Euthanasia and assisted suicide in neurological diseases: a systematic review

Objective: To identify the neurological diseases for which euthanasia and assisted suicide are most frequently requested in the countries where these medical procedures are legal and the specific characteristics of euthanasia in some of these diseases, and to show the evolution of euthanasia figures. Methods: We conducted a systematic literature review. Results: Dementia, motor neuron disease, multiple sclerosis, and Parkinson’s disease are the neurological diseases that most frequently motivate requests for euthanasia or assisted suicide. Requests related to dementia constitute the largest group, are growing, and raise additional ethical and legal issues due to these patients’ diminished decision-making capacity. In some countries, the ratios of euthanasia requests to all cases of multiple sclerosis, motor neuron disease, or Huntington disease are higher than for any other disease. Conclusions: After cancer, neurological diseases are the most frequent reason for requesting euthanasia or assisted suicide. Resumen: Objetivo: Identificar las enfermedades neurológicas por las que con mayor frecuencia se solicita la eutanasia y el suicidio asistido en los países donde están legalizados, las particularidades de la eutanasia en algunas de ellas y mostrar la evolución de sus cifras. Métodos: Revisión bibliográfica sistemática. Resultados: Las demencias, enfermedad de motoneurona, esclerosis múltiple y enfermedad de Parkinson son las enfermedades neurológicas que más frecuentemente motivan la petición de eutanasia o suicidio asistido. Las solicitudes por demencia son las más numerosas, están creciendo y plantean problemas éticos y legales adicionales al disminuir la capacidad de decisión. En algunos países la proporción de solicitudes respecto al total de casos de esclerosis múltiple, enfermedad de motoneurona o enfermedad de Huntington es mayor que en cualquier otra enfermedad. Conclusiones: Después del cáncer las enfermedades neurológicas son el motivo más frecuente de pedir la eutanasia y el suicidio asistido

Eutanasia y suicidio asistido en enfermedades neurológicas: una revisión sistemática

Resumen: Objetivo: Identificar las enfermedades neurológicas por las que con mayor frecuencia se solicita la eutanasia y el suicidio asistido en los países donde están legalizados, las particularidades de la eutanasia en algunas de ellas y mostrar la evolución de sus cifras. Métodos: Revisión bibliográfica sistemática. Resultados: Las demencias, enfermedad de motoneurona, esclerosis múltiple y enfermedad de Parkinson son las enfermedades neurológicas que más frecuentemente motivan la petición de eutanasia o suicidio asistido. Las solicitudes por demencia son las más numerosas, están creciendo y plantean problemas éticos y legales adicionales al disminuir la capacidad de decisión. En algunos países la proporción de solicitudes respecto al total de casos de esclerosis múltiple, enfermedad de motoneurona o enfermedad de Huntington es mayor que en cualquier otra enfermedad. Conclusiones: Después del cáncer las enfermedades neurológicas son el motivo más frecuente de pedir la eutanasia y el suicidio asistido. Abstract: Objective: To identify the neurological diseases for which euthanasia and assisted suicide are most frequently requested in the countries where these medical procedures are legal and the specific characteristics of euthanasia in some of these diseases, and to show the evolution of euthanasia figures. Methods: We conducted a systematic literature review. Results: Dementia, motor neuron disease, multiple sclerosis, and Parkinson's disease are the neurological diseases that most frequently motivate requests for euthanasia or assisted suicide. Claims related to dementia constitute the largest group, are growing, and raise additional ethical and legal issues due to these patients’ diminished decision-making capacity. In some countries, the ratios of euthanasia requests to all cases of multiple sclerosis, motor neuron disease, or Huntington disease are higher than for any other disease. Conclusions: After cancer, neurological diseases are the most frequent reason for requesting euthanasia or assisted suicide

Análisis descriptivo de la demanda asistencial neurológica ambulatoria en el área sanitaria de Burgos

Resumen: Introducción y objetivo: Conocer la demanda asistencial de primeras visitas en el área sanitaria de Burgos y describir variables demográficas, asistenciales y diagnósticas de las mismas, siguiendo recomendaciones de la OMS que anima a que se realicen estudios de morbilidad y del uso de los sistemas de salud a nivel regional. Pacientes y métodos: Estudio observacional, prospectivo y descriptivo de la demanda de primeras visitas neurológicas en una consulta durante 12 meses (enero 2008-diciembre 2008). Se registran variables demográficas, asistenciales y diagnósticas de los 1.341 pacientes que acudieron consecutivamente a la consulta. Resultados: Se demandaron 1.524 consultas. Son 15,08 solicitudes por 1.000 habitantes/año mayores de 14 años. Hubo un 12% de incomparecencias. La edad media es 56,29 años. El 60,99% son mujeres. 42,20% son mayores de 65 años. Un 76% se derivan desde atención primaria. Un 70% se remitieron de modo ordinario. Los motivos de derivación más frecuentes son cefalea (26%) y demencia (15%). Los diagnósticos emitidos con más frecuencia son cefalea (27%) y no neurológico (19%). En mayores de 65 años demencia y trastornos del movimiento aglutinan el 34% de los diagnósticos. Tras la primera consulta se dio alta al 59%. Conclusiones: La cefalea es el principal motivo de consulta. La edad avanzada condiciona alta demanda por mayor prevalencia de la patología neurodegenerativa. El alto porcentaje de altas tras la primera consulta traduce una escasa selección de las remisiones y la necesidad de racionalizar el acceso de pacientes al segundo nivel asistencial. Abstract: Introduction and objective: To determine the ambulatory neurological care demand in Burgos Health Area and to describe the demographic, assistance and diagnostic data following recommendations of assessment of disease morbidities and use of health systems at a regional level. Patients and methods: This is an observational descriptive study that prospectively recorded ambulatory demand of first neurological visits during the year 2008. Demographic, assistance and diagnostic data of the 1,341 patients that attended the neurology clinic were recorded. Results: The 1,524 visits requested was equivalent to a demand of 15.08 visits per inhabitant older than 14 and per year. Twelve per cent of patients did not attend the requested visit. The mean age of the total sample was 56.29 years, of which 60.99% were women and 42.20% were older than 65 years. A total of 76% were sent by their general practitioner, of which 70% were non-urgent. The most common referral causes were headache (26%) and dementia (15%), and the diagnoses at the end of the neurology visit were headache (27%) and “no neurological disease” (19%). Among patients older than 65 years, dementia and movement disorders made up 34% of neurological diagnoses. After the first visit, 59% of patients were discharged to their general practitioner. Conclusions: Headache is the most common complaint for referral to neurology in our region. Advanced age increases the demand due to a higher prevalence of neurodegenerative diseases. The high proportion of direct discharges suggests a poor selection of the patients referred from primary care and underlines the need for a more rational patient selection for referral to secondary care. Palabras clave: Epidemiología descriptiva, Asistencia neurológica ambulatoria, Demanda neurológica, Neurología ambulatoria, Demanda asistencial, Actividad asistencial, Keywords: Descriptive epidemiology, Ambulatory neurological care, Demand for neurological care, Ambulatory neurology, Demand for health care, Practic

A descriptive analysis of ambulatory neurological care demand in Burgos Health Area

Introduction and objective: To determine the ambulatory neurological care demand in Burgos Health Area and to describe the demographic, assistance and diagnostic data following recommendations of assessment of disease morbidities and use of health systems at a regional level. Patients and methods: This is an observational descriptive study that prospectively recorded ambulatory demand of first neurological visits during the year 2008. Demographic, assistance and diagnostic data of the 1,341 patients that attended the neurology clinic were recorded. Results: The 1,524 visits requested was equivalent to a demand of 15.08 visits per inhabitant older than 14 and per year. Twelve per cent of patients did not attend the requested visit. The mean age of the total sample was 56.29 years, of which 60.99% were women and 42.20% were older than 65 years. A total of 76% were sent by their general practitioner, of which 70% were non-urgent. The most common referral causes were headache (26%) and dementia (15%), and the diagnoses at the end of the neurology visit were headache (27%) and “no neurological disease” (19%). Among patients older than 65 years, dementia and movement disorders made up 34% of neurological diagnoses. After the first visit, 59% of patients were discharged to their general practitioner. Conclusions: Headache is the most common complaint for referral to neurology in our region. Advanced age increases the demand due to a higher prevalence of neurodegenerative diseases. The high proportion of direct discharges suggests a poor selection of the patients referred from primary care and underlines the need for a more rational patient selection for referral to secondary care. Resumen: Introducción y objetivo: Conocer la demanda asistencial de primeras visitas en el área sanitaria de Burgos y describir variables demográficas, asistenciales y diagnósticas de las mismas, siguiendo recomendaciones de la OMS que anima a que se realicen estudios de morbilidad y del uso de los sistemas de salud a nivel regional. Pacientes y métodos: Estudio observacional, prospectivo y descriptivo de la demanda de primeras visitas neurológicas en una consulta durante 12 meses (enero 2008-diciembre 2008). Se registran variables demográficas, asistenciales y diagnósticas de los 1.341 pacientes que acudieron consecutivamente a la consulta. Resultados: Se demandaron 1.524 consultas. Son 15,08 solicitudes por 1.000 habitantes/año mayores de 14 años. Hubo un 12% de incomparecencias. La edad media es 56,29 años. El 60,99% son mujeres. 42,20% son mayores de 65 años. Un 76% se derivan desde atención primaria. Un 70% se remitieron de modo ordinario. Los motivos de derivación más frecuentes son cefalea (26%) y demencia (15%). Los diagnósticos emitidos con más frecuencia son cefalea (27%) y no neurológico (19%). En mayores de 65 años demencia y trastornos del movimiento aglutinan el 34% de los diagnósticos. Tras la primera consulta se dio alta al 59%. Conclusiones: La cefalea es el principal motivo de consulta. La edad avanzada condiciona alta demanda por mayor prevalencia de la patología neurodegenerativa. El alto porcentaje de altas tras la primera consulta traduce una escasa selección de las remisiones y la necesidad de racionalizar el acceso de pacientes al segundo nivel asistencial. Keywords: Descriptive epidemiology, Ambulatory neurological care, Demand for neurological care, Ambulatory neurology, Demand for health care, Practice, Palabras clave: Epidemiología descriptiva, Asistencia neurológica ambulatoria, Demanda neurológica, Neurología ambulatoria, Demanda asistencial, Actividad asistencia

A descriptive analysis of ambulatory neurological care demand in Burgos Health Area

Introduction and objective: To determine the ambulatory neurological care demand in Burgos Health Area and to describe the demographic, assistance and diagnostic data following recommendations of assessment of disease morbidities and use of health systems at a regional level. Patients and methods: This is an observational descriptive study that prospectively recorded ambulatory demand of first neurological visits during the year 2008. Demographic, assistance and diagnostic data of the 1,341 patients that attended the neurology clinic were recorded. Results: The 1,524 visits requested was equivalent to a demand of 15.08 visits per inhabitant older than 14 and per year. Twelve per cent of patients did not attend the requested visit. The mean age of the total sample was 56.29 years, of which 60.99% were women and 42.20% were older than 65 years. A total of 76% were sent by their general practitioner, of which 70% were non-urgent. The most common referral causes were headache (26%) and dementia (15%), and the diagnoses at the end of the neurology visit were headache (27%) and “no neurological disease” (19%). Among patients older than 65 years, dementia and movement disorders made up 34% of neurological diagnoses. After the first visit, 59% of patients were discharged to their general practitioner. Conclusions: Headache is the most common complaint for referral to neurology in our region. Advanced age increases the demand due to a higher prevalence of neurodegenerative diseases. The high proportion of direct discharges suggests a poor selection of the patients referred from primary care and underlines the need for a more rational patient selection for referral to secondary care. Resumen: Introducción y objetivo: Conocer la demanda asistencial de primeras visitas en el área sanitaria de Burgos y describir variables demográficas, asistenciales y diagnósticas de las mismas, siguiendo recomendaciones de la OMS que anima a que se realicen estudios de morbilidad y del uso de los sistemas de salud a nivel regional. Pacientes y métodos: Estudio observacional, prospectivo y descriptivo de la demanda de primeras visitas neurológicas en una consulta durante 12 meses (enero 2008-diciembre 2008). Se registran variables demográficas, asistenciales y diagnósticas de los 1.341 pacientes que acudieron consecutivamente a la consulta. Resultados: Se demandaron 1.524 consultas. Son 15,08 solicitudes por 1.000 habitantes/año mayores de 14 años. Hubo un 12% de incomparecencias. La edad media es 56,29 años. El 60,99% son mujeres. 42,20% son mayores de 65 años. Un 76% se derivan desde atención primaria. Un 70% se remitieron de modo ordinario. Los motivos de derivación más frecuentes son cefalea (26%) y demencia (15%). Los diagnósticos emitidos con más frecuencia son cefalea (27%) y no neurológico (19%). En mayores de 65 años demencia y trastornos del movimiento aglutinan el 34% de los diagnósticos. Tras la primera consulta se dio alta al 59%. Conclusiones: La cefalea es el principal motivo de consulta. La edad avanzada condiciona alta demanda por mayor prevalencia de la patología neurodegenerativa. El alto porcentaje de altas tras la primera consulta traduce una escasa selección de las remisiones y la necesidad de racionalizar el acceso de pacientes al segundo nivel asistencial. Keywords: Descriptive epidemiology, Ambulatory neurological care, Demand for neurological care, Ambulatory neurology, Demand for health care, Practice, Palabras clave: Epidemiología descriptiva, Asistencia neurológica ambulatoria, Demanda neurológica, Neurología ambulatoria, Demanda asistencial, Actividad asistencia