Endoskopowe leczenie dużych polipów jelita grubego

Technika endoskopowej resekcji błony śluzowej umożliwia niechirurgiczne usunięcie z jelita grubego nieuszypułowanych i płaskich zmian nowotworowych. Skuteczność i bezpieczeństwo metody zależą przede wszystkim od kwalifikacji do zabiegu, opartej zwykle na ocenie zmian w białym świetle i próbie ich uniesienia płynem. Odsetek nawrotów zależy od sposobu wykonania zabiegu i prawidłowej oceny endoskopowej i histopatologicznej jego doszczętności. Gastroenterologia Kliniczna 2009, tom 1, nr 1, 18-2

Modeling Oncogenic Signaling in Colon Tumors by Multidirectional Analyses of Microarray Data Directed for Maximization of Analytical Reliability

Clinical progression of colorectal cancers (CRC) may occur in parallel with distinctive signaling alterations. We designed multidirectional analyses integrating microarray-based data with biostatistics and bioinformatics to elucidate the signaling and metabolic alterations underlying CRC development in the adenoma-carcinoma sequence.Studies were performed on normal mucosa, adenoma, and carcinoma samples obtained during surgery or colonoscopy. Collections of cryostat sections prepared from the tissue samples were evaluated by a pathologist to control the relative cell type content. The measurements were done using Affymetrix GeneChip HG-U133plus2, and probe set data was generated using two normalization algorithms: MAS5.0 and GCRMA with least-variant set (LVS). The data was evaluated using pair-wise comparisons and data decomposition into singular value decomposition (SVD) modes. The method selected for the functional analysis used the Kolmogorov-Smirnov test. Expressional profiles obtained in 105 samples of whole tissue sections were used to establish oncogenic signaling alterations in progression of CRC, while those representing 40 microdissected specimens were used to select differences in KEGG pathways between epithelium and mucosa. Based on a consensus of the results obtained by two normalization algorithms, and two probe set sorting criteria, we identified 14 and 17 KEGG signaling and metabolic pathways that are significantly altered between normal and tumor samples and between benign and malignant tumors, respectively. Several of them were also selected from the raw microarray data of 2 recently published studies (GSE4183 and GSE8671).Although the proposed strategy is computationally complex and labor–intensive, it may reduce the number of false results

Analiza jakości kolonoskopii w Ogólnopolskim Programie Badań Przesiewowych dla Wczesnego Wykrywania Raka Jelita Grubego

Wstęp: Kolonoskopia wykonywana raz na 10 lat staje się preferowaną strategią w badaniach przesiewowych raka jelita grubego, co nakazuje szczególną dbałość o jej jakość. Celem badania była analiza jakości 50 148 kolonoskopii wykonanych w latach 2000-2004 w ramach Ogólnopolskiego Programu Badań Przesiewowych (PBP) dla Wczesnego Wykrywania Raka Jelita Grubego. Materiał i metoda: Analizowano parametry jakości kolonoskopii (osiągalność kątnicy, częstość wykrywania gruczolaków) w kolejnych latach trwania PBP. Liczba ośrodków biorących udział w programie zwiększała się stopniowo do 40 w 2004 roku. Dodatkowo, do analizy wybrano jeden z ośrodków, charakteryzujący się wysoką jakością wykonywanych zabiegów (wybrany ośrodek). Wyniki: Osiągalność kątnicy w kolejnych latach poprawiała się. W całym programie w 2000 roku wyniosła 85,4%, a w 2004 roku 93,5%. W wybranym ośrodku wyniosła odpowiednio 92,9% i 96,7%, osiągając rekomendowany poziom co najmniej 95%. W całym programie częstość wykrywania gruczolaków wyniosła 14,1% (11,4% u kobiet, 19,2% u mężczyzn). Nie zaobserwowano wzrostu tego parametru w kolejnych latach trwania programu, co mogło być spowodowane sukcesywnym włączaniem nowych ośrodków. W wybranym ośrodku częstość wykrywania gruczolaków wyniosła 21,1% (17,3% u kobiet i 29,0% u mężczyzn), przewyższając wymogi zawarte w wytycznych (≥ 15% u kobiet i ≥ 25% u mężczyzn). Tu również nie zaobserwowano poprawy tego parametru w kolejnych latach. Badania wykonywane bez znieczulenia były bardzo dobrze lub dobrze tolerowane przez 75,1% badanych osób w całym programie i przez 79,1% w wybranym ośrodku. W odniesieniu do badań w znieczuleniu odsetki te wynoszą odpowiednio 81,8% i 97,7%. W wybranym ośrodku znieczulenia wykonywane były z udziałem anestezjologa, podczas gdy w większości pozostałych ośrodków stosowano głównie analgosedację z użyciem prostych leków przeciwbólowych i sedatywnych. U osób źle tolerujących badanie częstość wykrywania gruczolaków była niższa (11,0% dla całego programu i 14,1% w wybranym ośrodku) niż u osób z bardzo dobrą tolerancją (14,9% w całym programie i 22,4% w wybranym ośrodku). Wnioski: Kontrola jakości kolonoskopii stanowi ważny element PBP. Możliwe jest osiągnięcie parametrów jakości rekomendowanych w wytycznych światowych. Kolonoskopię bez znieczulenia dobrze lub bardzo dobrze toleruje większość badanych. Badania wykonywane przez endoskopistów z dobrymi parametrami jakości są lepiej tolerowane. W trakcie bardzo dobrze tolerowanych badań częściej stwierdza się gruczolaki. Gastroenterologia Kliniczna 2009, tom 1, nr 1, 45-5

Leadership training to improve adenoma detection rate in screening colonoscopy: A randomised trial

Objective Suboptimal adenoma detection rate (ADR) at colonoscopy is associated with increased risk of interval colorectal cancer. It is uncertain how ADR might be improved. We compared t