Declínio funcional e reabilitação em cuidados paliativos: uma revisão integrativa.

Mestrado em Cuidados PaliativosMaster Degree Course in Palliative Car

PREVALÊNCIA DE INCAPACIDADE FUNCIONAL E DEPENDÊNCIA EM IDOSOS ATENDIDOS EM UM CENTRO DE SAÚDE-ESCOLA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

El conocimiento de las condiciones de vida y salud relacionadas a la capacidad funcional de ancianos puedesubsidiar las propuestas de intervenciones para esta población. Fueron objetivos del estudio describir el perfil sociodemográficode los ancianos atendidos en un servicio ambulatorio de geriatría, estimar la prevalencia de incapacidadfuncional y analizar las características asociadas a ella. Estudio observacional, transversal, en el cual la población fueconstituida por muestra aleatoria de personas con edad igual o superior a 60 años atendidas en un centro de salud-escuela,ubicado en el municipio de San Paulo. La caracterización socio-demográfica fue realizada por medio del Índice de Barthel,se aplicó análisis bivariado. Los ancianos de la faja etaria más elevada presentaron una mayor prevalencia de incapacidadfuncional. Se concluye que la capacidad funcional del anciano es influenciada por su perfil socio-demográfico y no sólopor patologías y/o deficiencias.The knowledge of living and health conditions related to the elders’ functional ability can support thepropositions for interventions for this population group. The objectives were to describe the socio-demographic profile ofelderly in a geriatrics ambulatory, to estimate the prevalence of functional disability and analyze the characteristicsassociated with it. It was an observational study, cross-sectional, in which the population was composed of a randomsample of people aged equally or more than 60 years, treated at an academic affiliated health center located in São Paulo.The socio-demographic characteristics were accomplished by the use of a specific instrument. The Functional ability wasassessed using the Barthel Index. Bivariate analysis was applied. As results, it was found that the elders of the higher agegroup had a higher prevalence of disability. The functional ability of the elderly is influenced by their sociodemographicprofile and not only by diseases and / or disabilities.O conhecimento das condições de vida e saúde relacionadas à capacidade funcional de idosos pode subsidiaras proposições de intervenções para essa população. Foram objetivos do estudo descrever o perfil sociodemográfico deidosos atendidos em um serviço ambulatorial de geriatria, estimar a prevalência da incapacidade funcional e analisar ascaracterísticas a ela associadas. Estudo observacional, transversal, em que a população foi constituída por amostraaleatória de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos atendidas em um centro de saúde-escola, localizado nomunicípio de São Paulo. A caracterização sócio-demográfica foi realizada mediante o uso de instrumento específico. Acapacidade funcional foi avaliada por meio do Índice de Barthel; aplicou-se análise bivariada. Os idosos da faixa etária maiselevada apresentaram uma maior prevalência de incapacidade funcional. Conclui-se que a capacidade funcional do idosoé influenciada por seu perfil sociodemográfico e não somente por patologias e/ou deficiências

Knowledge and self-efficacy beliefs in palliative care of future nurses in Portuguese-speaking countries: a study of mixed methods

Cuidados paliativos permitem melhorar a qualidade de vida de pessoas em sofrimento decorrente de doenças avançadas. Tornam-se progressivamente mais relevantes à medida que as sociedades envelhecem e o perfil epidemiológico altera-se. Reconhendo o papel fundamental da Enfermagem para a provisão deste tipo de cuidados, o objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento e as crenças de autoeficácia de estudantes de enfermagem sobre cuidados paliativos. Utilizaram-se métodos mistos de pesquisa, com desenho convergente. Na etapa quantitativa, participaram da pesquisa 530 alunos e, na etapa qualitativa, 15 alunos, provenientes de duas instituições de ensino superior de Enfermagem, uma do Brasil e outra de Portugal. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados quantitativos foram o Bonn Palliative Care Knowledge Test, que avalia conhecimentos e autoeficácia em cuidados paliativos, após sua adaptação transcultural, e também um questionário sociodemográfico. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, com a comparação de médias amostrais e identificação de associações entre as variáveis. Na etapa qualitativa, entrevistas semiestruturadas face-a-face foram realizadas e examinadas por meio de técnicas de análise de conteúdo. A confiabilidade do instrumento foi comprovada para suas duas seções: conhecimentos (=0,7) e autoeficácia (=0,95), e foram obtidas evidências de validade de conteúdo. Não foram obtidas evidências de validade de constructo. O nível de conhecimentos em cuidados paliativos dos estudantes brasileiros e portugueses foi considerado baixo. O nível de autoeficácia foi considerado razoável para os estudantes brasileiros e baixo para os estudantes portugueses. Identificaram-se associações entre as variáveis estudadas, dificuldades e facilidades relevantes para a prática de cuidados paliativos e equívocos nas concepções dos estudantes sobre o tema. Concluiu-se ser necessária a adequação dos currículos das instituições de ensino superior às demandas advindas das transições demográfica e epidemiológica, incorporando conteúdos de cuidados paliativos em disciplinas obrigatórias e oportunizando mais experiências de aprendizagem prática dos cuidados paliativos.Palliative care allows to enhance the quality of life of people in distress due to advanced diseases. They become progressively more relevant as societies age and and the epidemiological profile changes. Recognizing the fundamental role of nurses in providing this type of care, the aim of this study was to evaluate the knowledge and the beliefs of self-efficacy of nursing students about palliative care. Mixed research methods with convergent design were used. In the quantitative phase, 530 students participated in the research, and in the qualitative phase, 15 students, from two Nursing higher education institutions, one from Brazil and another from Portugal. The instruments used to collect quantitative data were the Bonn Palliative Care Knowledge Test, which evaluates knowledge and self-efficacy in Palliative Care, after its cross- cultural adaptation, and a sociodemographic questionnaire. Data were analyzed using descriptive statistics, comparing sample means and identifying associations between variables. In the qualitative phase, semi-structured face-to-face interviews were conducted and examined using content analysis techniques. The reliability of the instrument was proven for its two sections: knowledge ( = 0.7) and self-efficacy ( = 0.95), and evidences of content validity was obtained. No evidence of construct validity was obtained.The knowledge level in palliative care of Brazilian and Portuguese students was considered low. The level of self-efficacy was considered reasonable for Brazilian students and low for Portuguese students. It were identified associations between the variables studied, difficulties and facilities relevant to the practice of palliative care and misconceptions of the students\' on the subject. It was concluded that it is necessary to adapt the curricula of higher education institutions to the demands arising from demographic and epidemiological transitions, incorporating palliative care content in compulsory subjects and providing more practical learning experiences of palliative care

REABILITAÇÃO EM CUIDADOS PALIATIVOS

El objetivo de este estudio fue describir las actividades y los efectos de la rehabilitación funcional en pacientes que reciben cuidados paliativos. Es una revisión integradora que utiliza las bases de datos LILACS, BDENF, Coleciona SUS (Brasil) y PUBMED. Se seleccionaron 20 artículos, después caracterizados con diseños de mediano y bajo impacto, y más de la mitad se clasificó con niveles de evidencia II, III, IV y con muestras no siempre consistentes con los diseños de investigación. Todavía, los resultados revelaran el potencial de la rehabilitación para mejorar el estado funcional, la calidad de vida y los síntomas como dolor y ansiedad en esta población, a través de intervenciones muchas veces infravaloradas en cuidados paliativos. Se concluye que la rehabilitación es una estrategia viable para combatir el deterioro funcional y mejorar la calidad de vida de los pacientes en cuidados paliativos