To a better risk analysis and validation of E-health applications in health care and prevention

Bestaande methodieken voor risico-inschatting van medische hulpmiddelen worden ingehaald door de snelle opkomst en beschibaarheid van apps, serious games en online e-health applicaties. Er is gebrek aan transparantie voor eindgebruikers (consumenten, patienten, zorgprofessionals en –bemiddelaars en zorgverzekeraars) over de status, werking en effectiviteit van deze nieuwe middelen. Tegelijkertijd leiden bestaande filters voor risico-inschatting van medische hulpmiddelen voor vaak onterecht tot (te) zware validatie-eisen aan deze nieuwe middelen, wat hun mogelijke bijdrage aan betere en betaalbare zorg voor de patiënt belemmert. Ook werpt het barrières op voor nieuwe ondernemende toetreders tot de zorgmarkt en hun innovatieve ideeën. Van groot belang bij een verbeterd systeem is een zo kort mogelijke doorlooptijd van deze vorm van kwaliteitszorg gezien de snelheid van technologische ontwikkelingen in zowel de technische platformen als de daarop draaiende applicaties (critical time-to-market) zodat producten niet hun waarde verliezen voor ze op de markt hebben kunnen komen

Preoperative Indicators of the Effectiveness of Surgical Release in Patients with de Quervain Disease:A Prospective Cohort Study

Background: A significant proportion of patients report persistent pain after surgical release for de Quervain disease (DQ). This study aimed to investigate the effectiveness of a surgical release for DQ and to identify the preoperative factors associated with pain after a surgical release for DQ. Methods: This prospective cohort study included 707 patients who underwent surgical release and completed a visual analogue scale questionnaire (VAS; range 0 to 100). We used a paired t test to analyze the effectiveness of the surgical release on pain at 3 months postoperatively compared with the preoperative measure. A hierarchical multivariable linear regression model was created to investigate the contribution of patient-related and disease-related characteristics to postoperative pain. Results: All VAS domains showed improvement after surgical release. On average, the mean VAS pain decreased by 44 points (95% CI, 42, 46). Smoking (B = 6.37; P &lt; 0.01), younger age (B = -0.35; P &lt; 0.01), longer duration of complaints (B = 0.13; P &lt; 0.01), concomitant surgery (B = 14.40; P &lt; 0.01), and higher VAS pain scores at intake (B = 0.15; P &lt; 0.01) were associated with worse VAS pain scores postoperatively. Together, the variables explained 11% of the variance in mean VAS pain score at 3 months follow-up. Conclusions: This study confirms that surgical treatment for DQ significantly reduces patient-reported pain. Smoking, younger age, concomitant surgery, duration of complaints, and higher VAS pain scores at intake are associated with worse patient-reported pain 3 months after surgical release. However, the small effects suggest that these factors should not be considered the only important factors. CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Risk, III.</p