Osteonecrosis de los maxilares: Documento de consenso

Nuestro objetivo ha sido elaborar un documento de posición sobre el riesgo de desarrollar una osteonecrosis de maxilares (ONM) en los pacientes que reciben bifosfonatos para el tratamiento de la osteoporosis, identificando y valorando el grado de evidencia que apoyan las recomendaciones. Para ello se revisaron los estudios publicados sobre la definición, epidemiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la ONM, elaborándose tras su análisis las presentes recomendaciones. Éstas se efectuaron tras un proceso pre-especificado y reproducible, que incluyó un modelo aceptado para la evaluación y la cita de la evidencia que las apoyaban. El documento, una vez elaborado por los coordinadores, fue revisado y discutido por todos los miembros del panel, elaborándose las recomendaciones provisionales que finalmente fueron estudiadas y aprobadas por los expertos de las sociedades médicas relacionadas con el metabolismo mineral óseo, que se muestran en el Anexo 2

Documento de posición sobre las necesidades y niveles óptimos de vitamina D

IntroducciónEn los últimos años se ha producido un notable interés por la vitamina D, no sólo por su importancia crucial en el metabolismo mineral óseo, sino también por los efectos extraóseos, cada vez mejor conocidos. Asi mismo, se ha constatado la existencia de valores séricos bajos de vitamina D, por debajo de lo deseable, en diferentes poblaciones, tanto sanas como enfermas, y se discute cuáles serían los niveles óptimos de vitamina D en sangre. Por todo ello, la Sociedad Española de Investigación Ósea y Metabolismo Mineral (SEIOMM), conjuntamente con todas las Sociedades Científicas implicadas en el estudio del metabolismo óseo, han elaborado el presente documento de posición sobre las necesidades y niveles óptimos de vitamina D

Perspectivas actuales del papel de la vitamina D y del calcio en el cuidado del paciente con osteoporosis:Discusión de un panel de expertos

Introducción: Un mejor conocimiento de la amplia variedad de las acciones de la vitamina D es un paso esencial para mejorar la calidad del tratamiento de la osteoporosis. Esta revisión de la evidencia actual del binomio “vitamina D-osteoporosis” es el resultado de una reunión de un día de un panel de expertos que tuvo lugar en Madrid en 2008. El panel estaba formado por expertos en osteoporosis y metabolismo óseo pertenecientes a diferentes especialidades clínicas y procedentes de diversos puntos del estado español. Método: Se efectuó una búsqueda bibliográfica en la base de datos MEDLINE de ensayos clínicos, ensayos clínicos aleatorizados, revisiones sistemáticas y metaanálisis de artículos publicados entre 2007 y 2008, utilizando los términos de osteoporosis, vitamina D y calcio. Los artículos resultantes constituyeron el material utilizado para las discusiones en pequeños grupos durante el día de la reunión. Resultados: Alendronato y risedronato por vía oral son los aminobisfosfonatos de elección por su eficacia demostrada en las fracturas vertebrales, no vertebrales y de cuello de fémur. La dosis adecuada de vitamina podría definirse como 800 UI/día en adultos sanos y como 1.000 UI/día en pacientes con osteoporosis y la ingestión adecuada de calcio de 1.000-1.200 mg/día. Las dosis necesarias para un correcto funcionamiento de las acciones extraesqueléticas de la vitamina D pueden ser superiores. La suplementación de calcio puede lograrse a través de la dieta, pero en presencia de suplementación de vitamina D se hace necesario administrar suplementos medicamentosos de calcio. Conclusiones: La optimización del aporte nutricional de vitamina D y calcio es el primer paso en el cuidado del paciente osteoporótico. La suplementación con vitamina D no excluye la actuación sobre otros factores que pueden influir sobre el riesgo de caídas

IDegLira is efficacious across baseline HbA1c categories in subjects with Type 2 diabetes uncontrolled on sulphonylurea, glucagon-like peptide-1 receptor agonist or insulin glargine U100: analyses from completed phase 3b trials

Aims: Previous analyses of phase 3a trials (DUAL I extension;DUAL II) showed IDegLira (insulin degludec/liraglutide combina-tion) is efficacious irrespective of baseline HbA1c. This analysisaimed to confirm this observation in additional populations withType 2 diabetes uncontrolled on (i) a glucagon-like peptide-1receptor agonist (GLP-1RA) (DUAL III: IDegLira vs unchangedGLP-1RA), (ii) sulphonylurea metformin (DUAL IV: IDegLiravs placebo) or (iii) insulin glargine (IGlar U100) (DUAL V:IDegLira vs continued IGlar U100 titration). Methods: DUAL III–V were 26 week, randomised trials. IDe-gLira starting dose was 10 dose steps (1 dose step = 1 unit IDeg +0.036mg Lira) in DUAL IV and 16 dose steps in DUAL III and V;maximum IDegLira dose: 50 dose steps. This post hoc analysisgrouped subjects by baseline HbA1c; ≤7.5, > 7.5–≤8.5and > 8.5%.Results: In all trials a higher baseline HbA1c resulted in greaterHbA1c reductions. The change in HbA1c was significantly greater(p 7.5–≤8.5 and > 8.5%: -0.74, -1.13, -1.18; -0.91, -1.00, -1.36; -0.48, -0.55, -0.68 for DUAL III, IV and V,respectively). In all trials for all baseline HbA1c groups, IDegLiradecreased mean HbA1c to 9% (median 9.5%),HbA1c was reduced to 6.9% with IDegLira vs 7.8% with IGlarU100. Conclusions: Significant HbA1c reductions occur with IDegLiraregardless of baseline HbA1c group or study population.Sin financiaciónNo data (2017)UE