Etude des mecanismes de dependance au tabac : effets comportementaux des alcaloiedes du tabac et recherche d'un modele animal

SIGLECNRS T Bordereau / INIST-CNRS - Institut de l'Information Scientifique et TechniqueFRFranc

Quit and Smoking Reduction Rates in Vape Shop Consumers: A Prospective 12-Month Survey

Aims: Here, we present results from a prospective pilot study that was aimed at surveying changes in daily cigarette consumption in smokers making their first purchase at vape shops. Modifications in products purchase were also noted. Design: Participants were instructed how to charge, fill, activate and use their e-cigarettes (e-cigs). Participants were encouraged to use these products in the anticipation of reducing the number of cig/day smoked. Settings: Staff from LIAF contacted 10 vape shops in the province of the city of Catania (Italy) that acted as sponsors to the 2013 No Tobacco Day. Participants: 71 adult smokers (≥18 years old) making their first purchase at local participating vape shops were asked by professional retail staff to complete a form. Measurements: Their cigarette consumption was followed-up prospectively at 6 and 12 months. Details of products purchase (i.e., e-cigs hardware, e-liquid nicotine strengths and flavours) were also noted. Findings: Retention rate was elevated, with 69% of participants attending their final follow-up visit. At 12 month, 40.8% subjects could be classified as quitters, 25.4% as reducers and 33.8% as failures. Switching from standard refillables (initial choice) to more advanced devices (MODs) was observed in this study (from 8.5% at baseline to 18.4% at 12 month) as well as a trend in decreasing thee-liquid nicotine strength, with more participants adopting low nicotine strength (from 49.3% at baseline to 57.1% at 12 month). Conclusions: We have found that smokers purchasing e-cigarettes from vape shops with professional advice and support can achieve high success rates

Testing the Cigarette Dependence Scale in 4 samples of daily smokers: psychiatric clinics, smoking cessation clinics, a smoking cessation website and in the general population

AIM: To assess the properties of the Cigarette Dependence Scale (CDS-12) in various samples of daily smokers and to provide reference scores in a general population sample. METHODS: Surveys in 4 samples of daily cigarette smokers: psychiatric out-patients in Geneva, Switzerland (n=226), clients of smoking cessation clinics in France (n=370), visitors of a French-language smoking cessation website (n=13,697) and a representative sample of the general population of Geneva (n=292). RESULTS: In all 4 samples, Cronbach's alpha coefficients were >0.87 and factor analyses indicated that CDS-12 was unidimensional. CDS-12 was slightly skewed towards higher values, and it was associated with expired carbon monoxide, but this association was not strong (9% of variance explained, p<0.001). CDS-12 scores were highest in clients of smoking cessation clinics (mean=47.7, SD=10.2), followed by psychiatric patients (mean=44.4, SD=8.4), visitors of smoking cessation websites (mean=43.3, SD=11.6) and the general population sample (mean=36.9, SD=12.3). Except for tolerance, each element in the DSM-IV and ICD-10 definitions of dependence is reflected by at least one item in CDS-12, even though the match with these definitions is sometimes indirect. CONCLUSIONS: This paper presents reference scores and validity and reliability tests for CDS-12 in a diversity of samples of daily smokers. This information should be useful to clinicians and researchers

A critique of a WHO-commissioned report and associated article on electronic cigarettes

The World Health Organization (WHO) recently commissioned a report reviewing evidence on electronic cigarettes and making policy recommendations. A version of it was subsequently published as an academic paper. We identify important errors in the description and interpretation of the studies reviewed, and find many of its key conclusions misleading

Tabac : comprendre la dépendance pour agir

D’après l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le tabac est actuellementresponsable de près de 5 millions de décès par an dans le monde. Lalutte contre le tabagisme est devenue une priorité de santé publique justifiantles initiatives prises au plan international telles que « Pour un monde sanstabac ». La convention-cadre proposée par l’OMS et adoptée en mai 2003par 47 états invite les pays à prendre des mesures reconnues comme efficaceset de les inscrire dans un cadre législatif (hausses des prix et des taxes,interdiction de la publicité, interdiction de fumer sur les lieux de travail et leslieux publics, campagnes d’éducation et de sensisbilisation, interdiction devente aux mineurs{).Le rapport Tobacco Control Country Profiles (TCCP) rassemblant les donnéesde 196 pays en 2003 met l’accent sur la très forte progression du tabagismedans les pays en développement. Si environ 50 % des décès surviennentactuellement dans les pays riches, 70 % concerneront les pays en développementd’ici 2020. Dans les pays riches, la prévalence du tabagisme masculinest approximativement de 35 % et de 50 % dans les pays en développementet plus de 60 % en Chine. Si le tabagisme suit son rythme actuel, le tabacsera responsable d’un milliard de décès au cours du 21e siècle. La dépendancetabagique touche actuellement 1 milliard d’individus.En France, d’après l’enquête EROPP 20021 près de 12 millions de personnesparmi les 18 à 75 ans sont des fumeurs réguliers, c’est-à-dire qu’ils fument aumoins une cigarette par jour. Le tabagisme est reconnu comme la premièrecause de mortalité évitable. Les données les plus récentes indiquent que letabac est responsable chaque année de 60 000 décès. La prévalence tabagiquechez les jeunes de 18 à 25 ans si l’on considère tous ceux qui déclarent fumerne serait-ce que de temps en temps est proche de 50 %. Ces données justi-fient pleinement la priorité politique française donnée à la lutte anti-tabaccomme celle suscitée au niveau international par l’OMS.La Mission interministérielle de lutte contre la drogue et la toxicomanie(Mildt) a souhaité interroger l’Inserm à travers la procédure d’expertisecollective pour disposer des données scientifiquement validées les plusrécentes concernant les mécanismes d’installation de la dépendance au tabacet les moyens d’y faire face au plan individuel et collectif. Une meilleurecompréhension de la dépendance et de ses déterminants devrait permettre demieux définir les politiques de prévention en particulier auprès des jeunes et d’améliorer l’aide médicale et psychologique apportée aux fumeurs grâce àl’avancée des connaissances.Le groupe d’experts réuni dans le cadre de ce travail a structuré sa réflexionautour des questions suivantes :• Quelles sont les données de prévalence sur le tabagisme et sur la dépendanceissues des études nationales et internationales ? Quels sont les résultatsdes études longitudinales sur les trajectoires des fumeurs (expérimentation,dépendance, arrêt, rechutes, arrêt définitif) ? Quels sont les modes d’installationet de maintien de la dépendance et les interactions avec la dépendance àd’autres substances psychoactives ?• Quels sont les facteurs de risque individuels impliqués dans la dépendanceau tabac (héritabilité familiale, traits de personnalité, comorbidités psychiatriques{)?• Quelles sont les données sur les gènes impliqués dans la dépendance tabagique? Existe-t-il une vulnérabilité génétique commune entre certains troublespsychiatriques (troubles de l’humeur, troubles anxieux{) et ladépendance tabagique ?• Quel est l’impact de l’exposition au tabac durant la vie fœtale dans l’installationd’une dépendance ? Quelle est l’influence de l’environnement familialet social sur l’acquisition de la dépendance au tabagisme ?• Quelles sont les données pharmacologiques concernant la nicotine et lesautres composés du tabac impliqués dans la dépendance ?• Quels sont les mécanismes d’action de la nicotine et des composés du tabacsur le système nerveux central ? Quelles sont les différentes voies de neurotransmetteursimpliquées dans la dépendance à la nicotine ? Quelles sont lesdonnées apportées par l’imagerie cérébrale ? Quels effets neurosensoriels de lanicotine ou autres composés du tabac seraient impliqués dans la dépendance?• Quelles données apportent les études chez l’animal sur le comportement dedépendance et sur le sevrage ?• Comment diagnostiquer et traiter la dépendance au tabac ? Quels sont lestraitements actuels et leur efficacité ? Quelles sont les nouvelles pistes médicamenteusesd’aide au sevrage tabagique ?L’interrogation des bases bibliographiques internationales a conduit à sélectionnerplus de 1 000 articles. Au cours de 9 séances de travail organiséesentre le mois de novembre 2002 et le mois d’octobre 2003, les experts ontprésenté une analyse critique et une synthèse des travaux publiés au planinternational sur les différents aspects de la dépendance au tabac. A partir desconnaissances validées, les experts ont proposés des recommandationsconcernant la prévention et la prise en charge du tabagisme. Ils ont soulignél’intérêt de développer des recherches pluridisciplinaires pour combler lesnombreuses lacunes identifiées au cours de leur analyse. Plusieurs communicationsont apporté des compléments de connaissances sur les effets de lanicotine, les déterminants individuels et sociaux de la dépendance et les aspects comportementaux de l'arrêt du tabac