MURE : MCNP Utility for Reactor Evolution - Description of the methods, first applications and results

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Table ronde sur la place de la chirurgie dans les douleurs chroniques du membre supérieur

RésuméLa douleur chronique est d’origine plurifactorielle, elle réalise une véritable maladie à la fois neuromusculaire et psychosociale. Elle met en jeu l’individu dans sa globalité. Il ne faut pas limiter la consultation à une approche uniquement physique et ne pas s’abriter derrière des examens complémentaires inutiles. Il faut savoir écouter le patient, rechercher des éléments de catastrophisme, une hypervigilance, une stratégie d’évitement et évaluer le contexte socioprofessionnel. Le rôle des facteurs psychosociaux est déterminant dans le processus de chronicisation de la douleur et quant aux possibilités de réinsertion professionnelle. La place de la chirurgie peut se résumer au traitement d’une épine irritative (facteur déclenchant) sous réserve qu’elle soit toujours active et que sa suppression permette la régression de l’ensemble du tableau. Mais, le plus souvent, les signes sont mal limités avec une hypersensibilisation plus ou moins diffuse et un dysfonctionnement secondaire de l’ensemble du membre supérieur, une exclusion fonctionnelle et des éléments de déconditionnement sont présents et le contexte psychosocial est défavorable. La prise en charge ne peut alors être que pluridisciplinaire et réalisée au mieux en centre de réadaptation

Wrist osteoarthritis

AbstractPainful wrist osteoarthritis can result in major functional impairment. Most cases are related to posttraumatic sequel, metabolic arthropathies, or inflammatory joint disease, although wrist osteoarthritis occurs as an idiopathic condition in a small minority of cases. Surgery is indicated only when conservative treatment fails. The main objective is to ensure pain relief while restoring strength. Motion-preserving procedures are usually preferred, although residual wrist mobility is not crucial to good function. The vast array of available surgical techniques includes excisional arthroplasty, limited and total fusion, total wrist denervation, partial and total arthroplasty, and rib-cartilage graft implantation. Surgical decisions rest on the cause and extent of the degenerative wrist lesions, degree of residual mobility, and patient's wishes and functional demand. Proximal row carpectomy and four-corner fusion with scaphoid bone excision are the most widely used surgical procedures for stage II wrist osteoarthritis secondary to scapho-lunate advanced collapse (SLAC) or scaphoid non-union advanced collapse (SNAC) wrist. Proximal row carpectomy is not indicated in patients with stage III disease. Total wrist denervation is a satisfactory treatment option in patients of any age who have good range of motion and low functional demands; furthermore, the low morbidity associated with this procedure makes it a good option for elderly patients regardless of their range of motion. Total wrist fusion can be used not only as a revision procedure, but also as the primary surgical treatment in heavy manual labourers with wrist stiffness or generalised wrist-joint involvement. The role for pyrocarbon implants, rib-cartilage graft implantation, and total wrist arthroplasty remains to be determined, given the short follow-ups in available studies

Corrélations entre quelques angles du crâne et de la face.

Bonjean P., Riquet R., Rigaud A., Laulan J. Corrélations entre quelques angles du crâne et de la face.. In: Bulletins et Mémoires de la Société d'anthropologie de Paris, XI° Série. Tome 4 fascicule 3, 1963. pp. 450-457