whole DAS-3P and the normality of the DAS-3P distribution does not deviate significantly from the symmetrical distribution. However, the study showed a statistically important difference (p < 0.05) between gender, place of residence, level of education, need for material support, participation in training and the mean DAS-3P score. The age, the presence of a domestic partner, job activity, BMI, duration of the disease, the treatment method, the concentration level of HbA1C were not of statistical importance (p > 0.05) for the DAS-3P scores. Conclusions: 1.There is a need to continue with the study into the psychometric properties of the DAS-3 scale in the Polish version on a large study population with type 2 diabetes, 2. The survey group of patients with type 2 diabetes shows a positive attitude towards their disease assessed by the DAS-3P, 3. Higher scores in the Diabetes Attitude Scale (DAS-3P) were obtained by males living in the city, with higher education background, in need of material support and participating in training on diabetes. Keywords: type 2 diabetes, attitude, sociodemographic factors, clinical factors, psychometric properties

Life orientation and chosen sociomedical indicators of women suffering from type 2 diabetes

The aim of the study: In the process of dealing with diabetes every day the sense of coherence plays an important role. This construct in the salutogenesis theory determines the ability ofan individual to skilfully utilize the available resources for their own wellbeing. In many works the influence of demographic, social and clinical factors on the sense of coherence of people suffering from diabetes was analysed. However, little attention was paid to the detailed description of this issue among women suffering from diabetes. The aim of the study was to determine the relationship between the sense of coherence and the chosen sociomedical variables among women suffering from type 2 diabetes. Material and methods: In total 131 women suffering from type 2 diabetes treated at the Endocrinology Hospital and the Diabetes Outpatient Clinic were the subject of this research. The women who were selected for this research were 40 years old, had suffered from diabetes for over one year and gave permission to take part in the study.The study was conducted based on the original questionnaire comprising the data concerning: age, educational background, place of residence, marital status and professional activity. The questionnaire allowed gathering medical data like: duration of the disease, BMI index, HbA1c value or the method of diabetes treatment.Life Orientation Questionnaire (SOC-29) by A. Antonovski [4] in a Polish language version was used to determine the rating of the sense of coherence. Results. The level of the sense of coherence of the surveyed women suffering from diabetes was between 47 and 197 points. Statistically significant differences were not observed (p > 0.05) in the ratings of the sense of coherence versus the place of residence, education or marital status. There were no significant relationships (p > 0.05) between the sense of coherence, its components and the method of treatment, HbA1c value and the disease duration time. A statistically relevant difference (p < 0.05) between the sense of coherence, its components and the age of respondents was demonstrated. Moreover, a statistically relevant difference was proven (p < 0.05) between the sense of coherence and Body Mass Index. Furthermore, a statistically significant difference (p < 0.05) between the sense of coherence, its components and the professional activity of the research subjects was found. Conclusions: 1.The level of sense of coherence was lower than the standard average norms as applied by A. Antonovsky (133-160 points) among women suffering from type 2 diabetes. 2. Women who were professionally active and mature stood out with a high level of the sense of coherence and its components. 3. Women suffering from type 2 diabetes with normal body weight had high a level of the sense of coherence

Awareness of risk factors for coronary heart disease in patients after myocardial infarction

Admission. Cardiovascular diseases are the leading cause of morbidity and mortality both in Poland and in the world. According to the World Health Organization (WHO) mortality due to coronary heart disease will increase in 2020 to 11.1 million. These statistics show that this is an important health problem. The aim of the study is to determine the level of awareness of the risk factors for coronary heart disease in patients after myocardial infarction. Materials and methods of research. The survey was conducted from February to April 2016. The study group consisted of persons after myocardial infarction, from 42 - 87 years of age. Respondents wishing to participate in the study were given a battery of tests consisting of a questionnaire author. The survey contained 30 questions and imprint (gender, age, height, weight, place of residence, education, duration of ischemic heart disease, the time elapsed since the last attack). The results were statistically analyzed. The values of the analyzed parameters measurable shown by the mean, median, minimum and maximum values and standard deviation, and the immeasurable using the frequencies and percentage. Conclusions. 1. Patients after myocardial infarction have little knowledge about the risk factors for coronary heart disease. 2. Respondents not able to identify modifiable and non-modifiable risk factors for coronary heart disease. 3. Education has an impact on the level of awareness of risk factors for coronary heart disease. People with higher and secondary education have a greater awareness of the risk factors of coronary heart disease than those with primary education. Sex, age, place of residence, disease duration, the time elapsed since the last attack did not affect the level of awareness of the risk factors for coronary heart disease. 4. The level of awareness of risk factors for coronary heart disease does not affect the everyday behavior of patients

Influence of atmospheric conditions on the incidence of atrial fibrillation

Admission. Atrial fibrillation is the most commonly encountered arrhythmia today. The risk of her occurrence increases with age. Atrial fibrillation is associated with serious complications, mainly thromboembolic disease, which is therefore a significant clinical problem. Changing weather conditions have a major impact on the well-being of people, especially the circulatory system. Poland is located in the place where wet and dry air masses are abrasive, which causes sudden changes in weather.Material and method. The study was conducted by the diagnostic survey method. The information needed to carry out the study was obtained using the author's questionnaire. The questionnaire consisted of a metric section containing questions about age, sex, place of residence and education. The study was conducted among patients in the Intensive Care Unit of the Independent Public Clinical Hospital No 4 in Lublin. The exclusion factor from further research was the diagnosis of a patient with hyperthyroidism.Conclusions. Atrial fibrillation is more common among male patients. With age, the number of patients with supraventricular arrhythmias is increasing. The most common method of restoring sinus rhythm is electrical cardioversion. Changes in atmospheric pressure ≥8 hPa have a significant effect on atrial fibrillation (p = 0.000506). Atmospheric conditions such as air humidity, wind speed, type and amount of precipitation, changes in air temperature, haze, presence of lightning did not have a statistically significant effect on the incidence of atrial fibrillation. The purpose of the study is to determine whether and how atmospheric conditions affect the occurrence of atrial fibrillation

Jakość życia pacjentów z cukrzycą typu 2 po wdrożeniu insulinoterapii — badanie prospektywne

Introduction. In case of many patients with type 2 diabetes, despite deterioration of glycaemic control the moment of intensification of treatment is delayed because of barriers to initiating insulin therapy. The aim of the study was an evaluation of changes on health related quality of life (HRQoL) after intensification of the treatment among group of type 2 diabetes patients. Methods. The study involved 52 patients, treated so far by oral anti-diabetic drugs (OAD), for whom insulin was introduced. This group was exposed to 8 (± 1.5) months long observation. HRQoL was measured with questionnaires: EQ-5D, DQL-BCI and DSC-R. Results. After prospective observation, patients described significant improvement in QoL (EQ-VAS, DSC-R). DQL-BCI score remained unchanged, although detailed analysis showed improvement in treatment satisfaction, improvement in the level of knowledge about diabetes and increase in diabetes-related pain. Conclusions. Our study confirms the improvement in HRQoL after insulin therapy introduction. The results should encourage to early implementation of intensification of treatment.  Wstęp. W przypadku wielu pacjentów z cukrzycą typu 2, pomimo obserwowanego pogorszenia kontroli glikemii, dochodzi do opóźnienia intensyfikacji leczenia ze względu na bariery przed wdrożeniem insulinoterapii. Celem badania była ocena zmian w zakresie zależnej od zdrowia jakości życia wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 po wdrożeniu insulinoterapii. Metody. Badaniem objęto 52 chorych z cukrzycą typu 2, dotychczas leczonych doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, u których zintensyfikowano leczenie poprzez dołączenie insuliny do dotychczas podawanych leków doustnych lub zastosowano monoterapię insuliną. Chorych poddano 8 (± 1,5)-miesięcznej obserwacji. Do pomiaru jakości życia zastosowano kwestionariusze: EQ-5D, DQL-BCI oraz DSC-R. Wyniki. Po okresie prospektywnej obserwacji stwierdzono istotną poprawę w zakresie jakości życia (EQ- -VAS, DSC-R). Wynik oceniany za pomocą kwestionariusza DQL-BCI nie uległ zmianie, jednakże szczegółowa analiza wykazała poprawę w zakresie satysfakcji z leczenia, wzrost poziomu wiedzy na temat cukrzycy, a także wzrost częstości odczuwania bólu związanego z leczeniem cukrzycy. Wnioski. Niniejsze badanie potwierdziło poprawę w zakresie zależnej od zdrowia jakości życia po wdrożeniu insulinoterapii, co powinno stanowić zachętę do podejmowania wczesnej intensyfikacji leczenia u pacjentów z pogorszeniem kontroli glikemii

Jakość życia pacjentów z cukrzycą typu 2 po wdrożeniu insulinoterapii — badanie prospektywne

Wstęp. W przypadku wielu pacjentów z cukrzycą typu 2, pomimo obserwowanego pogorszenia kontroli glikemii, dochodzi do opóźnienia intensyfikacji leczenia ze względu na bariery przed wdrożeniem insulinoterapii. Celem badania była ocena zmian w zakresie zależnej od zdrowia jakości życia wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 po wdrożeniu insulinoterapii. Metody. Badaniem objęto 52 chorych z cukrzycą typu 2, dotychczas leczonych doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi, u których zintensyfikowano leczenie poprzez dołączenie insuliny do dotychczas podawanych leków doustnych lub zastosowano monoterapię insuliną. Chorych poddano 8 (± 1,5)-miesięcznej obserwacji. Do pomiaru jakości życia zastosowano kwestionariusze: EQ-5D, DQL-BCI oraz DSC-R. Wyniki. Po okresie prospektywnej obserwacji stwierdzono istotną poprawę w zakresie jakości życia (EQ- -VAS, DSC-R). Wynik oceniany za pomocą kwestionariusza DQL-BCI nie uległ zmianie, jednakże szczegółowa analiza wykazała poprawę w zakresie satysfakcji z leczenia, wzrost poziomu wiedzy na temat cukrzycy, a także wzrost częstości odczuwania bólu związanego z leczeniem cukrzycy. Wnioski. Niniejsze badanie potwierdziło poprawę w zakresie zależnej od zdrowia jakości życia po wdrożeniu insulinoterapii, co powinno stanowić zachętę do podejmowania wczesnej intensyfikacji leczenia u pacjentów z pogorszeniem kontroli glikemii

Orbitopatia jako manifestacja choroby IgG4-zależnej - opis przypadków = Orbitopathy as a manifestation of IgG4-related disease - case report

Zwolak Agnieszka, Malicka Joanna, Zwolak Robert, Dudzińska Marta, Świrska Joanna, Daniluk Jadwiga, Tarach Jerzy S., Łuczyk Robert. Orbitopatia jako manifestacja choroby IgG4-zależnej - opis przypadków = Orbitopathy as a manifestation of IgG4-related disease - case report. Journal of Education, Health and Sport. 2016;6(12):475-487. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.208373http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/4078    The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part B item 754 (09.12.2016).754 Journal of Education, Health and Sport eISSN 2391-8306 7© The Author (s) 2016;This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, PolandOpen Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium,provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License(http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited.This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercialuse, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited.The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper.Received: 01.12.2016. Revised 12.12.2016. Accepted: 19.12.2016.   Orbitopatia jako manifestacja choroby IgG4-zależnej - opis przypadkówOrbitopathy as a manifestation of IgG4-related disease - case report Agnieszka Zwolak1,2, Joanna Malicka2, Robert Zwolak3, Marta Dudzińska1, Joanna Świrska1,2, Jadwiga Daniluk1,4, Jerzy S. Tarach2, Robert Łuczyk1 1Katedra Interny z Zakładem Pielęgniarstwa Internistycznego, Uniwersytet Medyczny w Lublinie1Chair of Internal Medicine and Department of Internal Medicine in Nursing, Medical University of Lublin2Klinika Endokrynologii, Uniwersytet Medyczny w Lublinie2Department of Endocrinology, Medical University of Lublin3Klinika Reumatologii i Układowych Chorób Tkanki Łącznej3Department of Rheumatology and Connective Tissue Diseases4Instytut Zdrowia, Państwowa Szkoła Wyższa im Papieża Jana Pawła II w Białej Podlaskiej4Instiutute of Public Health, State School of Higher Education in Biała Podlaska StreszczenieWstęp: Choroby IgG4-zależne stanowią multidyscyplinarny problem, ich istotą są nacieki z komórek plazmatycznych z towarzyszącym włóknieniem zajętych tkanek, a tym tkanek oczodołu.  Celem badania jest przedstawienie dwóch przypadków pacjentów z orbitopatią IgG4.Materiał i metody: Analizy dokonano w oparciu o dokumentację medyczną pacjentówPrzypadek 1: 68-mężczyzna został przyjęty do poradni endokrynologicznej z powodu narastającego wytrzeszczu obu gałek ocznych. Badanie MRI potwierdziło powiększenie i obrzęk wszystkich mięśni okoruchowych. Inne choroby, w przebiegu których dochodzić może do orbitopatii, w tym choroba Graves’a, zostały wykluczone. W oparciu o podwyższony poziom przeciwciał IgG4 w surowicy krwi, rozpoznano chorobę IgG4-zależną. Rozpoczęto leczenie glikokortykosteroidami, w wyniku czego doszło do znacznej regresji zmian w oczodołach. Leczenie powtórzono po upływie roku z powodu nawrotu objawów, z następowym leczeniem metotreksatem. Do chwili obecnej pacjent pozostaje w całkowitej remisji klinicznej, kontynuuje leczenie metotreksatem z dobrą tolerancją.Przypadek 2: 62-letnia kobieta, z chorobą Graves’a, po operacji usunięcia guza z prawego oczodołu (hist-pat: sclerosing inflammatory pseudotumor), została przyjęta do Kliniki Endokrynologii z powodu nawrotu wytrzeszczu oka prawego. Wykluczono orbitopatię w przebiegu choroby Graves’a. Na podstawie podwyższonego poziomu przeciwciał IgG4 w surowicy oraz obrazu histopatologicznego usuniętej uprzednio zmiany oczodołu rozpoznano chorobę IgG4-zależną. Rozpoczęto leczenie glikokortykosteroidami, z następową terapią metotrexatem oraz azatiopryną. Pacjentka do chwili obecnej pozostaje w remisji choroby.Wnioski: W przypadku cech orbitopatii w diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę możliwość rzadko występującej patologii, jaką są choroby IgG4- zależne. Słowa kluczowe: choroby IgG4-zależne, orbitopatia, glikokortykosteroidy Abstract  Introduction: Immunoglobulin-G4-related disease (IgG4-RD) is a multidisciplinary problem due to plasmatic cells infiltration and areas of fibrosis in the affected tissues, including the eye.The aim of the study was to present two patients with orbitopathy due to IgG4-related eye disease.Material and methods: Analysis of medical records of patients.Case 1: A 68-year old man, was admitted to the endocrinology clinic because of increased protrusion of both eyeballs. The MRI scans revealed enlargement and swallowing of all periorbital muscles. Common diseases of the eyeballs, including Graves disease were excluded. Based on elevated serum IgG4, IgG4-related disease was stated. The glicocorticosteroid therapy  was introduced. Evident regression of protrusion of eyeballs was observed. The therapy was repeated one year later because of recurrence of symptoms and methotrexate therapy was added to this. The patient continues now methotrexate therapy only and does  not present any symptoms of orbitopathy. Case 2: A 62-years old woman with Graves disease, after surgery of the tumor of the right orbit, was admitted to the Endocrinology Clinic because of right eye protrusion rebound. The Graves orbitopathy was ruled out. Since IgG4 level in plasma was elevated and considering histopathological recognition of the removed tumor of the orbit  (sclerosing inflammatory pseudotumor), IgG4-related disease of the eye was stated. Glucocorticosteroids were introduced, followed by methotrexate and azathioprine therapy. The  patient remains in remission now.Conclusion: Presented cases highlight the importance of considering IgG4-RD in the differential diagnosis of orbitopathy. Key word: IgG4-related disease, orbitopathy, glucocorticosteroid

Nadwaga i otyłość a niedoczynność tarczycy = Overweight and obesity in hypothyroidism

Szwajkosz Katarzyna, Zwolak Agnieszka, Dudzińska Marta, Świrska Joanna, Oszywa-Chabros Anna, Wawryniuk Agnieszka, Łuczyk Robert, Daniluk Jadwiga. Nadwaga i otyłość a niedoczynność tarczycy = Overweight and obesity in hypothyroidism. Journal of Education, Health and Sport. 2016;6(7):419-428. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.58447 http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/3707 The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part B item 755 (23.12.2015). 755 Journal of Education, Health and Sport eISSN 2391-8306 7 © The Author (s) 2016; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 15.06.2016. Revised 09.07.2016. Accepted: 21.07.2016. Nadwaga i otyłość a niedoczynność tarczycy Overweight and obesity in hypothyroidism Katarzyna Szwajkosz1, Agnieszka Zwolak1,2, Marta Dudzińska1, Joanna Świrska1,2, Anna Oszywa-Chabros1, Agnieszka Wawryniuk1, Robert Łuczyk1, Jadwiga Daniluk1,3 1Katedra Interny z Zakładem Pielęgniarstwa Internistycznego, Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet Medyczny w Lublinie 1Department of Internal Medicine with the Department of Internal Nursing, Faculty of Sciences Health, Medical University of Lublin 2Katedra i Klinika Endokrynologii, Uniwersytet Medyczny w Lublinie 2Department of Endocrinology, Medical University of Lublin 3Katedra Zdrowia, Państwowa Szkoła Wyższa im. Papieża Jana Pawła II w Białej Podlaskiej 3Department of Health, the National School of the name of Pope John Paul II of Biala Podlaska Korespondencja: Katarzyna Szwajkosz Katedra Interny z Zakładem Pielęgniarstwa Internistycznego, Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet Medyczny w Lublinie ul. Jaczewskiego 8, 20-954 Lublin tel. 81 742 58 25 [email protected] Streszczenie Wstęp. Niedoczynność tarczycy, najczęściej będąca skutkiem przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia, jest jedną z najczęstszych patologii gruczołu tarczowego i dotyczy około 2% populacji. Niedobór hormonów tarczycy manifestuje się zwykle zmniejszeniem napędu życiowego, stanami depresyjnymi, pogorszeniem sprawności intelektualnej, nietolerancją niższych temperatur. Patologia ta wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nadwagi lub otyłości, wtórnie do zwolnionego metabolizmu, a także jest czynnikiem sprzyjającym hiperlipidemii, co wiąże się ze wzrostem ryzyka sercowo-naczyniowego. Celem pracy była ocena występowania nadwagi i otyłości w grupie pacjentów z niedoczynnością tarczycy. Materiał i metody. W badaniu wzięło udział 101 pacjentów (77K, 24M, w wieku średnio 43 lat) z rozpoznaną niedoczynnością tarczycy. W toku badań zastosowano metodę sondażu diagnostycznego z wykorzystaniem autorskiego kwestionariusza ankiety oraz metodę pomiaru parametrów antropometrycznych, w tym BMI, obwodu talii i bioder. Wyniki. Wśród badanych pacjentów nadwagę (BMI 25-29,9) miało 39,6% badanych, otyłość I stopnia (BMI 30-34,9) 26,7% pacjentów, otyłość II stopnia (BMI 35-29,9)- 10,9%. Wartości BMI≥40 cechujące otyłość III stopnia stwierdzono u 2% badanych. Średnia wartość BMI wyniosła 28,9, przy czym pacjenci w wieku 18-25 lat istotnie częściej cechowali się prawidłową masą ciała niż badani w grupie wiekowej ≥65 lat (p=0,0003), podobnie pacjenci wieku 26-40 lat w porównaniu z badanymi ≥65 lat (p=0,001). Wnioski. Nadwaga i otyłość dotyczą większości pacjentów z niedoczynnością tarczycy, a ryzyko to rośnie wraz z wiekiem. Wartym rozważenia jest aktywna diagnostyka w kierunku chorób tarczycy wśród pacjentów z nadwagą i otyłością, także w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej. Podjęcie prób aktywnego edukowania pacjentów z już zdiagnozowaną niedoczynnością tarczycy z towarzysząca nadwagą i otyłością do zmiany zachowań behawioralnych stanowi wyraz profilaktyki chorób sercowo-naczyniowych. Słowa kluczowe: otyłość, nadwaga, niedoczynność tarczycy, ryzyko sercowo-naczyniowe. Summary Introduction: Hypothyroidism is usually caused by chronic autoimmune inflammation of the thyroid gland. It is one of the most common disorders of the thyroid concerning approximately 2% of the adult population. This disorder is related to higher risk of overweight and obesity due to decreased total body metabolism. Furthermore, it predisposes to dyslipidaemia thus increases the risk of cardiovascular disease. Aim: The aim of the study was to evaluate the prevalence of overweight and obesity in patients with hypothyroidism. Material and methods: 101 patients (77F, 24M, with an average age 43years) with diagnosed hypothyroidism were enrolled into the study. A method of proprietary questionnaire was used with measurement of anthropometric parameters. Results: In the examined group of patients, 39,6% were overweight (BMI 25,0-29,9), first degree obesity (BMI: 30,0-34,9) was present in 26,7%; 10,9% of the patients had 2 nd degree obesity. 2% of the examined patients had third degree obesity with BMI ≥40 kg/m2. Mean BMI value was 28,9, whereas patients aged 18-25 years and patients aged 26-40 years had significantly more often normal body mass than patients aged 65 years and older (p=0,0003 and p<0,0001 respectively). Conclusion: Overweight and obesity concern the majority of patients with hypothyroidism and this risk is increasing with patients’ age. Therefore, it is worth considering evaluating routinely, also in General Practitioner’s office, thyroid function particularly in patients who are overweight or obese. Recognition and treatment of hypothyroidism combined with non-pharmacological actions in overweight and obese patients will be a form of cardiovascular diseases prophylaxis. Key words: overweight, obesity, hypothyroidism, cardiovascular risk

Informacja dotycząca leczenia w relacji lekarz-pacjent

Introduction. Information connected with treatment, especially concerning potential side effects of medication, is an important part of physi­cian-patient relationship. Aim of the study. Evaluate patients opinions in area of information concerning medication obtained from physician. Material and methods. The study included 120 subjects (78 women and 42 men) at age between 19 and 87 years old. A method of proprietary questionnaire was used. Results. 78.3% of patients always or often are informed by physician about the aim of advised treatment, 93.3% are given information about the way of administration of medications. 25% studied persons always or often were aware of the potential adverse effects connected with treatment, 24.2% are never informed about this risk; 59.2% of patients would like to be informed about side effects of drugs, 47.5% of studied persons expect information on how medication works, this kind of knowledge is especially sought by younger patients. Conclusions. Physicians have informed the patients about adverse effects connected with treatment too seldom. This should encourage doctors to put more attention to this part of therapeutic process. Patients, especially younger ones, expect clear information about the treatment, particularly regarding the way a drug works and its potential side effects. Fulfillment of this expectations will result in respecting patient’s rights as well as will help avoid medical errors.Wstęp. Informacja dotycząca ordynowanego leczenia, w szczególności dotycząca działań niepożądanych leków, jest ważnym elementem właściwej relacji lekarz-pacjent. Cel pracy. Analiza opinii pacjentów o otrzymywanych informacjach o celu, działaniu i możliwych skutkach niepożądanych proponowanego leczenia oraz tego, jakich informacji pacjent oczekuje od lekarza. Materiał i metody. Badaniem objęto 120 osób (78 K i 42 M) w wieku od 19 do 87 lat (średnio 43,9 ± 17,2). Zastosowano metodę autorskiego kwestionariusza ankiety. Wyniki poddano analizie statystycznej. Wyniki. W trakcie wizyty w gabinecie 78,3% badanych zawsze lub często otrzymywało od lekarza informacje o celu zaleconego leczenia, 93,3% o sposobie dawkowania leków; 25% badanych zawsze lub często jes t uprzedzanych o działaniach niepożądanych leków, a kolejne 24,2% nie otrzymywało takiej informacji nigdy; 59,2% badanych chciałoby otrzymywać informacje o efektach ubocznych terapii, 47,5% pacjentów oczekuje także informacji o działaniu leków, w tej grupie przeważają pacjenci młodsi. Wnioski. Informacja dotycząca możliwych zdarzeń niepożądanych zalecanego leczenia przekazywana jest podczas wizyty lekarskiej zbyt rzadko. Fakt ten powinien skłonić lekarzy do zwrócenia większej uwagi na ten aspekt procesu terapeutycznego. Pacjenci, szczególnie w młodszych grupach wiekowych, oczekują jasno sprecyzowanych informacji o leczeniu, szczególnie o działaniu leku, w tym niepożądanym. Spełnienie tych oczekiwań będzie nie tylko realizacją praw pacjenta, ale także pozwoli lekarzowi uniknąć informacyjnego błędu medycznego