Experiencia de la vida real con el uso de mesalazina MMX en pacientes mexicanos con CUCI en dos centros de tercer nivel

Resumen: Introducción y objetivos: Los 5-aminosalicilatos, principalmente la mesalazina, es la primera opción de tratamiento para la colitis ulcerosa crónica idiopática (CUCI) con actividad de leve a moderada. Con la nueva formulación de mesalazina multimatrix (MMX) se observan altas tasas de inducción y mantenimiento de la remisión clínica, principalmente en pacientes con enfermedad distal. Nuestro objetivo es describir la experiencia de la vida real en pacientes con CUCI y mesalazina MMX en dos hospitales de tercer nivel. Material y métodos: Es un estudio de cohorte retrospectivo donde participaron un total de 142 pacientes con diagnóstico confirmado de CUCI los cuales se analizaron en tres grupos de estudio: 1) Mesalazina MMX vía oral en monoterapia para inducción a la remisión. 2) Mesalazina MMX vía oral en monoterapia para mantenimiento de la remisión y grupo. 3) Inducción a la remisión con mesalazina MMX vía oral y terapia tópica. Resultados: En el grupo 1 se presentó una frecuencia de inducción a la remisión clínica del 80.3% con 74.2% de remisión bioquímica. En el grupo 2 se mantuvo la remisión clínica y bioquímica en el 100%. En el grupo 3 la frecuencia de inducción a la remisión clínica fue del 88.6% y 85.7% de remisión bioquímica, con un 87.3% de suspensión de terapia tópica al final del seguimiento. No se documentó ningún efecto adverso. Conclusiones: Se presentaron altos porcentajes de remisión clínica y bioquímica en ambos grupos de estudio, con suspensión de terapia tópica en la mayoría de los pacientes en un corto tiempo de seguimiento. Abstract: Introduction and aims: The 5-aminosalicylates, especially mesalazine, are the first option in the treatment of mild-to-moderate ulcerative colitis (UC). High rates of remission induction and maintenance have been observed with the new multimatrix (MMX) mesalazine formulation, mainly in patients with distal disease. Our aim was to describe the real-world experience with MMX mesalazine in patients with UC at two tertiary care centers. Materials and methods: A retrospective cohort study was conducted that included 142 patients with confirmed UC diagnosis, analyzed in three study groups: 1) oral MMX mesalazine as monotherapy for remission induction, 2) oral MMX mesalazine as monotherapy for remission maintenance, and 3) oral MMX mesalazine plus topical therapy for remission induction. Results: The frequency of clinical remission induction in group 1 was 80.3%, with biochemical remission of 74.2%. Group 2 had 100% clinical and biochemical remission maintenance. The frequency of clinical remission induction in group 3 was 88.6%, biochemical remission was 85.7%, and topical therapy was suspended in 87.3% at the end of follow-up. No adverse events were documented. Conclusions: There were high percentages of clinical and biochemical remission in the two corresponding study groups and topical therapy was suspended in the majority of patients in a short follow-up period

Frecuencia de infecciones en pacientes con colitis ulcerosa crónica idiopática

Introducción: La colitis ulcerosa crónica idiopática (CUCI) es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica caracterizada por inflamación difusa de la mucosa del colon. Hasta el momento, diversos estudios observacionales han implicado una gran variedad de microorganismos patógenos como factores causantes y exacerbantes de la CUCI. La infección por Clostridium difficile (C. difficile) se ha asociado a recaída o falla al tratamiento. La incidencia de esta infección ha aumentado en los últimos años en pacientes con CUCI. Objetivo: Determinar la frecuencia de infecciones por diferentes microorganismos en pacientes mexicanos con CUCI. Pacientes y métodos: Se estudiaron 150 pacientes con diagnóstico definitivo de CUCI. Se analizaron todos los coproparasitoscópicos, coprocultivos, toxina A y B para C. difficile, presencia de Citomegalovirus (CMV) en biopsias de segmentos colónicos (inmunohistoquímica). Se registraron otras variables demográficas y clínicas de la enfermedad para su correlación con la frecuencia de infecciones. Resultados: La frecuencia de infecciones en pacientes con CUCI fue del 28,00%. La infección por C. difficile se presentó en 0,013%. Se encontraron otros patógenos como Endolimax nana (9,00%), Entamoeba histolytica (3,00%), CMV (2,00%), Salmonella (2,00%), Shigella (0,70%), Toxoplasma gondii (0,70%) e Iodamoeba bütschlii (0,70%). Conclusiones: En nuestro estudio la frecuencia de infecciones fue del 28,00% y de C. difficile fue de tan sólo 0,013%

Evaluation of a vaccination regimen and care in relation to follow-up and treatment of patients with inflammatory bowel disease

Introduction and aims: During the clinical course of inflammatory bowel disease, different causes can compromise kidney, liver, and bone marrow function and increase the risk for osteoporosis, infections, and neoplasias. The aim of the present study was to describe the follow-up of Mexican patients with inflammatory bowel disease in relation to their vaccination regimen, treatment-associated risks, and cancer screening. Materials and methods: A retrospective cross-sectional study was conducted within the time frame of February and June 2017. One hundred patients that had a histopathologic diagnosis of inflammatory bowel disease were surveyed about their follow-up vaccination regimen, treatment-associated risks, and cancer screening. SPSS v24 software was employed for the statistical analysis. Results: One hundred patients with inflammatory bowel disease were studied (90% with ulcerative colitis and 10% with Crohn's disease; 60% women, 40% men): 75% stated that they had no vaccination regimen. A total of 71.4% of the women had at least one Pap smear in their lives and 28.6% did not have them done annually. Twenty-four percent of the patients wore sun block daily. A total of 18.2% of the patients with more than a 10-year progression of ulcerative colitis had an annual colonoscopy. Yearly kidney function was registered in 57.1% of the patients, 92.9% had a yearly complete blood count, and 78.6% had yearly liver function tests. A total of 34.8% of patients had no bone densitometry in their case records. Conclusions: These results are a red flag suggesting the need to reinforce the role of the primary healthcare providers in relation to vaccination follow-up and the need to improve the education of the patient in relation to inflammatory bowel disease. Resumen: Introducción y objetivos: Durante el curso clínico de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) diversas causas pueden comprometer la función renal, hepática y medular e incrementar el riesgo de osteoporosis, infecciones y neoplasias. El objetivo de este estudio es describir el seguimiento que llevan los pacientes mexicanos con EII respecto a su esquema de vacunación, riesgos asociados a tratamiento y cáncer. Material y métodos: Estudio transversal, retrospectivo. Se encuestó a 100 pacientes con diagnóstico histopatológico de EII entre febrero y junio de 2017 acerca del seguimiento de esquema de vacunación, riesgos asociados al tratamiento y cáncer. Se realizó el análisis estadístico en SPSS v. 24. Resultados: Se estudiaron 100 pacientes con EII (el 90% con colitis ulcerosa crónica idiopática, y el 10% con enfermedad de Crohn; el 60% eran mujeres y el 40%, hombres): el 75% negaron poseer un carnet de vacunación; el 71.4% de las mujeres se habían realizado al menos una citometría cervical en su vida, el 28.6% no se la realizan de forma anual; el 24% utilizan protector solar diariamente; el 18.2% con más de 10 años de evolución de una colitis ulcerosa crónica idiopática tiene una colonoscopia anual; anualmente se registra función renal en el 57.1%, biometría hemática en el 92.9%, función hepática en el 78.6% y el 34.8% no tienen densitometría ósea en el expediente. Conclusiones: Estos resultados son un foco rojo que indica la necesidad de reforzar el papel del primer nivel de atención respecto al seguimiento vacunal y la necesidad de mejorar la educación al paciente con relación a la EII. Keywords: Inflammatory bowel disease, Integrated follow-up, Ulcerative Colitis, Crohn's disease, Integral care, Palabras clave: Enfermedad inflamatoria intestinal, Seguimiento integral, Colitis ulcerosa crónica idiopática (CUCI), Enfermedad de Crohn (EC), Cuidado integra

Polimorfismos genéticos de interleucina-22 en pacientes con colitis ulcerosa

Antecedentes: La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad multifactorial y poligénica. La interleucina (IL) 22 es una citocina inmunomoduladora que pertenece a la familia de IL-10. Actualmente, algunos polimorfismos de la IL-22 han sido asociados con procesos inflamatorios, como artritis reumatoide y psoriasis vulgar, sin embargo, no hay estudios en pacientes con CU. Objetivo: El objetivo del presente trabajo es estudiar la frecuencia de polimorfismos de la IL-22 en pacientes con CU. Métodos: Se estudió a 199 pacientes mexicanos con diagnóstico confirmado de CU y 697 controles sanos. Todos los individuos de estudio nacieron en México, al igual que sus últimas 3 generaciones. Se obtuvieron muestras de sangre de cada individuo y se extrajo ADN; finalmente, se determinó la frecuencia de polimorfismos en la IL-22 (rs2227485, rs2272478, rs2227491). Resultados: No se encontró diferencia significativa en la frecuencia del gen y genotipo de los SNP en la IL-22 (rs2227485, rs2272478, rs2227491) entre pacientes con CU y controles sanos. No se encontró asociación entre los SNP de la IL-22 y las características clínicas de la CU. Conclusiones: Ausencia de asociación entre los SNP de la IL-22 (rs2227485, rs2272478, rs2227491) y el desarrollo de CU en población mexicana

Consenso mexicano para el diagnóstico y tratamiento de la colitis ulcerosa crónica idiopática

Resumen: Estas guías constituyen una actualización de las guías publicadas en 2007. Desde ese año, los conocimientos acerca de la fisiopatología, así como las opciones terapéuticas, han evolucionado rápidamente, con la aprobación de nuevos agentes, la aparición de nuevos blancos terapéuticos y nuevas estrategias para mejorar los abordajes disponibles previamente.El objetivo de este consenso es promover una actualización y perspectiva mexicana sobre la epidemiología, el diagnóstico así como el tratamiento médico y quirúrgico de la colitis ulcerosa crónica idiopática.Los enunciados fueron finalmente votados y se realizaron las modificaciones finales en la junta de consenso. La evaluación de la evidencia por la clasificación GRADE se realizó al momento del consenso. Abstract: The guidelines presented herein are an updated version of the recommendations published in 2007. Since then, there has been a rapid advance in the knowledge about the pathophysiology of ulcerative colitis and its therapeutic options. New drugs have been approved, novel targeted therapies have emerged, and new strategies have been developed to improve the previously available approaches to the disease.The aim of the present consensus is to promote the current knowledge of and Mexican perspective on the epidemiology, diagnosis, and medical and surgical treatment of chronic idiopathic ulcerative colitis.The final vote on the statements and their ultimate modifications were carried out at the consensus working group meeting. Evidence was evaluated through the GRADE classification. Palabras clave: Colitis ulcerosa crónica idiopática, Diagnóstico, Tratamiento, Epidemiología, Colectomía, Pouchitis, Keywords: Ulcerative colitis, Diagnosis, Treatment, Epidemiology, Colectomy, Pouchiti

Association of GIST and somatostatinoma in a patient with type-1 neurofibromatosis: Is there a common pathway?

[No abstract available

Actualización sobre los medicamentos biocomparables en la enfermedad inflamatoria intestinal: posición y recomendación en México

Resumen: Los medicamentos biotecnológicos biocomparables son definidos como tratamientos no innovadores que han demostrado calidad, eficacia y seguridad comparable al medicamento de referencia. Los estudios clínicos aleatorizados han demostrado que el biocomparable CT-P13 (infliximab) y los candidatos a biocomparables ABP 501 y ZRC 3197 (adalimumab) no difieren significativamente en la eficacia y seguridad respecto al medicamento innovador en pacientes con otras enfermedades autoinmunes. Sin embargo, se ha generado una controversia sobre el uso de los biocomparables en la enfermedad inflamatoria intestinal ante la incipiente evidencia generada no solo en pacientes sin tratamiento biotecnológico previo sino también en remisión y que podrían ser cambiados al biocomparable por razones no médicas.Esta revisión es el primer análisis crítico de diversos especialistas en el área de la gastroenterología sobre el uso de biocomparables en enfermedad inflamatoria intestinal, de la evidencia de intercambiabilidad, la extrapolación de indicaciones, eficacia, seguridad, inmunogenicidad y del impacto clínico de la regulación sanitaria en México. El objetivo es compartir el posicionamiento y recomendaciones con respecto a estas nuevas opciones terapéuticas que tienen un potencial de costo-beneficio para el paciente y las instituciones de salud. Abstract: The biotechnology-derived medicines known as biosimilars are defined as non-originator treatments that have demonstrated quality, efficacy, and safety comparable to the reference biologic drug. Clinical trials have shown that the infliximab biosimilar, CT-P13, and the candidates for the adalimumab biosimilars, ABP 501 and ZRC 3197, are not significantly different, with respect to efficacy and safety, from the originator drugs in patients with other autoimmune diseases. However, controversy has arisen over the use of biosimilars in inflammatory bowel disease, due to the incipient evidence not only in patients with no previous biotechnology treatment, but also in patients in remission, that could be switched to a biosimilar for non-medical reasons.The present review is the first critical analysis by different specialists in the area of gastroenterology on the use of biosimilars in inflammatory bowel disease, the evidence on interchangeability, the extrapolation of indications, efficacy, safety, immunogenicity, and the clinical impact of the Mexican health regulations. The aim of our review was to make the positioning and recommendations of these new therapeutic options known, given that they have a potential cost-benefit for both patients and healthcare institutions. Palabras clave: Biocomparables, Enfermedad inflamatoria intestinal, Intercambiabilidad, Extrapolación, Recomendaciones, Keywords: Biosimilars, Inflammatory bowel disease, Interchangeability, Extrapolation, Recommendation