18 research outputs found
Pregesztációs és gesztációs diabétesszel társuló terhesség miatt gondozott asszonyok szülést követő keresztmetszeti vizsgálata: Szövődmények és kardiovaszkuláris kockázati tényezők patogenetikája = Cross-sectional study of women cared for a pregnancy complicated by pregestational and gestational diabetes after delivery: Pathogenetics of complications and cardiovascular risk factors
1-es és a 2-es típusú cukorbetegek terhessége során romolhatnak a diabéteszes szövődmények. Kevéssé ismert azonban a terhesség hatása a betegség hosszútávú kimenetelére. Nem tisztázottak a gesztációs diabétesz (GDM) késői anyai következményei sem. Jelen vizsgálatban hasonló módszerekkel pregesztációs (1-es és 2-es típusú) diabéteszben és korábban GDM-ben szenvedő (kGDM) asszonyokat vizsgáltunk évekkel szülésük után. A terhességük előtt is cukorbeteg asszonyokban gyakori a túlsúly, a hypertonia és a dohányzás. A kGDM kohorszban összefüggést találtunk a glukóz intolerancia (GI) súlyossága és a metabolikus szindróma gyakorisága között. GI asszonyokban magasabb osteoprotegerin szinteket, az oGTT során károsodott leptinválaszt észleltünk. kGDM betegeinkben magasabb resistin és alacsonyabb adiponectin értékeket találtunk. Az adiponectin negatívan korrelált ismert CV kockázati tényezőkkel. kGDM asszonyokban fokozott CV kockázatot igazoltunk a Framingham rizikópontszám alkalmazásával kontrollokhoz képest. Károsodott volt a centrális érfali rugalmasságot jellemző carotis-femoralis pulzushullám sebesség, ill. az endothelfüggő vazodilatációt jellemző postocclusiv reaktív hyperaemia index is kGDM-ben. Független kapcsolatot találtunk a D3 vitamin szint, az inzulinérzékenység és a beta-sejt működés között. Eredményeink alapján mind a pregesztációs, mind a gesztációs diabétesz szülést követő szoros követése javasolt a szövődmények kialakulásának kivédésére, késleltetésére. | Diabetic complications can progress during pregnancy of type 1 or type 2 diabetic women. However the long term consequences of a diabetic pregnancy are not well described. Similarly there is uncertainty regarding the late maternal consequences of gestational diabetes (GDM). This study aimed to investigate women with pregestational (type 1 and type 2) diabetes and with prior gestational diabetes (pGDM) using similar methodology years after delivery. In women with pregestational diabetes high frequency of obesity, hypertension, and smoking was found. In the pGDM cohort we found a dose-response relationship between the severity of glucose intolerance (GI) and the prevalence of metabolic syndrome (MS). Among women with GI we found elevated osteoprotegerin levels and an abnormal leptin response during an oGTT. In pGDM women resistin levels were elevated, adiponectin levels decreased. Adiponectin negatively correlated with several CV risk factors. In pGDM women an elevated CV risk was proven using the Framingham risk score compared to controls. pGDM women had abnormal carotid-femoral pulse wave velocity and postocclusive reactive hyperemia index that measures endothel-dependent vasodilation. There was an independent relationship between levels of vitamin D3 and insulin sensitivity and beta-cell function. Our results support the recommendation for the follow-up of women with gestational or pregestational diabetes to prevent or delay its late complications
Trends in major lower limb amputations related to peripheral arterial disease in Hungary : A nationwide study (2004-2012)
ObjectivesTo assess the trends of peripheral arterial disease associated major lower limb amputation in Hungary over a 9 year period (2004–2012) in the whole Hungarian population.MethodsThis was a retrospective cohort study employing administrative health care data. Major amputations were identified in the entire Hungarian population during a 9 year period (2004–2012) using the health care administrative data. Direct standardization was used to eliminate the potential bias induced by the different age and sex structure of the compared populations. For external direct standardization, the ESP 2013 was chosen as reference.Results76,798 lower limb amputations were performed. The number of major amputations was 38,200; these procedures affected 32,084 patients. According to case detection, 50.4% of the amputees were diabetic. The overall primary amputation rate was 71.5%. The annual crude and age adjusted major amputation rates exhibited no significant long-term pattern over the observation period. The major lower limb amputation incidence for the overall period was 42.3/105 in the total population and 317.9/105 in diabetic population.ConclusionAccording to this whole population based study from Hungary, the incidence of lower limb major amputation is high with no change over the past 9 years. An explanation for this remains to be determined, as the traditional risk factors in Hungary do not account for it. The characteristics of major amputation (the rate of primary amputation, the ratio of below to above knee amputation and the age of the affected population) underline the importance of screening, early detection, improved vascular care and an optimal revascularization policy. Standardization and validation of amputation detection methods and reporting is essential
Label-Free Semiquantitative Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry Proteomics Analysis of Laryngeal/Hypopharyngeal Squamous Cell Carcinoma on Formalin-Fixed, Paraffin-Embedded Tissue Samples - a Pilot Study
Squamous cell carcinoma (SCC) of the head and neck region is the sixth most frequent malignancy with high mortality rate. Due to its poor prognosis it is considered a growing public health problem worldwide inspite of existing treatment modalities. Thus, early diagnosis of new diseases and recurrences is emerging on one hand, but on the other hand troublesome in the lack of reliable tumor markers in this field. The rapid development of proteomics has opened new perspectives in tumor marker discovery. Liquid chromatography/mass spectrometry (LC/MS) as the gold standard in proteomics enables the semi-quantitative analysis of proteins within various tissues. Abundance differences between tumor and normal tissue also can be interpreted as tumor specific changes. The aim of this study was to identify potential tumor markers of laryngeal/hypopharyngeal SCC by revealing abundance changes between cancerous and the surrounding phenotypically healthy tissue. After separating the phenotypically cancerous and healthy parts of formalin-fixed paraffin-embedded tissues, each sample underwent protein recovery process and tryptic digestion for label-free semi-quantitative LC/MS analysis. Eight proteins showed significantly higher abundance in tumor including tenascin, transmembrane emp24 domain-containing protein 2, cytoplasmic dynein light chain 1, coactosin-like protein, small proline-rich protein 2D, nucleolin, U5 small nuclear RNP 200-kDa helicase and fatty aldehyde dehydrogenase. Desmoglein-1 and keratin type I cytoskeletal 9 were down-regulated in tumor. Using Ingenuity Pathway Analysis we mapped the signaling pathways these proteins play role in regarding other tumors. Based on these findings these proteins may serve as promising biomarkers in the fight against laryngeal/hypopharyngeal SCCs
Szívinfarktust túlélt betegek terápiahűsége a másodlagos megelőzés szempontjából fontos gyógyszeres kezelésekhez | Adherence to medication after myocardial infarction and its impact on outcome: a registry-based analysis from the Hungarian Myocardial Infarction Registry
Absztrakt:
Bevezetés és célkitűzés: A szerzők szívinfarktust túlélt betegek
terápiahűségét (adherencia) vizsgálták a másodlagos prevenció szempontjából
szóba jövő gyógyszerek esetén. Módszer: A Nemzeti Szívinfarktus
Regiszterben 2013. január 1. és 2014. december 31. között regisztrált
szívinfarktusos betegek közül azok kerültek a vizsgált betegcsoportba, akik a
heveny myocardialis infarctust túlélték és a kórházi kezelést követően 180 napig
nem volt újabb eseményük. Ezen kritériumoknak 14 843 beteg felelt meg, akiket
egy évig követtek. Vizsgálták a sztatin, a béta-blokkoló, a
thrombocytaaggregáció-gátló, valamint az angiotenzinkonvertáló
enzim/angiotenzinreceptor-blokkoló kezeléshez való adherenciát. A
„gyógyszerszedést” az Egészségbiztosító Pénztár gyógyszer-finanszírozási
adatbázisa alapján követték. Az adherenciát az indexeseménytől a végpontig (vagy
a cenzorálásig) eltelt idő és a kiváltott készítményekkel való ellátottsági idő
hányadosaként határozták meg. Végpontnak a halált vagy az újabb infarktus
előfordulását tekintették. Többváltozós modellel elemezték az adherenciát és a
túlélést. Eredmények: Jó adherenciát (\>80%) találtak a
klopidogrel, sztatin, béta-blokkoló, aszpirin és ACEI/ARB esetén a betegek
64,9%, 54,4%, 36,5%, 31,7% és 64,0%-ánál. Azoknál a betegeknél, akiknél az
infarktus kezelésekor percutan intervenció történt, magasabb terápiahűséget
találtak (p<0,01) minden gyógyszer esetén, kivéve a béta-blokkolókat (p =
0,484). A többváltozós elemzés során igazolták, hogy a sztatin, klopidogrel,
ACEI/ARB adherencia 25 százalékpontos növekedése a végpontok bekövetkezésének
10,1%-kal (p<0,0001), 10,4%-kal (p = 0,0002), 15,8%-kal (p<0,0001) kisebb
kockázatával járt együtt. Az aszpirin- és a béta-blokkoló kezelés esetén az
adherencia nem függött össze a végpontok bekövetkezésének kockázatával.
Következtetés: A sztatin, klopidogrel, ACEI/ARB kezelés
esetén a magasabb adherencia jobb hosszú távú prognózissal járt együtt. Orv
Hetil. 2017; 158(27): 1051–1057.
|
Abstract:
Introduction and aim: The aim was to study the patients’
adherence to some evidence-based medication (statins, beta blockers, platelet
and RAS inhibitors) after suffering a myocardial infarction, and its impact on
the outcome. Method: Retrospective observational cohort study
was carried out from the data of the Hungarian Myocardial Infarction Registry
between January 1, 2013, and December 31, 2014. 14,843 patients were alive at
the end of hospital treatment, from them, those who had no myocardial infarction
or death until 180 days were followed for one year. The adherence was defined as
the proportion of time from the index event to the endpoint (or censoring)
covered with prescription fillings. The endpoint was defined as death or
reinfarction. Information on filling prescriptions for statins, platelet
aggregation inhibitors, beta blockers and ARB/ACEI-inhibitors were obtained.
Multivariate regression was used to model adherence and survival time.
Results: Good adherence (\>80%) to clopidogrel, statins,
beta blockers, aspirin and ARB/ACEI was found in 64.9%, 54.4%, 36.5%, 31.7% and
64.0%, respectively. Patients treated with PCI during the index hospitalization
had higher adherence to all medication (all p<0.01), except for beta-blocker
(p = 0.484). Multivariate analysis confirmed that adherence to statins, to
clopidogrel and ARB/ACEI-inhibitors was associated with 10.1% (p<0.0001),
10.4% (p = 0.0002) and 15.8% (p<0.0001) lower hazard of endpoint respectively
for 25% points increase in adherence, controlling for age, sex, performing of
PCI, 5 anamnestic data and date of index event. Adherence to aspirin and beta
blockers was not significantly associated with the hazard.
Conclusion: Higher adherence to some evidence-based
medications was found to be associated with improved long term prognosis of the
patients. Orv Hetil. 2017; 158(27): 1051–1057
Magyar Szívelégtelenség Regiszter 2015–2016. Kezdeti eredmények | Hungarian Heart Failure Registry 2015–2016. Preliminary results
Absztrakt:
A szívelégtelenség az elmúlt évtizedek jelentős terápiás fejlődése ellenére is
rossz prognózisú és különösen a nagyszámú kórházi felvétel miatt igen magas
költségigényű kórkép. Mindezek miatt a magas szakmai színvonalú ellátás alapvető
érdeke a betegeknek, az ellátóknak és a finanszírozóknak egyaránt. Egy adott
kórkép vonatkozásában az ellátási színvonal értékelésének legjobb módszerét a
betegségspecifikus regiszterek jelentik. Mind ez ideig Magyarországon a
szívelégtelenségben szenvedő betegek jellemzőit, ellátását értékelő regiszter
nem volt. E hiány pótlására hozta létre a Magyar Kardiológusok Társasága a
Magyar Szívelégtelenség Regisztert. Jelen közlemény célja a regiszter céljainak,
módszertanának, működésének és első éves eredményeinek bemutatása. A regiszter
célja egy korszerű, internetalapú adatbázis kialakítása, ami nagyszámú,
aktuálisan vagy korábban szívelégtelenség miatt kórházi felvételre került,
illetve aktuálisan vagy korábban súlyos szívelégtelenség (NYHA III–IV.) miatt
ambuláns ellátásban részesült beteg adatait összegzi. A regiszter kialakításában
jelenleg 17 kardiológiai osztály vesz részt. A tervezett betegszám 2000. A
betegeket első lépésben egy évig tervezzük követni (pilot vizsgálat), majd ezt
követően, a megfelelő tapasztalatok értékelése után, hosszú távú követést
tervezünk. A regiszterben adatokat gyűjtünk a szívelégtelenség típusára
(csökkent – LVEF≤45% – vs. megtartott ejekciós – LVEF>45% – frakciójú
szívelégtelenség), etiológiájára, a komorbiditásokra, a diagnózishoz felhasznált
vizsgálatokra, a kezelés során alkalmazott terápiás módszerekre, valamint a
hospitalizációra és a mortalitásra vonatkozóan. Az első év során a regiszterbe
bevont 698 beteg kiindulási adatait értékelve azt láttuk, hogy a betegek
többsége (87,8%) csökkent ejekciós frakciójú szívelégtelenségben szenved,
39,8%-ban a szívelégtelenség hátterében coronariabetegség áll, a társbetegségek
közül leggyakoribb a hypertonia, ezt követik a diabetes mellitus, a
veseelégtelenség és a COPD. A betegek 94,4%-a kapott ACE-gátlót vagy
angiotenzinreceptor-blokkolót, 95,9%-a béta-receptor-blokkolót és 73,9%-a
mineralokortikoidreceptor-antagonistát. A neurohormonális antagonista
készítmények átlagos dózisa minden szer esetében meghaladta az irányelvekben
meghatározott céldózisok felét. A kardiális reszinkronizációs kezelés
alkalmazása 11,7%-os, az implantálható cardioverter defibrillátorral élők aránya
25,8% volt. A Magyar Szívelégtelenség Regiszterbe eddig bevont betegek
gyógyszeres és eszközös kezelése megfelel az aktuális irányelvek előírásainak.
Ez azonban minden bizonnyal nem azt jelenti, hogy hazánkban a
szívelégtelenség-ellátással nincs probléma, hanem azt, hogy a szívelégtelenség
kezelése iránt elkötelezett kardiológiai osztályokon az irányelveknek megfelelő
szívelégtelenség-gondozással magas színvonalú betegellátás érhető el. Orv.
Hetil., 2017, 158(3), 94–100.
|
Abstract:
Heart failure is associated with a poor prognosis despite significant advances in
the pharmacological and device therapy and incurs very high cost because of
frequent hospitalizations. Therefore, professional high-quality care is
essential for both patients and the healthcare system. The best way to evaluate
the quality of care for a particular disease is the use of disease-specific
registries. Until now, there has not been a registry evaluating characteristics
and management of heart failure patients in Hungary. For that reason, the
Hungarian Society of Cardiology initiated the set-up of the Hungarian Heart
Failure Registry. The Aim of this paper is to present the goals, methods and
first year results of the Hungarian Heart Failure Registry. The goal of the
Registry is to create a modern, web-based database that summarizes the data of
large number of patients who are currently or were previously admitted to
hospital or who are currently or were previously patients in an outpatient
department due to severe heart failure (NYHA III–IV). Currently 17 cardiology
departments participate in the development of the Registry. The planned number
of patients is 2000. Initially follow-up was planned for one year (pilot study).
After the evaluation of the relevant experiences of the pilot study, long-term
follow-up is planned. The Registry collects information about the type of heart
failure (heart failure with reduced – LVEF≤45% – vs. preserved – LVEF>45% –
ejection fraction), etiology, co-morbidities, diagnostic methods, treatment as
well as morbidity and mortality. After the first year, assessing the baseline
parameters of 698 patients enrolled in the Registry we found that the majority
of patients (87.8%) has heart failure with reduced ejection fraction and in
39.8% of the patients heart failure has an ischaemic origin. The most frequent
co-morbidity was hypertension followed by diabetes, renal insufficiency and
COPD. The patients were treated with ACE inhibitors or ARBs in 94.4%, with beta
blockers in 95.9%, and mineralocorticoid receptor antagonists in 73.9%. The mean
dose of neurohormonal antagonists was higher than half of the target dose
defined by current guidelines. The use of cardiac resynchronisation therapy was
11.7% and implantable cardioverter defibrillator was 25.8%. The pharmacological
and device therapy of patients who were enrolled in the Registry until now was
fit the current guidelines’ recommendations. This, however, does not mean that
the management of heart failure is without problems in our country but that high
quality patient care is available with adequate heart failure treatment in
cardiology departments dedicated to heart failure care. Orv. Hetil., 2017,
158(3), 94–100
Molecular Examination of the Microenvironment of Head and Neck Tumors
More than 90% of head and neck cancers are squamous cell cancers with a 5-year survival rate of only around 60%. Tumors are often diagnosed in an advanced stage due to the lack of specific symptoms and diagnostic difficulties. The more advanced the stage of the tumor, the more invasive the diagnostic and therapeutic interventions required. Therefore, early molecular diagnosis could be of pivotal importance primarily with respect to increasing the survival rate. Recent decades failed to see an improvement in survival rates despite development in diagnostic and therapeutic methods.
The aims of the thesis were originated from these data – a more widely-available method would be needed which could enable early diagnosis of the tumors and would also be suitable for follow-up
Személyiségvonások a párválasztásban: homogámia és/vagy szexuális imprinting = Personality traits in the mate choice: homogamy and/or sexual imprinting
Korábbi, az arc elemzésén alapuló vizsgálataink azzal a következtetéssel zárultak, hogy a fenotípusos illesztés modellje mellett bizonyos szexuális imprinting jellegű mechanizmusok is részt vesznek a párválasztásban. Jelenlegi kutatásunkban arra vagyunk kíváncsiak, hogy a személyiségvonások esetében is kimutatható-e a szexuális imprinting hatása. Vizsgálatunkban 49 házaspár és azok szülei vettek részt, összesen 294 személy. Mindegyikükkel felvettük a Caprara-féle BIG FIVE kérdőívet, és a házaspárokat a s-EMBU retrospektív attachement teszt kitöltésére is megkértük. Hasonlóságot találtunk a férfiak felesége és anyjuk között a BFQ Szociális Kívánatosság és a Lelkiismeretesség faktorában, valamint kimutattuk, hogy az anyai nevelési stílus befolyásolja a férfiak párválasztását. A s-EMBU anyai Elutasítás faktora az Érzelmi stabilitás, az Érzelmi melegség faktor pedig a Barátságosság vonásban fejti ki hatását. Az anyai nevelési stílus pontosabb elemzésekor azt a meglepő eredményt kaptuk, hogy az anyjukkal „rosszabb” kapcsolatban lévő férfiak azok, akik igyekeznek anyjukhoz hasonló feleséget választani az Érzelmi stabilitás és a Szociális Kívánatosság személyiségvonásban. A női párválasztásban csupán egy tendencia jelzi a szexuális imprinting működését: az apjuktól magas Szeretetet tapasztaló nők férje és apjuk a Lelkiismeretesség faktorban hasonlítanak egymáshoz.
|
We have made an attempt at demonstrating the effect of sexual imprinting mechanism on human mate choice. In our former studies, we had focused on facial similarities between couples, now we wondered if homogamy is represented in personality characters, as well. Two hundred ninety six participants (49 couples and their parents) filled in the Caprara’s BIG FIVE Questionnaire. The couples were also asked to complete the s-EMBU retrospective attachment test (including Emotional warmth, Rejection, Overprotection scales). Significant resemblances were found between the males’ wife and mother in Social Desirability and Conscientiousness traits of the BFQ. Our results on the effects of maternal rearing behavior style on their son’s mating revealed controversial patterns. Scores on Rejection scale of s-EMBU were associated with Emotional Lability, and Emotional Warmth with Agreeableness trait, which supports our expectation. However, another analysis of maternal rearing has shown that those men who developed an unfavorable attachment with their mother during childhood would be attracted to women who are similar to her in Emotional Lability and Social Desirability traits, which seems to contradict our hypothesis. As for women’s mate choice, only one tendency has been revealed for supporting the sexual imprinting hypothesis: those women who had experienced high Emotional Warmth from their father during childhood chose men who resembled their father in Conscientiousness factor of the BFQ