Chirurgia zastawki płucnej i drogi odpływu z prawej komory u dorosłych: 23-letnie doświadczenie

  Background: Surgery of the pulmonary valve, right ventricular outflow tract, and pulmonary artery falls under the domain of paediatric cardiac surgery. However, 97 adult patients underwent such operations in our institution from 1993 to 2016. Aim: This study aims to analyse preoperative risk factors, intraoperative data, postoperative outcomes, and long-term survival to identify the potential predictors of mortality and high-risk patients. Methods: We divided our patient cohort into three groups in accordance with surgical indications: 17 patients with pulmonary valve endocarditis (group A), 70 patients with congenital defects involving the pulmonary valve (group B), and 10 patients who underwent pulmonary valve surgery for other indications, such as tumour or other acquired valvular disease (group C). Results: Gender distribution was comparable in all the three groups, with about 40% of the total number of patients being female. The mean age was 35.9 ± 15.7 years. Sixty (61.9%) patients had a history of cardiac surgery. Various concomitant cardiac surgical procedures were necessary in 49 (50.5%) cases. There were two (11.8%) in-hospital deaths in group A, two (2.9%) in group B, and none in group C. Within the mean follow-up time of 6.6 ±7.2 years, three (17.7%) patients in group A, two (2.9%) in group B, and four (40%) in group C died. Conclusions: Adult patients with pulmonary valve disease are often previously heart-operated and often need concomitant procedures. The operative risk in patients with pulmonary valve endocarditis is high. Surgery of congenital defects of the pulmonary valve is safe and can be performed with excellent outcomes.Wstęp: Operacyjne leczenie chorób zastawki płucnej, drogi odpływu z prawej komory oraz tętnicy płucnej jest domeną kardiochirurgii dziecięcej. W latach od 1993 do 2016 zostało w naszej klinice przeprowadzonych 97 takich zabiegów u dorosłych pacjentów. Cel: Celem pracy była analiza czynników ryzyka, danych chirurgicznych oraz krótko- i długoterminowych wyników leczenia, dzięki czemu możliwa była identyfikacja potencjalnych czynników prognostycznych oraz pacjentów obarczonych wysokim ryzykiem. Metody: Podzieliliśmy badaną kohortę na trzy grupy, według wskazań do operacji: 17 pacjentów z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia (grupa A), 70 chorych z wrodzonymi wadami serca obejmującymi zastawkę płucną, drogę odpływu z prawej komory lub tętnicę płucną (grupa B), oraz 10 pacjentów, u których operacja w zakresie wyżej wymienionych struktur została wykonana z innych wskazań, takich jak guzy lub inne nabyte schorzenia (grupa C). Wyniki: We wszystkich trzech grupach około 40% pacjentów stanowiły kobiety. Średni wiek wynosił 35.9 ±15.7 lat. Sześćdziesięciu (61.9%) pacjentów było już wcześniej operowanych kardiochirurgicznie. W 49 (50.5%) przypadkach oprócz zabiegu na omawianych strukturach, konieczne były różne dodatkowe procedury w ramach tej samej operacji. Zaobserwowaliśmy dwa (11.8%) zgony w przebiegu pooperacyjnym w grupie A, dwa (2.9%) w grupie B i żadnego w grupie C. Podczas obserwacji trwającej średnio 6.6 ±7.2 lat, zmarło trzech (17.7%) pacjentów z grupy A, dwóch (2.9%) z grupy B oraz czterech (40%) z grupy C. Wnioski: Dorośli pacjenci operowani z powodu patologii zastawki płucnej często byli już leczeni kardiochirurgicznie i często wymagają dodatkowych procedur. Ryzyko operacyjne u chorych z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia jest wysokie. Operacje wad wrodzonych drogi odpływu z prawej komory i zastawki płucnej są obarczone niskim ryzykiem a wyniki takiego leczenia są bardzo dobre

Diverse impact of xeno-free conditions on biological and regenerative properties of hUC-MSCs and their extracellular vesicles

ABSTRACT: Growing evidence indicates that intracellular signaling mediated by extracellular vesicles (EVs) released by stem cells plays a considerable role in triggering the regenerative program upon transplantation. EVs from umbilical cord mesenchymal stem cells (UC-MSC-EVs) have been shown to enhance tissue repair in animal models. However, translating such results into clinical practice requires optimized EV collection procedures devoid of animal-originating agents. Thus, in this study, we analyzed the influence of xeno-free expansion media on biological properties of UC-MSCs and UC-MSC-EVs for future applications in cardiac repair in humans. Our results show that proliferation, differentiation, phenotype stability, and cytokine secretion by UC-MSCs vary depending on the type of xeno-free media. Importantly, we found distinct molecular and functional properties of xeno-free UC-MSC-EVs including enhanced cardiomyogenic and angiogenic potential impacting on target cells, which may be explained by elevated concentration of several pro-cardiogenic and pro-angiogenic microRNA (miRNAs) present in the EVs. Our data also suggest predominantly low immunogenic capacity of certain xeno-free UC-MSC-EVs reflected by their inhibitory effect on proliferation of immune cells in vitro. Summarizing, conscious selection of cell culture conditions is required to harvest UC-MSC-EVs with the optimal desired properties including enhanced cardiac and angiogenic capacity, suitable for tissue regeneration. KEY MESSAGE: Type of xeno-free media influences biological properties of UC-MSCs in vitro. Certain xeno-free media promote proliferation and differentiation ability of UC-MSCs. EVs collected from xeno-free cultures of UC-MSCs are biologically active. Xeno-free UC-MSC-EVs enhance cardiac and angiogenic potential of target cells. Type of xeno-free media determines immunomodulatory effects mediated by UC-MSC-EVs. ELECTRONIC SUPPLEMENTARY MATERIAL: The online version of this article (doi:10.1007/s00109-016-1471-7) contains supplementary material, which is available to authorized users