21 research outputs found
Hypoglycemia and the Origin of Hypoxia-Induced Reduction in Human Fetal Growth
The most well known reproductive consequence of residence at high altitude (HA >2700 m) is reduction in fetal growth. Reduced fetoplacental oxygenation is an underlying cause of pregnancy pathologies, including intrauterine growth restriction and preeclampsia, which are more common at HA. Therefore, altitude is a natural experimental model to study the etiology of pregnancy pathophysiologies. We have shown that the proximate cause of decreased fetal growth is not reduced oxygen availability, delivery, or consumption. We therefore asked whether glucose, the primary substrate for fetal growth, might be decreased and/or whether altered fetoplacental glucose metabolism might account for reduced fetal growth at HA.Doppler and ultrasound were used to measure maternal uterine and fetal umbilical blood flows in 69 and 58 residents of 400 vs 3600 m. Arterial and venous blood samples from mother and fetus were collected at elective cesarean delivery and analyzed for glucose, lactate and insulin. Maternal delivery and fetal uptakes for oxygen and glucose were calculated.The maternal arterial – venous glucose concentration difference was greater at HA. However, umbilical venous and arterial glucose concentrations were markedly decreased, resulting in lower glucose delivery at 3600 m. Fetal glucose consumption was reduced by >28%, but strongly correlated with glucose delivery, highlighting the relevance of glucose concentration to fetal uptake. At altitude, fetal lactate levels were increased, insulin concentrations decreased, and the expression of GLUT1 glucose transporter protein in the placental basal membrane was reduced.Our results support that preferential anaerobic consumption of glucose by the placenta at high altitude spares oxygen for fetal use, but limits glucose availability for fetal growth. Thus reduced fetal growth at high altitude is associated with fetal hypoglycemia, hypoinsulinemia and a trend towards lactacidemia. Our data support that placentally-mediated reduction in glucose transport is an initiating factor for reduced fetal growth under conditions of chronic hypoxemia
On the Promoting Effects of Te and Nb in the Activity and Selectivity of M1 MoV-Oxides for Ethane Oxidative Dehydrogenation
Laringectomia supracricóide (chep) para câncer glótico
OBJETIVOS: Com a intenção de se avaliar os resultados funcionais e terapêuticos da laringectomia supracricóide com crico-hióide-epiglote-pexia (CHEP) foram estudados 50 casos de pacientes com carcinoma epidermóide da glote classificados como T2/T3 submetidos a esta técnica em nossa instituição. MÉTODOS: Foi realizada uma análise retrospectiva entre 1996 e 1999. Classificamos 18 pacientes como T2N0M0 e 32 pacientes como T3N0M0. Quarenta e um pacientes foram submetidos a esvaziamento cervical seletivo lateral bilateralmente, quatro foram submetidos ao mesmo esvaziamento unilateralmente, e cinco não foram esvaziados. Analisamos as complicações e a sobrevida livre de doença pelo método de Kaplan-Meyer. RESULTADOS: Dez pacientes tiveram complicações pós-operatórias, dois foram tratados com complementação da laringectomia. Os 48 pacientes restantes mantiveram a via aérea normal, deglutição e a voz. Três pacientes no grupo submetido a esvaziamento cervical apresentaram linfonodo metastático. Quatro pacientes tiveram recidiva da doença, três com recidiva local, sendo dois tratados com laringectomia total e estão vivos e sem doença, o outro com doença avançada alcançou o óbito pela doença. O paciente que teve recidiva no pescoço foi tratado com esvaziamento cervical mais radioterapia e morreu com doença. Dois pacientes tiveram um segundo tumor primário em orofaringe, sendo um tratado com radioterapia paliativa e morreu com doença e o outro tratado com cirurgia está vivo e sem doença. A sobrevida livre de doença em três anos foi de 88% para pacientes T2 e 72% para pacientes T3. CONCLUSÕES: Esta técnica é útil no tratamento de casos selecionados de carcinoma epidermóide da glote T2/T3 sempre se considerando a extensão da doença. A incidência de complicações necessitando laringectomia total de resgate não compromete a funcionalidade desta técnica. A sobrevivência é comparável aos pacientes submetidos a laringectomia total e laringectomia "near-total"
Estratégias de ensino das habilidades do pensamento crÃtico na enfermagem Estrategias de enseñanza de las habilidades del pensamiento crÃtico en enfermerÃa Strategies for teaching the critical thinking abilities in nursing
Objetivou-se caracterizar estratégias de ensino utilizadas na enfermagem para desenvolver habilidades do pensamento crÃtico. Elaborou-se uma revisão integrativa nas bases de dados Web of Science e Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), com os descritores critical thinking, nursing e teaching, no perÃodo de 1987 a 2008. A amostra constitui-se de 64 artigos e a análise permitiu a identificação de 27 estratégias de ensino do pensamento crÃtico aplicadas na enfermagem. Dentre estas, as cinco mais citadas foram: questionamento, estudo de caso, ensino online e aprendizagem interativa, mapa conceitual e aprendizagem baseada em problemas. Diferentes estratégias reveladas neste estudo evidenciam uma gama de possibilidades que poderão ser aplicadas no ensino e na prática clÃnica. Conclui-se que o desenvolvimento de habilidades do pensamento crÃtico por meio destas estratégias pode proporcionar a formação de profissionais mais crÃticos e reflexivos.<br>El objetivo es caracterizar estrategias de enseñanza utilizadas en enfermerÃa para desarrollar habilidades del pensamiento crÃtico. Fue elaborada una revisión integrativa en las bases de datos Web of Science y Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), con los descriptores critical thinking, nursing y teaching, en el perÃodo de 1987 a 2008. La muestra se constituye de 64 artÃculos cuyo análisis permitió la identificación de 27 estrategias de enseñanza del pensamiento crÃtico aplicadas a la enfermerÃa. Entre estas, las cinco más citadas fueron: cuestionamiento, estudio de caso, enseñanza online y aprendizaje interactivo, mapa conceptual y aprendizaje con base a problemas. Diferentes estrategias reveladas en este estudio evidencian una gama de posibilidades que podrán ser aplicadas a la enseñanza y a la práctica clÃnica. Se concluye que el desarrollo de habilidades del pensamiento crÃtico a través de estas estrategias puede proporcionar la formación de profesionales más crÃticos y reflexivos.<br>This study aimed characterize the teaching strategies applied to nursing in order to develop critical thinking skills. An integrative review was elaborated on the Web of Science and Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) data base, with the descriptors critical thinking, nursing and teaching, from 1987 to 2008. The sample comprised 64 articles and the analysis provided the identification of 27 strategies for teaching critical thinking in nursing. Among those, the most referred to were questioning, case study, online teaching and interactive learning, concept map and teaching based on problem solving. Different strategies described in the study revealed a wide range of possibilities which can be applied to teaching and to clinical practice. It was concluded that the development of the critical thinking skills through these teaching strategies can help nursing students to be more critical and reflexive