Organizational and legal aspects of changes in social work management during the Covid-19 pandemic : analysis in the perspective of qualitative research in the example of Poland

PURPOSE: The Covid-19 pandemic caused significant changes in the functioning of social services in Europe and in the world, and these changes affected both developing and developed countries. The aim of this article is to answer the question of how these changes are evaluated by social workers themselves.DESIGN/METHODOLOGY/APPROACH: The basis for the article was the analysis of: 1/ the results of the original research project 'Social work during the Covid-19 pandemic' conducted in 2020-2021 in the Pomeranian Voivodeship in Poland, 2/ legal regulations regarding the organisation of work in social welfare institutions. 12 social workers from various institutions of the social welfare sector took part in the qualitative research. The interviews focused on two main areas, i.e. 1/ the impact of the Covid-19 pandemic on the organisation of work (including the emerging of changes in legal regulations) and 2/ the impact on the psychological comfort of work, stress level and possible changes in interpersonal relations of the employees and their charges. Conclusions resulting from the second of the mentioned research areas have been shown in this article.FINDINGS: The introduced legal and organisational regulations resulting from sanitary restrictions significantly influenced the methods of social work in social welfare institutions. These changes enabled the implementation of key tasks of social workers towards their charges and at the same time ensured a relatively high level of health security. By means of the research, thinking of maintaining the continuity of the support provided, the organisation of social work during the pandemic can be evaluated as positive. Nevertheless, the experience of the first waves of the pandemic shows that it is necessary to develop methods of remote social work in those areas where it is possible.PRACTICAL IMPLICATIONS: In the light of the analysed research material, three recommendations are particularly important. The first one is methodological, it is recommended to treat the analysed qualitative research as a pilot study for research projects with a nationwide (in relation to Poland) and European area, taking into account the differences and similarities in the organisation of social assistance systems in particular countries. The second concerns a deep evaluation of the effectiveness of the introduced legislative regulations regarding the methods of providing support, and at the same time protecting social workers against epidemiological threats. The last of them is educational: it is recommended to develop and organise standardised training for employees of the social welfare sector, including social workers 1/ in the area of sanitary and epidemiological procedures that should be implemented in emergencies, 2/ in the area of application and adaptation of ICT technologies for remote social work, 3/ in the area of dealing with stress.ORIGINALITY/VALUE: The article draws attention to the experiences of employees of social welfare institutions in the pandemic. Interpersonal relations with charges, personal meetings, face-to-face communication are one of the most important tools in social work. The Covid-19 pandemic inevitably led to a situation in which the health security of employees and their charges was in some way opposed to the social security of the latter. The introduced rules of social distance made it difficult, and often prevented, the use of useful methods and techniques used in social work. In order to analyse the organisational and legal solutions used in Poland during the first waves of the pandemic, the results of the original qualitative research with social workers (Pomeranian Voivodeship) were used.peer-reviewe

Tramadol in cancer pain treatment

U większości chorych z bólami nowotworowymi udaje się je skutecznie uśmierzyć dzięki leczeniu farmakologicznemu, stosując analgetyki opioidowe samodzielnie bądź w połączeniu z adjuwantami analgetycznymi. W leczeniu bólu nowotworowego o umiarkowanym natężeniu zazwyczaj stosuje się analgetyki drugiego stopnia drabiny analgetycznej Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), tak zwane słabe opioidy. Obok kodeiny głównym przedstawicielem tej grupy analgetyków jest tramadol. Unikalny mechanizm działania, skuteczność analgetyczna oraz korzystny profil objawów ubocznych zainspirowały przeprowadzenie wielu badań doświadczalnych i klinicznych z tramadolem. Celem niniejszego opracowania jest próba podsumowania doniesień dotyczących mechanizmów działania, własności farmakokinetycznych leku oraz badań klinicznych, oceniających skuteczność analgetyczną i objawy uboczne podczas jego stosowania. W omówieniu zwrócono szczególną uwagę na praktyczne aspekty stosowania tramadolu w leczeniu chorych z bólem nowotworowym.In most cancer patients pain can be successfully treated with pharmacological measures using opioid analgesics alone or in combination with adjuvant analgesics. Usually analgesics of the second step of the WHO analgesic ladder so called weak opioids are administered in the treatment of moderate cancer pain. Apart from codeine tramadol is the main analgesic of this group of drugs. Unique mechanism of action, analgesic efficacy and beneficial profile of adverse reactions inspired performing many experimental and clinical trials with tramadol. The aim of this article is to summarise data on mechanisms of action, pharmacokinetics and clinical trials assessing analgesic efficacy and adverse reactions of tramadol. In this paper special attention will be paid to practical aspects of the use of tramadol in patients with cancer pain

The causes of starving hypoglycaemia in patients suffering from advanced malignancy

W pracy przedstawiono przypadek 42-letniego pacjenta, leczonego z powodu oponiaka, a następnie obłoniaka, u którego rozpoznano także mezenchymalny guz wątroby. Główną dolegliwością chorego oprócz bólu głowy są często nawracające hipoglikemie głodowe, znacznie pogarszające jakość jego życia. Ich występowanie najprawdopodobniej wiąże się z guzami stwierdzanymi w wątrobie, jednak u przedstawionego chorego należy uwzględnić możliwe współistnienie kilku przyczyn zespołu hipoglikemii głodowej.Authors described a case of a 42-year-old male patient who has received treatment for meningioma and then haemangiopericytoma and in whom a fibrous liver mesothelioma has been diagnosed. Except for headache, he frequently suffered from frequently returning starving hypoglycaemia which has been deteriorating the quality of his life significantly. The most probable reason for it is connected with the tumours diagnosed in the liver, but it is necessary to pay attention to a possible coexistence of some causes of starving hypoglycaemia syndrome

Lymphoedema — assessment of the diagnostic and prognostic value of upper arm dynamic lymphoscintigraphy in patients after mastectomy

Obrzęk limfatyczny po operacyjnym leczeniu raka piersi z usunięciem węzłów chłonnych pachowych często utrudnia powrót do prawidłowej aktywności z powodu zwiększenia objętości kończyny, zniekształcenia, ograniczenia ruchomości w stawach i przykurczów mięśniowych. Celem pracy była ocena korelacji między dynamiką przepływu chłonki w obrębie kończyn górnych u pacjentek po leczeniu operacyjnym raka piersi a skutecznością leczenia obrzęku limfatycznego. Badaniami objęto 20 kobiet. Badania wykonano za pomocą g-kamery Varicam, firmy ELSCINT po podskórnym podaniu 0,5 ml Nanocollu znakowanego 1 mCi 99mTc. Stopień niewydolności układu chłonnego określano na podstawie 4-stopniowej skali Weissledera, z wykreśleniem krzywej narastania aktywności w badanej grupie węzłów chłonnych. Na podstawie wykonanych badań stwierdzono, że większy stopień redukcji obrzęku mierzony procentowym ubytkiem objętości wyjściowej korelował z mniejszym stopniem niewydolności chłonnej określonej na podstawie limfoscyntygrafii dynamicznej (p < 0,05). Limfoscyntygrafia dynamiczna w połączeniu ze statyczną pozwala więc ustalić nie tylko stopień niewydolności układu chłonnego, ale również określić rodzaj i przewidywaną skuteczność terapii.Upper arm lymphoedema is a very debilitating consequence of breast cancer therapy because of excessive limb volume, shape distortion, mobility limitation. The aim of the research was to assess the correlation between lymph outflow impairment and complex decongestive therapy (CDT) effectiveness in breast cancer related lymphoedema. There were 20 women included into the procedure. Lymphoscintigraphy (LAS) was made on g-camera Varicam (ELSCINT) after subcutaneous injection of 0.5 ml Nanocoll labeled 99mTc (1 mCi). Lymphatic insufficiency was defined on the basis of four-step Weissleder scale. The results showed that the higher the level of lymphatic insufficiency the worse effects were achieved during CDT (p < 0.05). Dynamic LAS combined with the static one have a good predictive value of CDT effects

Selected problems of palliative care and euthanasia in physicians and medical students views

Background. The increasing number of patients demanding palliative care in Poland indicates the necessity of gaining by physicians&#8217; basic knowledge concerning palliative care and end-of-life ethical issues. The aim of this study was to evaluate basic knowledge of the end-of-life ethical issues of the 3rd year medical students and trainees at the department of internal medicine and to assess their attitude towards euthanasia. Material and methods. A questionnaire survey with participation of 401 students and 217 physicians was filled after lectures for students concerning medical ethics, including the lecture &#8220;Physician facing dying patient&#8221; and after the theoretical course comprising basic palliative medicine for physicians during internal medicine specialty training. Results. Outcome of the study indicates comparable difficulties in breaking bad news concerning the disease and prognosis in students and physicians. 28% of students and 24% of physicians were ready to reveal full information but the number of surveyed who wanted to be fully informed of their situation was 84% of students and 80% of physicians. 1/3 of the surveyed both students and doctors were able to give appropriate definition of euthanasia, 82% of students and 90% of physicians would not perform euthanasia, 67% students and 75% physicians were against legalization of euthanasia. Regarding the doctrine of double effect 47% doctors and 88% of students gave no response. The most frequent answer for the request of giving the definition and the difference between pain and suffering was &#8220;unpleasant feeling, discomfort&#8221; without recognizing the difference (students 21%, doctors 14%). For the half of surveyed (51% of students, 49% physicians), the term palliative care meant &#8222;care for the non curable people improving their quality of life&#8221;. 37% of students and 35% of physicians treat hospice as a &#8222;place of stay of incurable patients&#8221;. 70% of doctors and 23% of students indicated oral as the most preferable route of morphine administration. 74% of physicians and 43% of students chose the appropriate statement that there is no maximal dose of morphine and 64% doctors and 6% of students indicated appropriate answer i.e. constipation is a constant side effect of morphine. Conclusions. Breaking bad news concerning cancer diagnosis and prognosis is a significant difficulty for both students and physicians. This study indicates that there is a significant lack of knowledge of bioethics, small percentage of respondents were tending to practice euthanasia and bigger accepting its legalization. In contrast to students the majority of physicians posses knowledge concerning the route of administration and side effects of morphine in cancer pain treatment.Wstęp. Wzrastająca liczba chorych w Polsce wymagających opieki paliatywnej wskazuje na konieczność uzyskania przez lekarzy podstawowej wiedzy związanej z opieką paliatywną i problemami etycznymi u schyłku życia. Celem niniejszej pracy było ustalenie stopnia przygotowania z zakresu podstawowych pojęć dotyczących omawianej tematyki, jak również określenie stosunku do problemu eutanazji studentów III roku medycyny oraz lekarzy specjalizujących się w zakresie chorób wewnętrznych. Materiał i metody. Badania ankietowe z udziałem 401 studentów i 217 lekarzy przeprowadzono po zakończeniu cyklu wykładów dla studentów, dotyczących problemów etyki lekarskiej, w tym wykładu &#8222;Lekarz w obliczu umierającego chorego&#8221; oraz kursu teoretycznego z zakresu podstaw medycyny paliatywnej dla specjalizujących się lekarzy. Wyniki. Rezultaty badań wskazują na porównywalne trudności w przekazywaniu niepomyślnych wiadomości o chorobie i rokowaniu przez studentów i lekarzy. Odsetek badanych, gotowych do przekazania pełnych informacji wynosił wśród studentów 28%, a wśród lekarzy 24%, natomiast chęć uzyskiwania pełnych informacji w tym zakresie wyraziło 84% studentów i 80% lekarzy. Właściwą definicję eutanazji podała 1/3 badanych, zarówno studentów, jak i lekarzy; eutanazji nie dokonałoby 82% studentów oraz 90% lekarzy, natomiast przeciwko jej legalizacji opowiedziało się 67% studentów i 75% lekarzy. Na pytanie dotyczące zasady podwójnego efektu nie odpowiedziało 47% lekarzy i 88% studentów. Najczęstszą odpowiedzią na pytanie o definicje i różnice między bólem a cierpieniem było określenie &#8222;nieprzyjemne odczucie, dyskomfort&#8221;, bez jednoczesnego rozróżnienia (studenci 21%, lekarze 14%). Dla połowy osób biorących udział w ankiecie (51% studentów, 49% lekarzy) pojęcie opieki paliatywnej oznaczało &#8222;opiekę nad nieuleczalnie chorymi ludźmi poprawiającą ich komfort życia&#8221;. Dla 37% studentów i 35% lekarzy hospicjum oznacza &#8222;miejsce pobytu nieuleczalnie chorych pacjentów&#8221;. Za najbardziej preferowany sposób podawania morfiny 70% lekarzy i 23% studentów uznało sposób doustny. Właściwe poglądy, iż nie ma maksymalnej dawki morfiny oraz że zaparcie stolca jest stałym objawem niepożądanym występującym podczas leczenia morfiną, wyrażało odpowiednio 74% i 64% lekarzy oraz 43% i 6% studentów. Wnioski. Przekazywanie niepomyślnych informacji dotyczących rozpoznania choroby nowotworowej i rokowania stanowi istotną trudność - zarówno dla studentów, jak i lekarzy. Przeprowadzone badanie wskazuje na znaczną nieznajomość terminologii z zakresu bioetyki, niewielki odsetek badanych skłonnych do praktykowania eutanazji i większy do zaakceptowania jej legalizacji. W odróżnieniu od studentów większość lekarzy posiada wiedzę dotyczącą leczenia przewlekłego bólu morfiną, sposobu jej podawania oraz niepożądanych objawów przy stosowaniu leku

The potential influence of the applied treatment on selected endocrine and non endocrine parameters and general status of the patients with cancer cachexia syndrome

The aim of the study was to establish correlation between the grade of cachexia and possible endocrine and non endocrine factors and the type of therapy (NSAID, corticosteroids, progestagens). 98 patients aged 36-70 years (mean - 55 years) with various degree of cancer cachexia were qualified to the study. Statistically significant, positive correlation between weight loss and: anorexia (p < 0.01), pain intensity (p < 0.01), grade of depression (p < 0.01), higher values of cortisol (p < 0.05) was detected. The progestagens are the most effective agents in the treatment of cancer cachexia, but good symptom control and psychological status of patient are also very important.The aim of the study was to establish correlation between the grade of cachexia and possible endocrine and non endocrine factors and the type of therapy (NSAID, corticosteroids, progestagens). 98 patients aged 36-70 years (mean - 55 years) with various degree of cancer cachexia were qualified to the study. Statistically significant, positive correlation between weight loss and: anorexia (p < 0.01), pain intensity (p < 0.01), grade of depression (p < 0.01), higher values of cortisol (p < 0.05) was detected. The progestagens are the most effective agents in the treatment of cancer cachexia, but good symptom control and psychological status of patient are also very important