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Paralisia velopalatina isolada associada a infecção por parvovÃrus B 19
A case of isolated velopalatine paralysis in an 8-year-old boy is presented. The symptoms were sudden-onset of nasal speech, regurgitation of liquids into the nose and dysphagia. Brain MRI and cerebrospinal fluid examination were normal. Infectious serologies disclosed an antibody arrangement towards parvovirus B19 that was typical of recent infection. In the absence of other positive data, the possibility of a correlation between the tenth nerve palsy and parvovirus infection is discussed
Magnetic resonance imaging of cerebellar cysts in a neonate with congenital cytomegalovirus infection
Congenital cytomegalovirus infection is one of the most common congenital viral infections in the world. Brain magnetic resonance imaging plays a key role in evaluating brain involvement and establishing prognosis; several characteristic features have been described. We present a description of cerebellar cysts in a neonate with polymerase chain reaction-confirmed cytomegalovirus congenital infection, and discuss the differential diagnosis and potential pathophysiological mechanisms.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
The Influence of Cardiac Diastole on Weaning from Mechanical Ventilation
No desmame ventilatório estão implicadas
alterações hemodinâmicas, principalmente
aquando da desconexão da ventilação com
pressão positiva. A sua importância
encontra-se insuficientemente estudada,
embora alguns estudos indiquem que pode
ter um papel importante no sucesso do
desmame ventilatório.
No presente trabalho, os autores estudaram
as implicações hemodinâmicas da
desconexão ventilatória utilizando a
ecocardiografia, e verificaram que o tempo
de relaxamento isovolumétrico é um bom
preditor de sucesso de desconexão do
ventilador, evidenciando a importância das
alterações da diástole na adaptação
hemodinâmica da passagem à ventilação com
pressão negativa
Non-Invasive Evaluation of Central Venous Pressure by Echocardiography
Introdução: A Pressão Venosa Central (PVC),
é um importante parâmetro hemodinâmico,
reflectindo o estado de hidratação. Embora
existam estudos de cálculo não invasivo da
PVC por ecocardiografia, não está descrito
um método de quantificação exacta da
mesma.
Objectivos: Analisando diversos parâmetros
ecocardiográficos, os autores propõem uma
fórmula de cálculo da PVC que mostra boa
correlação estatÃstica com a PVC medida de
forma invasiva.
Material e Métodos: O estudo foi efectuado
em 45 doentes internados na UCI, 32 em
ritmo sinusal e 13 em fibrilhação auricular,
32 dos quais submetidos a ventilação
mecânica. Fizeram-se simultaneamente
medições invasivas da PVC e o estudo
ecocardiográfico transtorácico com Doppler.
Os métodos estatÃsticos utilizados foram a
correlação bivariada e análise de variâncias.
Resultados: Foram encontrados diversos
parâmetros ecocardiográficos que mostram
boa correlação com o valor da PVC medida.
A estes foram aplicados coeficientes
estandardizados e obteve-se a seguinte
fórmula de cálculo da PVC: (desaceleração E
tricúspide) x 0,11 + (gradiente VD/AD) x
0,16 - (variação da VCI).
Conclusão: Acrescenta-se mais um elemento
de avaliação hemodinâmica não invasiva
quantificando um parâmetro até agora só
avaliado de forma aproximada por esta
abordagem
Hybrid or Continuous Renal Replacement Techniques for Unstable Haemodynamic Patients in the Intensive Care Unit
Objectivo: estudo comparativo de dois grupos de doentes de Cuidados Intensivos,
tratados com técnicas dialÃticas hÃbridas (TDH) ou hemodiafiltração, avaliando o seu
impacto na estabilidade hemodnâmica, no controlo urémico e mortalidade.
Local: Unidade de Cuidados Intensivos médico cirúrgica de 14 camas
Material e Métodos: foram comparados dois grupos de doentes com insuficiência renal aguda de forma retrospectiva, um submetido a técnica dialÃtica contÃnua (TDC, hemodiafiltração veno-venosa contÃnua, n = 26, admitidos durante o ano de 2003) e outro submetido a TDH (n = 27, admitidos durante o ano de 2004). Ambos os grupos apresentaram Ãndices de gravidade (APACHE II, SAPS II, SOFA e MODS) semelhantes e encontravam-se em instabilidade hemodinâmica. Foi avaliada a taxa de remoção de ureia e de creatinina em ambos os grupos e por cada procedimento dialÃtico. A análise descritiva consistiu nas médias e desvio padrão das variáveis estudadas, o estudo comparativo foi realizado através da análise de comparação de médias e feita análise de regressão linear para obtenção do risco relativo de mortalidade em ambos os grupos,
considerando um intervalo de confiança (IC) de 95%.
Resultados: observou-se uma mortalidade inferior nos doentes submetidos a TDH
(62% vs 84%), uma menor utilização de heparina e uma maior taxa de remoção de ureia
e creatinina. O Ãndice APACHE II relacionou-se com a mortalidade e o risco relativo de
mortalidade no grupo de doentes submetidos a TDC foi três vezes superior (IC 95%,
0.86 - 12.11), mas sem atingir significado estatÃstico (p = 0,074).
Conclusões: as TDC mostraram ser uma alternativa válida à hemodiafiltração nos
doentes estudados. No grupo tratado com TDH obteve-se um melhor controlo urémico.
São necessários mais estudos de forma a avaliar a sua influência na mortalidade
MR imaging for diagnostic evaluation of encephalopathy in the newborn.
Magnetic resonance (MR) imaging is used with increasing frequency to evaluate the neonatal brain because it can provide important diagnostic and prognostic information that is needed for optimal treatment and appropriate counseling. Special care must be taken in preparing encephalopathic neonates for an MR study, transporting them from the intensive care unit, monitoring their vital signs, and optimizing MR sequences and protocols. Moreover, to accurately interpret the findings, specific knowledge is needed about the normal MR imaging appearances of the physiologic processes of myelination, cell migration, and sulcation, as well as patterns of injury, in the neonatal brain at various stages of gestational development. Hypoxic-ischemic injury, the most common cause of neonatal encephalopathy, has characteristic appearances that depend on the severity and duration of the insult as well as the stage of brain development. Diffusion-weighted MR imaging and MR spectroscopy depict abnormalities earlier than do conventional MR imaging sequences. However, diffusion-weighted imaging, if performed in the first 24 hours after the insult, might lead to underestimation of the extent of injury. When the MR findings are atypical, the differential diagnosis of neonatal encephalopathy also should include congenital and metabolic disorders and infectious diseases. Despite recent advances in the MR imaging-based characterization of these conditions, the clinical history must be borne in mind to achieve an accurate diagnosis
Púrpura psicógena – recordar una imagen rara
info:eu-repo/semantics/publishedVersio
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